半夏莪術消痞湯治療脾胃濕熱型慢性非萎縮性胃炎臨床研究及對胃腸激素水平的影響

高茗沁（江蘇省常州市武進中醫醫院,江蘇 常州 213000）

慢性胃炎屬于消化系統疾病，隨著人們飲食結構的改變和工作壓力的增大，該疾病的發病率也越來越高。其中慢性非萎縮性胃炎是指不伴有胃黏膜萎縮性改變的慢性胃炎，癌變率低[1-2]，其發病因素比較復雜，具有治愈困難、反復發作等特點，發病時可出現反酸、胃灼熱等癥狀。如無癥狀表現，通常不予以處理。如有癥狀表現，西醫治療主要依靠藥物，雖然有一定的治療效果，但也有一定的副作用[3-4]。基于此，為患者找到有效的治療方案顯得尤為重要。在中醫學中，此疾病屬于“痞滿”“胃脘痛”等范疇，脾胃濕熱型是其中一種常見的中醫證型，多和脾胃虛弱、七情失和、外感濕邪、飲食不節等有關[5-6]。本次研究對我院脾胃濕熱型慢性非萎縮性胃炎患者60例進行分組觀察，分別應用常規藥物及半夏莪術消痞湯治療，對比分析其臨床價值，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取自2022年1月-2023年7月我院醫治的脾胃濕熱型慢性非萎縮性胃炎患者60例作為本次研究的對象，經隨機數字表法分成對照組、觀察組，每組30例。對照組中男、女分別為15例、15例，年齡介于29-61歲之間，平均（45.00±5.33）歲，病程介于1-12個月之間，平均（6.50±1.83）個月；觀察組中男、女分別為14例、16例，年齡介于60-62歲之間，平均（46.00±5.33）歲，病程介于2-12個月之間，平均（7.00±1.67）個月。兩組一般資料對比，P＞0.05。本研究經醫院倫理委員會審批通過。納入標準：①患者知情且同意；②均符合《慢性胃炎中醫診療專家共識意見（2017）》中的診斷標準，經診斷后確診為脾胃濕熱型慢性非萎縮性胃炎；③臨床資料完整者。排除標準：①溝通、精神存在障礙者；②有胃腸道手術史者；③伴有心、肝等其他重要器官疾病者。

1.2 方法 對照組：采取常規治療，給予雷貝拉唑（規格：10mg），口服，每日2次，每次20mg，持續治療1個月。

觀察組：采取半夏莪術消痞湯，方劑中包括半夏15g，莪術6g，當歸6g，黃連2g，陳皮6g，川樸6g，枳實10g，黃芩10g，茯苓12g，萊菔子15g，大腹皮15g。溫水口服，早晚飯后30min服用，每日1劑，每次200ml，持續治療1個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組中醫證候積分，評估胃脘脹滿、食少納呆、胃中嘈雜等六個方面癥狀，總分為18分，分值越高代表患者癥狀越嚴重。

1.3.2 對比兩組治療效果，治愈評估標準：癥狀消失，證候積分減少≥95%；顯效：癥狀明顯改善，證候積分減少≥70%；有效：癥狀有所好轉，證候積分減少≥30%；無效：未達上述標準或加重。總有效=治愈+顯效+有效。

1.3.3 對比兩組胃腸激素水平，包括胃動素（MOT）、胃泌素（GAS）。

1.4 統計學分析 以（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗；P＜0.05表示具有統計學意義，軟件工具：SPSS26.0。

2 結果

2.1 中醫證候積分對比 治療后，觀察組各項中醫證候積分均比對照組更低，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組中醫證候積分比較(,分)

表1 兩組中醫證候積分比較(,分)

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2.2 治療效果比較 觀察組治療效果高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

2.3 胃腸激素水平比較 治療后，觀察組MOT、GAS水平較高，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組胃腸激素水平比較(,pg/ml)

表3 兩組胃腸激素水平比較(,pg/ml)

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3 討論

慢性胃炎是一種發病率較高的常見胃病，而慢性非萎縮性胃炎是指無胃黏膜萎縮改變的慢性胃炎，與飲食習慣、生活壓力等因素密切相關[7-8]。發作時，患者可出現反酸、胃灼熱等癥狀，不僅影響日常生活和工作，還會對身體造成一定損害。西醫認為，針對此疾病的治療，如果無癥狀表現，則可以不予以處理。如有癥狀表現，則可以采用保護胃黏膜等藥物進行治療，例如雷貝拉唑，可在短時間內產生顯著的治療效果[9-10]。但如果長期使用藥物，可能會出現一定的不良反應，增強耐藥性，效果不太理想。基于此，為患者尋找一種更加有效的治療藥物尤為重要。

從中醫角度分析，認為此疾病屬于“痞滿”“胃脘痛”等范疇，治療時應以中醫辨證論治為主，依據實際病情而制定治療方案[11-12]。脾胃濕熱型是其中常見的一種中醫證型，發病和七情失和、飲食不節、誤下傷中等相關，使得患者肝、脾胃功能失調，繼而使得中焦升降失常[13]。本次研究選取的半夏莪術消痞湯方劑中，莪術具有理氣行滯、消脹止痛之功效；半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔之功效；枳實具有行氣、消積之功效；川樸具有行氣、消痰之功效；陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰之功效；萊菔子具有燥濕化痰、行氣止痛之功效；黃連具有清熱解毒之功效；茯苓具有利尿、健脾之功效；當歸具有活血化瘀、調經止痛之功效；大腹皮具有行氣、止痛之功效。以上藥物聯合使用，具有疏肝、調脾胃、降逆消痞的作用。

從研究數據中可以看出，治療后觀察組中醫證候積分低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。觀察組治療效果高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。分析胃腸激素水平，治療后觀察組MOT、GAS數值高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。表明對脾胃濕熱型慢性非萎縮性胃炎患者采用半夏莪術消痞湯治療方法，效果較為顯著，能夠緩解臨床癥狀，改善胃腸激素水平。半夏莪術消痞湯中的藥物組合可以產生協同作用，通過調節胃腸道的氣機、消除濕氣和痰濕、清熱解毒等方式，緩解臨床癥狀。同時，還可能影響胃腸激素的分泌和調節，從而改善胃腸道的功能和平衡。劉彥興[14]在研究中指出，半夏莪術消痞湯的治療效果優于常規用藥，差異顯著（P＜0.05），本次研究與其研究結果相近。但本次研究還有一定不足之處，例如研究例數較少、研究時間較短，未來會相應進行彌補，增加研究例數，延長研究時間，以獲得更為準確的研究結果，為進一步完善治療脾胃濕熱型慢性非萎縮性胃炎方案盡綿薄之力。

綜上所述，在對脾胃濕熱型慢性非萎縮性胃炎患者治療時，采用半夏莪術消痞湯的效果較為顯著，能夠對臨床癥狀有較大程度緩解，使得胃腸激素水平得以改善，具有推廣價值。