天津市河西區480例社區8月齡嬰兒智力發育篩查及影響因素分析

王藝璇（天津市河西區東海街社區衛生服務中心,天津 300000）

0-3歲是嬰幼兒大腦發育最快的時間段，且此階段大腦發育具有可塑性，因此，如能在此階段盡早發現嬰幼兒發育缺陷并進行及時的干預將對提升患兒預后、提升整個家庭的生活幸福度具有重要意義[1-2]。嬰幼兒智力發育受多種因素影響，如能掌握影響嬰幼兒智力發育的危險因素，可對嬰幼兒智力發育異常的防治起到至關重要的作用。基于以上理論基礎，本研究在2019年10月-2022年10月期間采用丹佛智能發育篩查量表對天津市河西區社區480例8月齡嬰兒進行智力發育篩查，對門診數據進行總結、分析，旨在了解天津市河西區8月齡嬰兒智力發育現狀，同時對影響8月齡嬰兒智力發育的影響因素進行分析，以期為智力發育異常的預防和早發現、早干預提供更多依據，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2019年10月-2022年10月在天津市河西區東海街社區衛生服務中心進行智力發育篩查的天津市河西區社區480例8月齡嬰兒作為研究對象；對所有嬰幼兒的篩查結果和門診數據進行總結、分析。納入標準：月齡8個月±30d，均為自愿進行篩查，所有受檢嬰兒家屬均對本研究內容及目的知情同意并自愿參與；排除標準：無隨訪條件者，嬰兒明確診斷患有影響智力發育的器質性疾病，嬰兒出生時存在重大缺陷，已經明確診斷為智力發育異常者，直系親屬中存在智力發育異常者，資料不全者，無法配合完成研究者。其中男嬰251例，女嬰229例。本研究符合《赫爾辛基宣言》倡導的倫理準則。

1.2 方法 采用丹佛智能發育篩查量表[3]對480例8月齡嬰兒進行智能發育篩查，依據量表結果分為正常、可疑和異常。同時采用我院自制《8月齡嬰兒智能發育影響因素調查表》對母親孕期情況、分娩方式、分娩結局、新生兒情況、出生后情況等進行調查分析。

1.3 統計學方法 數據采用SPSS21.0進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料進行卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 智力發育篩查結果 480例8月齡嬰兒中正常嬰兒占比97.50%（468/480），可疑嬰兒占比0.21%（1/480），智力發育異常嬰兒占比2.29%（11/480），可疑和異常均判定為智力發育篩查陽性，本次智力發育篩查陽性率為2.50%（12/480）；12例陽性嬰兒中男嬰6例，女嬰6例。

2.2 影響嬰幼兒智力發育的單因素分析結果 依據智力發育篩查結果，將480例8月齡嬰兒分為智力正常組（468例）和智力異常組（12例），影響嬰幼兒智力發育的單因素分析結果顯示：母親生產時年齡、父親年齡、母親受教育年限、出生時胎齡、出生體重、是否合并宮內窘迫均為嬰幼兒智力發育的影響因素，詳見表1。

表1 影響嬰幼兒智力發育的單因素分析結果

3 討論

0-3歲是嬰幼兒神經、智力和心理發育的關鍵時間段，該階段發育是否正常將直接影響嬰幼兒整個人生。0-3歲是特殊生理發育時期，中樞神經系統在此階段得到迅速發育，髓鞘形成、突觸修剪等生理過程均在該階段常見，同時0-3歲也是大腦可塑性最強的階段，這個時期機體對外界的干預、刺激等感知和反應等更加敏感[4-5]，因此，此階段也成為對智力發育異常患兒進行干預治療的最佳時機，這也體現了智力發育障礙的患兒早發現并進行干預對于提升預后具有非常重要的意義。既往人們對嬰幼兒更多關注的是體格發育，隨著優生優育理念的逐漸深入和生活水平的不斷提升，人們對嬰幼兒的健康也更加關注，且更注重孩子心智與體格的全面發展。

智力發育障礙是一種兒童常見的、嚴重的發育障礙性疾病，是遺傳、環境等多種因素共同作用下的結果，智能發育障礙會導致患兒在神經、心理、技能等多方面出現能力下降或缺失，可能造成患兒終身遺憾，也給家庭帶來沉重的心理和精神負擔[6-7]。智力發育障礙受多重因素影響，如能掌握其危險因素，可幫助臨床、孕產婦及嬰幼兒家庭規避風險，降低智力發育障礙的發生；同時對于合并危險因素的嬰幼兒可重點關注，盡量做到早發現、早治療，提升預后。嬰幼兒的智力、運動等發育情況通常會通過行為表現出來，丹佛智能發育篩查量表是0-6歲群體進行發育篩查的臨床常用量表，能較好反應0-6歲群體包括智力在內的發育情況。

本研究結果顯示：480例8月齡嬰兒中正常嬰兒占比97.50%（468例），可疑嬰兒占比0.21%（1例），智力發育異常嬰兒占比2.29%（11例），可疑和異常均判定為智力發育篩查陽性，本次智力發育篩查陽性率為2.50%（12例）。單因素分析結果顯示：母親生產時年齡、父親年齡、母親受教育年限、出生時胎齡、出生體重、是否合并宮內窘迫均為嬰幼兒智力發育的影響因素。分析原因可能包含以下方面：隨著母體年齡增加，卵子質量可能有所下降，影響受精卵質量；同時，隨著年齡增長，也增加了妊娠期綜合征、剖宮產、巨大兒等的發生風險，這些均可能影響嬰幼兒生長發育。父親年齡增長也可能導致精子質量下降，從根本上影響智力發育。母親受教育程度高，對于孕期保健、健康飲食、產后新生兒的護理和照護等方面處理得更科學，降低了不良生產結局的發生和出生后新生兒發生不良事件的風險，從一定程度上讓嬰幼兒遠離了智力發育異常[8-9]。早產、低體重兒可能導致胎兒發育不全，宮內窘迫可導致胎兒出現窒息、缺氧，可能會對顱腦造成一定影響，進而影響智力發育[10-11]。此外，也有研究表明高膽紅素血癥會對嬰幼兒智力發育造成影響，但本研究并未證實此結論。

綜上所述，天津市河西區8月齡嬰兒智力發育總體情況良好，8月齡嬰兒智力發育受母體條件、生產因素、嬰兒自身因素等多種因素影響，臨床應針對影響8月齡嬰兒智力發育的高危因素進行產前、生產過程及產后的多方干預，以降低嬰兒智力發育異常的發生率，同時也有利于對高危兒的跟蹤篩查，實現早發現、早治療。值得注意的是，臨床研究中也有發現，高膽紅素血癥等會對嬰幼兒的智力發育產生影響的結論在本研究并未得出，可能與本研究納入樣本量太少有關，后續筆者將對大樣本進行長時間的跟蹤、隨訪、分析，以期為臨床提供更加準確的數據，為嬰幼兒智力發育防控方案的制定提供更多依據和支持。