做好校園諾如病毒感染的預防與控制

諾如病毒感染可發生在各個年齡階段，其中兒童青少年由于自身免疫力較低、防護意識不強，易感染諾如病毒。學校是兒童青少年生活和學習的聚集場所，諾如病毒感染會影響學校正常的教學秩序和學生的身心健康。因此，校園諾如病毒感染防控是諾如病毒感染防治的重要環節。

諾如病毒的特點

諾如病毒的最大特點為變異快，目前尚沒有預防諾如病毒感染的疫苗。諾如病毒傳染性強，環境抵抗力強，感染后潛伏期短、排毒時間長（病毒排放時間可長達56天）、感染后免疫保護時間短，易造成反復感染，傳播途徑多樣，各年齡段普遍易感，因此托幼機構和學校等人群密接場所是諾如病毒感染高發場所。諾如病毒感染一年四季均可發生，流行高峰時段一般為11月到次年3月。

諾如病毒性胃腸炎是因感染諾如病毒而導致的急性腸道傳染病，該病潛伏期多在1～2天，最短12小時，最長72小時；發病急，兒童青少年最常見癥狀是嘔吐（24小時內嘔吐次數≥2次）和腹瀉（24小時內腹瀉次數≥3次，且有性狀改變，如呈水樣便等），其次為惡心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉酸痛等，癥狀持續時間平均2～3天。

諾如病毒的傳播途徑

經食物/水傳播：通過食用或飲用受諾如病毒污染的食物或水進行傳播，污染環節可出現食物/水在生產、運輸或分發過程中被污染，也可出現在備餐或供餐中污染食物/水。

接觸傳播：接觸患者嘔吐物或糞便、吸入嘔吐時產生的氣溶膠、接觸被嘔吐物或糞便污染的環境和物品等都可感染，接觸傳播是引起托幼機構和學校諾如病毒感染暴發的常見傳播途徑。

諾如病毒感染的治療

諾如病毒感染為一種自限性疾病，若無并發癥，不經治療可自行痊愈。臨床上沒有抗諾如病毒的特效藥物，也不需要使用抗生素類藥物，一般采取對癥或支持治療為主，預后良好。脫水、電解質紊亂、酸堿失衡是導致諾如病毒感染患者癥狀加重或死亡的主要原因，因此感染諾如病毒后一定要及時、充分補充液體和電解質，糾正脫水、電解質紊亂和酸堿失衡。出現嚴重嘔吐癥狀的患者需要禁食，急性腹瀉患者在醫生的指導下使用蒙脫石散治療，可以減少腹瀉頻次，縮短腹瀉病程，緩解腹痛。

諾如病毒感染期間應多休息，避免勞累和劇烈運動，以免加重病情；飲食應避免油膩、辛辣等刺激性食物，以免加重消化道癥狀，需保持清淡、易消化的飲食。

諾如病毒感染者癥狀完全消失后72小時內建議居家休息，期間盡量不要和其他健康成員近距離接觸；如是從事托幼機構和學校保育等的重點人員待癥狀消失后72小時且實驗室檢測諾如病毒核酸陰性后方可復工。

如何預防諾如病毒感染？

1.養成良好的個人衛生習慣

對兒童青少年進行健康教育，如飯前便后要充分、認真地洗手，且根據“七步洗手法”使用洗手液和流動水洗手至少20秒，免洗手消毒劑不能代替洗手。此外，不與他人共用毛巾、餐具等個人物品。

2.堅持運動，增強免疫力

兒童青少年參加戶外鍛煉不僅能接觸陽光、活動筋骨，還能夠呼吸新鮮空氣。長期鍛煉可以增強身體素質和免疫力，提高對諾如病毒的抵抗力，托幼機構和學校可采用游戲的方式，讓兒童青少年多參加戶外活動，定期鍛煉身體。

3.注意飲食和飲水衛生，保證營養攝入

兒童青少年在外就餐盡量不吃生冷、半生不熟的食物（尤其是貝類海產品），生吃的蔬菜及水果盡量進行消毒或削皮處理。注意飲水衛生，不飲生水，定期清洗飲水機。

兒童青少年正處于生長發育的重要時期，日常飲食需要保證食物的多樣化，避免出現營養缺乏的現象。托幼機構/學校和家長可按照居民膳食指南，確保兒童青少年每日攝入適量魚、蛋、肉、豆、奶，多食水果、蔬菜，主食搭配雜、粗糧，限制鹽、糖、油的攝入，以保證各類營養元素的均衡攝入。

4.充足睡眠

兒童青少年要保持良好的作息習慣，充足的睡眠有助于兒童青少年的生長發育，可以增強其免疫系統，有助于抵抗諾如病毒和身體康復。

5.加強宣傳教育

托幼機構和學校應通過講座或官微等途徑定期開展諾如病毒感染等傳染病預防知識的宣傳教育活動，提高兒童青少年及其家長的自我保護意識和能力。兒童青少年也應該自覺遵守托幼機構和學校的傳染病防控措施和衛生規定。

托幼機構和學校還應定期開展校醫、保育員等衛生相關人員對諾如病毒感染患者嘔吐物等規范處理的培訓，嚴防因處置不當造成的病毒擴散或疫情蔓延。

家長需科學地認識諾如病毒感染的病因、傳播途徑、傳染風險和危害等，不要輕信謠言，避免過分關注負面消息，盡量減少諾如病毒感染對兒童青少年的身心健康產生影響。

6.預防性消毒

空氣消毒：開窗通風，保持室內空氣流通，每日不少于2次，每次不少于30分鐘。此外，還可以使用紫外線進行空氣消毒，在早晚對教室、宿舍、食堂等區域進行消毒后，還需要做好定期通風。注意不可采用噴灑消毒劑的方法對室內空氣進行消毒。

環境消毒：托幼機構和學校要注意高頻接觸表面（水龍頭、門把手、電梯按鈕、扶手、馬桶按鈕等）的清潔消毒，以減少諾如病毒感染的發生。定期對床上用品、家具、墻壁、地板等居家用品及環境進行清潔和消毒。

7.控制傳播途徑

托幼機構和學校要嚴格落實晨（午）檢、因病缺勤查因等工作。一旦出現嘔吐、腹瀉癥狀的患者，要立即就醫并嚴格隔離管理，同時對接觸者進行嘔吐、腹瀉等癥狀追蹤觀察。對于可能被諾如病毒污染的環境和物品應進行消毒處理，發現嘔吐/腹瀉患者異常增多時應立即報告主管部門和屬地疾控機構。

倡導托幼機構和學校定期對廚工等接觸食物的工作人員開展諾如病毒核酸檢測，制作食物和配餐等時要做好手衛生和佩戴口罩，有嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀的要暫時調離崗位。

兒童青少年要密切關注自己的身體狀況，一旦出現嘔吐、腹瀉等諾如病毒感染癥狀，需及時向老師報告，并盡快就醫治療。同時，避免與他人密切接觸，以免傳染給他人。

諾如病毒是導致急性腸道傳染病的主要病原之一，具有傳染性強、傳播途徑多樣、反復感染的特點，在兒童青少年人群中易傳播，雖然感染者臨床上以輕癥多見，但仍然會對兒童青少年的身心健康造成影響，所以在校園諾如病毒感染防控中，托幼機構/學校和家庭都需要提高重視，采取針對性的防控措施，提高諾如病毒感染防范意識，保障兒童青少年的身體健康和生命安全。

基金項目：上海市加強公共衛生體系建設三年行動計劃（2023-2025年）優青項目（GWVI-11.2-YQ11）。