如何正確應對小兒腹瀉？

小兒腹瀉的誘發(fā)因素有哪些？

1.感染因素

感染是導致小兒腹瀉最常見的原因之一，主要包括細菌、病毒和寄生蟲感染。

病毒感染：輪狀病毒是最常見的病原體之一，尤其在秋冬季高發(fā)。諾如病毒、腺病毒等均會引起小兒腹瀉。

細菌感染：常見的致病菌有沙門氏菌、志賀氏菌、大腸桿菌等。這些細菌通常通過食物或水源傳播。

寄生蟲感染：如隱孢子蟲、賈第鞭毛蟲等，主要通過食用被污染的水或食物傳播。

2.飲食因素

日常飲食不當也是導致小兒腹瀉的重要原因之一。

不潔飲食：食用被污染的食物，如未煮熟的肉類、變質(zhì)的食物等。

過敏反應：對某些食物成分（如乳糖、大豆蛋白）過敏，可能導致腹瀉。

過量攝入：一次性攝入過多食物，尤其是油膩、辛辣或不易消化的食物，可能刺激腸胃，引發(fā)腹瀉。

突然改變飲食：如突然從母乳轉(zhuǎn)換到配方奶，或者突然添加新的輔食，都可能引起腸胃不適，導致小兒腹瀉。

3.環(huán)境因素

環(huán)境的變化也可能導致小兒腹瀉。

氣候變化：氣溫驟變，特別是寒冷天氣，若小兒未及時做好保暖措施，使腹部著涼，可能影響腸道功能。

衛(wèi)生條件差：小兒如果生活在衛(wèi)生條件較差的環(huán)境中，容易接觸到各種病原體，可能增加感染的風險。

4.免疫系統(tǒng)問題

小兒自身免疫系統(tǒng)異常也可能導致腹瀉。

免疫缺陷：先天性或獲得性的免疫缺陷，如艾滋病、長期使用免疫抑制劑等，會使小兒更易受到病原體的侵襲，導致腹瀉。

自身免疫性疾病：如炎癥性腸病（如克羅恩病）等，可導致小兒出現(xiàn)慢性腹瀉。

過度疲勞：長時間的疲勞或精神緊張可能導致小兒免疫功能下降，使腸道屏障受損，進而引發(fā)腹瀉。

5.藥物因素

某些藥物的不良反應可能引起腹瀉。

抗生素：長期或大量使用抗生素，可能會破壞腸道內(nèi)的正常菌群平衡，導致腹瀉。

其他藥物：如抗酸藥、化療藥物等，也可能引起腹瀉。

6.其他因素

腸易激綜合征：表現(xiàn)為腹痛、腹脹和排便習慣改變。

乳糖不耐受：由于體內(nèi)缺乏乳糖酶，無法完全分解乳糖，導致腹瀉。

應激反應：情緒波動、緊張、焦慮等心理因素也可能引起腹瀉。

內(nèi)分泌失調(diào)：如甲狀腺功能亢進癥等。

代謝性疾病：如半乳糖血癥、苯丙酮尿癥等遺傳代謝性疾病。

外科手術后：如腸道切除、先天性腸道畸形矯正、膽道切除、胃腸道重建、腹腔鏡等外科手術，可能會暫時影響腸道功能，導致小兒腹瀉。

小兒腹瀉的癥狀

大便次數(shù)增多：正常情況下，小兒每天排便1～2次。腹瀉時，大便次數(shù)明顯增加，每日可達數(shù)次甚至十幾次。

大便性狀改變：根據(jù)病因不同，小兒大便性狀呈現(xiàn)不同程度的改變。大便總體變得稀薄，呈水樣或蛋花湯樣，有時伴有黏液或血絲。

腹痛和腹脹：腹瀉會引起腹部不適，如腹痛和腹脹，小兒一般難以描述具體癥狀，因此可能引發(fā)小兒哭鬧不止。

嘔吐：部分小兒在腹瀉的同時還會伴有嘔吐，嘔吐物可能會有不消化的食物等，可借助嘔吐物的內(nèi)容判斷小兒腹瀉的原因。

發(fā)熱：感染性腹瀉常伴有發(fā)熱，根據(jù)感染類型的不同，發(fā)熱的時間和程度也有所變化，通常在胃腸道感染控制后會消退。

脫水：嚴重腹瀉會導致小兒脫水，表現(xiàn)為尿量減少、眼窩凹陷、皮膚彈性下降等。

如小兒出現(xiàn)頻繁嘔吐、便血、持續(xù)高熱、嚴重脫水等癥狀時，應立即前往醫(yī)院就診。

小兒腹瀉的治療方法

1.補液治療

當小兒頻繁腹瀉時，腸道會丟失大量的水分和電解質(zhì)，導致腸道內(nèi)外的滲透壓不平衡，身體里的水分就會滲透到腸道里，如不及時補充水分和電解質(zhì)，腹瀉癥狀會越來越嚴重。小兒輕中度脫水時，應嚴格按照藥物說明書的要求，在醫(yī)生指導下配制口服補液鹽。補液后，家長應密切觀察小兒的反應、精神狀態(tài)、尿量、皮膚彈性等情況，評估脫水狀況是否改善。對于無法口服補液或重度脫水的小兒，應立即前往醫(yī)院進行靜脈補液治療，必要時住院治療，以便及時觀察病情變化。

2.藥物治療

一般不推薦使用止瀉藥物，特別是對于細菌性腹瀉，可能會延長病原體排出體外的時間。但對于非外在因素導致的腹瀉或重度腹瀉小兒，醫(yī)生會建議使用止瀉藥物。抗生素僅在確診為細菌性腹瀉且有明確指征時使用，病毒性腹瀉不需要抗生素治療。益生菌有助于恢復腸道菌群平衡，縮短病程。常見的益生菌制劑包括雙歧桿菌、乳酸菌等。補充鋅元素可以縮短腹瀉病程。建議劑量為6個月以下嬰兒每日10 mg，6個月以上每日20 mg。治療過程中，家長應遵醫(yī)囑給小兒按時、按量用藥，不要自行使用抗生素或其他藥物。

3.飲食管理

繼續(xù)母乳喂養(yǎng)：對于還在母乳喂養(yǎng)期的嬰幼兒，應繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并增加喂養(yǎng)頻率。母乳中的抗體和其他成分有助于抵抗感染。

攝入易消化的食物：對于已經(jīng)開始添加輔食的嬰兒，可以暫時改為易消化的食物，如米粥、面條、饅頭等。避免高脂、高纖維的食物。

逐步恢復正常飲食：隨著小兒病情的好轉(zhuǎn)，可逐漸過渡到正常飲食，但仍需注意食用清淡、易消化，避免油膩、辛辣、高纖維食物。

4.家庭護理

衛(wèi)生習慣：家長在給小兒換尿布后和準備食物前應及時洗手。教導小兒講衛(wèi)生、愛干凈，養(yǎng)成飯前便后洗手的習慣，不吃來路不明和不干凈的食物。保持家庭環(huán)境的清潔和衛(wèi)生，以減少交叉感染的機會。

適當休息：為小兒提供良好的恢復環(huán)境，保證有充足的休息時間，避免過度疲勞和焦慮。

心理支持：安撫小兒的情緒，緩解他們度過因疾病引起的不適，為小兒提供安全感。

疫苗接種：疫苗接種，特別是輪狀病毒疫苗，可有效預防該病毒所導致的腹瀉。

小兒腹瀉在日常生活中較為常見，家長應掌握正確的應對方法，及時采取針對性措施，幫助小兒快速恢復健康。