線上線下混合式教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的探索

孫冶，劉光焱，楊彪，肖純凌，車雨辰，李新鳴，李舒音

（1.沈陽醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室，遼寧 沈陽110034；2.研究生院；3.免疫學(xué)教研室；4.人事處）

隨著教育信息化2.0 的提出，線上教育逐漸走入人們的學(xué)習(xí)和工作中。近些年高校應(yīng)對特殊時(shí)期教學(xué)的需要，紛紛投入大量的精力創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的課程教育資源，線上教學(xué)得到了快速發(fā)展。線上教學(xué)優(yōu)點(diǎn)在于教師提前將課程相關(guān)資源上傳至線上教學(xué)平臺(tái)供學(xué)生預(yù)習(xí)，授課過程中通過測驗(yàn)及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，課后還可以通過發(fā)送案例和考題來考察學(xué)生學(xué)習(xí)效果，全面了解學(xué)生掌握知識點(diǎn)情況，有針對性地解決學(xué)生們的難題［1］。將線上教學(xué)和線下教學(xué)二者優(yōu)勢相融合應(yīng)用到教學(xué)實(shí)踐中將成為未來一種新的教學(xué)模式［2］。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程作為微生物學(xué)科重要的分支，是臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)等專業(yè)一門核心課程，具有較強(qiáng)的綜合性、實(shí)踐性和應(yīng)用性［3］。本門課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)是使學(xué)生具備一定的醫(yī)學(xué)微生物基礎(chǔ)知識和實(shí)驗(yàn)操作技能，為更好地學(xué)習(xí)其他專業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。教育信息化對于醫(yī)學(xué)微生物教學(xué)實(shí)踐的改革起到了推動(dòng)作用。首先，教學(xué)方法上發(fā)生很大的變化，從傳統(tǒng)的課堂教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榫€上線下混合式教學(xué)，不僅要學(xué)習(xí)和掌握先進(jìn)的信息化技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，還要提升自身的教學(xué)技巧［4］；此外，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程適應(yīng)時(shí)代發(fā)展，增加“新冠病毒”的最新相關(guān)研究到課堂中，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；還要增加課程思政積極引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。本研究結(jié)合醫(yī)學(xué)微生物教學(xué)實(shí)踐過程中教學(xué)設(shè)計(jì)和課程內(nèi)容的調(diào)整，整理總結(jié)了新時(shí)期下關(guān)于醫(yī)學(xué)微生物教學(xué)的思考。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取某醫(yī)學(xué)院2021 級高職護(hù)理學(xué)1～5 班和助產(chǎn)學(xué)1 班專業(yè)161 名學(xué)生作為教改組，2020 級高職護(hù)理學(xué)1～5 班和助產(chǎn)學(xué)1 班專業(yè)161 名學(xué)生作為對照組。2組學(xué)生學(xué)習(xí)的課程內(nèi)容、選用的教材、授課教師以及授課的時(shí)長均一致。2組學(xué)生入學(xué)成績、原籍分布、年齡、性別等因素差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，教改組采用線上線下混合式教學(xué)法。

1.2.1 完善課程內(nèi)容，提升教學(xué)質(zhì)量

1.2.1.1 教學(xué)內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn)，增加醫(yī)學(xué)微生物學(xué)熱點(diǎn)問題 依照教學(xué)大綱設(shè)立的課程內(nèi)容往往不能涵蓋當(dāng)前大家所關(guān)注的微生物相關(guān)熱點(diǎn)問題，這就需要教師對于當(dāng)前微生物熱點(diǎn)問題進(jìn)行補(bǔ)充和講授，例如講到病毒總論中病毒的結(jié)構(gòu)和形狀時(shí)，以“新冠病毒”為例，介紹某些病毒由于衣殼外有包膜和刺突結(jié)構(gòu)的存在，看起來像皇冠一樣，所以稱之為“新冠病毒”［5］。此外，也可以舉例日常生活中的現(xiàn)象，例如向?qū)W生提問紫外線是否可以抑制新冠病毒的傳播？講述紫外線殺菌消毒的原理，再引出新冠病毒是RNA 病毒對紫外線不敏感，理論與實(shí)踐相融合，加強(qiáng)學(xué)生對知識點(diǎn)的理解和掌握。

1.2.1.2 課程思政融入到課程內(nèi)容，增加學(xué)生國家情懷 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)很多章節(jié)與思政內(nèi)容緊密相連，例如在細(xì)菌總論中講到青霉素的抑菌機(jī)制時(shí)，可以講述青霉素偶然發(fā)現(xiàn)的過程，通過小故事培養(yǎng)學(xué)生在未來工作和學(xué)習(xí)中要善于發(fā)現(xiàn)細(xì)微事物，敢于創(chuàng)新不畏困難的勇氣。再譬如講到呼吸道病毒這一章時(shí)，可以帶領(lǐng)學(xué)生回顧從2000年以來人類發(fā)生過幾次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件像非典、禽流感、中東呼吸綜合征、COVID-19 等，從人體微觀生態(tài)平衡衍生到整個(gè)自然界生態(tài)平衡的角度去理解“綠水青山就是金山銀山”的內(nèi)涵。同時(shí)，在教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注特殊時(shí)期涌現(xiàn)出的諸多英雄人物和感人事跡，大批醫(yī)護(hù)人員勇于擔(dān)當(dāng)和忘我奉獻(xiàn)的精神，值得當(dāng)代大學(xué)生學(xué)習(xí)［6］。

1.2.2 建立全過程教學(xué)模式，改進(jìn)教學(xué)方法

1.2.2.1 課前導(dǎo)學(xué)環(huán)節(jié) 根據(jù)教學(xué)進(jìn)度安排，教師提前2～3 d 通過雨課堂上傳教學(xué)資源如課件、視頻、動(dòng)畫以及測試題等。學(xué)生按照統(tǒng)一要求，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成課程的預(yù)習(xí)和測試內(nèi)容并提交。教師可通過雨課堂后臺(tái)數(shù)據(jù)查看學(xué)生自主學(xué)習(xí)的情況，監(jiān)督學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，教師能夠做到課前了解學(xué)生們掌握知識點(diǎn)情況，以便在授課時(shí)，針對這些問題進(jìn)行重點(diǎn)講解。

1.2.2.2 課上實(shí)踐環(huán)節(jié) 教學(xué)實(shí)踐過程中主要是以線上線下混合教學(xué)模式。課前10 min 通過線上平臺(tái)雨課堂自帶簽到系統(tǒng)，考察學(xué)生出勤率，確保全員出勤。課上，通過傳統(tǒng)課堂形式開展教學(xué)工作，教師授課過程中通過課件、板書、肢體語言及面目表情等方式，拉近與學(xué)生的距離提高學(xué)生對知識點(diǎn)理解能力。此外，教師在雨課堂直播過程中開啟彈幕和投稿功能，學(xué)生可以通過彈幕或者投稿的方式將不懂的課程內(nèi)容及時(shí)反饋，教師進(jìn)行現(xiàn)場答疑解惑。每個(gè)重要的知識點(diǎn)后，進(jìn)行隨機(jī)點(diǎn)名提問或是發(fā)送考題檢測學(xué)生聽課情況，便于教師了解學(xué)生掌握知識點(diǎn)情況，合理安排教學(xué)進(jìn)度。

1.2.2.3 課后拓展環(huán)節(jié) 課后教師在雨課堂網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)推送測試題，要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行作答，來了解同學(xué)對基礎(chǔ)知識點(diǎn)掌握情況。授課過程中，可能會(huì)有學(xué)生會(huì)聯(lián)想到近期新聞上報(bào)道的相關(guān)信息，并對這方面相關(guān)研究產(chǎn)生濃厚的興趣。為了不影響教學(xué)進(jìn)度，教師把學(xué)生這樣的問題記錄下來，在課后通過查閱相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道和專家解讀分析，整理材料匯總成一個(gè)專題報(bào)告，通過騰訊會(huì)議召集感興趣的同學(xué)聽取報(bào)告并參與交流。例如在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)病毒章節(jié)中講到肝炎病毒的時(shí)候，學(xué)生聯(lián)想到近期世界范圍內(nèi)多地出現(xiàn)了不明原因的肝炎病例，多數(shù)病例集中在兒童患者，目前對于引起這種肝炎的原因或者是致病微生物還不確定。課后，教師應(yīng)帶著學(xué)生提出的問題查閱最新的報(bào)道，了解事件的發(fā)展過程，通過專業(yè)性網(wǎng)站如中國知網(wǎng)和PubMed 了解最新研究結(jié)果，比如引用國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》最新的研究結(jié)果，告訴學(xué)生可能是由于新冠病毒所攜帶的超抗原引起的肝炎［7］。教師鼓勵(lì)學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)和思考問題，培養(yǎng)學(xué)生科研興趣，這對于今后想從事科研的同學(xué)起到了很好的引導(dǎo)與鼓勵(lì)作用。

1.3 評價(jià)方法 為了保證結(jié)果的公平性，教改組和對照組授課教師、授課內(nèi)容、學(xué)時(shí)、試題內(nèi)容以及評判標(biāo)準(zhǔn)完全相同。醫(yī)學(xué)微生物課程總成績?yōu)榘俜种疲鬟^程賦分比例為課前考核成績∶課堂考核成績∶期末考核成績=2∶4∶4。此外，在課程結(jié)束時(shí)，通過問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量評價(jià)。問卷調(diào)查每題20 分，好（≥17）、較好（≥15）以及一般（≥13），總計(jì)100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 線上線下混合式教學(xué)方法提升教學(xué)質(zhì)量 與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，采用線上線下混合式教學(xué)方法能夠顯著提高學(xué)生成績（P＜0.01）。見表1。此外，期末試卷設(shè)置課程評價(jià)，97.5%的學(xué)生對線上線下混合式教學(xué)模式感到滿意，93%的學(xué)生認(rèn)為全過程課程教學(xué)模式掃除知識點(diǎn)死角，提高學(xué)習(xí)效果。學(xué)生對新教學(xué)方法反饋可以概括為：課前導(dǎo)學(xué)環(huán)節(jié)可充分調(diào)動(dòng)主動(dòng)探究問題的積極性。課上教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)結(jié)合課件、板書、肢體語言及面目表情等方式以及線上慕課資源相輔相成，提高學(xué)生對知識點(diǎn)理解能力。重要知識點(diǎn)講述后通過線上平臺(tái)發(fā)送考題檢測學(xué)生掌握知識點(diǎn)情況，合理安排教學(xué)進(jìn)度。課后環(huán)節(jié)學(xué)生在課堂中存在著沒有解決的問題，可以利用雨課堂+騰訊會(huì)議平臺(tái)進(jìn)行交流，提升學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)和思考問題能力，引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源獲取最新的研究結(jié)果，對于今后想從事科研的同學(xué)起到了很好的培養(yǎng)作用。

表1 學(xué)生成績情況分析（，分）

表1 學(xué)生成績情況分析（，分）

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表2 調(diào)查問卷評價(jià)情況比較（，分）

表2 調(diào)查問卷評價(jià)情況比較（，分）

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2.2 融入醫(yī)學(xué)微生物熱點(diǎn)事件和課程思政，啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容改革反饋情況進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，與未改革課程內(nèi)容學(xué)生組相比，融入醫(yī)學(xué)微生物熱點(diǎn)事件和課程思政對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、知識掌握與靈活運(yùn)用、知識拓展以及職業(yè)規(guī)劃目標(biāo)明確性均有顯著的提高（P＜0.01）。問卷調(diào)查中學(xué)生反饋評價(jià)談到在授課內(nèi)容上引入醫(yī)學(xué)微生物熱點(diǎn)事件后，如新冠病毒，學(xué)生們對病毒知識點(diǎn)的掌握有了明顯的提升，并且能夠運(yùn)用相關(guān)的知識來解釋新冠病毒傳播途徑和預(yù)防措施。此外，涌現(xiàn)出諸多英雄人物和感人事跡，給大學(xué)生尤其是醫(yī)學(xué)生樹立了良好的榜樣。

3 討論

傳統(tǒng)的線下課堂教學(xué)，教學(xué)時(shí)間有限且課程安排較為緊湊，授課過程中以教師為主體，學(xué)生參與互動(dòng)機(jī)會(huì)少，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果差異明顯。隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的快速發(fā)展和電子設(shè)備的普及，線上教學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，因其具有便捷性、多樣性、不受時(shí)間和空間限制性等優(yōu)勢，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教育方式不利方面［8］。線上教學(xué)平臺(tái)擁有豐富網(wǎng)絡(luò)資源及教學(xué)資源可回放，不僅培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，也提高了教學(xué)質(zhì)量。我們對161 名高職護(hù)理學(xué)和助產(chǎn)學(xué)專業(yè)的學(xué)生經(jīng)過30 學(xué)時(shí)的理論授課后進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示97.5%的學(xué)生對線上線下混合式教學(xué)模式感到滿意。這結(jié)果說明了線上線下混合教學(xué)方法搭建了學(xué)生與教師之間的溝通橋梁，學(xué)生可以將課堂中存在的疑惑或者是感興趣的問題反饋給教師，利于教師了解學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，有針對性地進(jìn)行指導(dǎo)，促進(jìn)教學(xué)相長。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程是一門人類與病原微生物不斷斗爭發(fā)展而來的一門學(xué)科，時(shí)時(shí)刻刻發(fā)生著新的醫(yī)學(xué)微生物事件，所以這門課程需要不斷地完善，保持其時(shí)新性。在基于課程內(nèi)容的基礎(chǔ)上引入相關(guān)的醫(yī)學(xué)微生物相關(guān)事件和課程思政，對學(xué)生的培養(yǎng)起到了重要的作用，不僅能夠強(qiáng)化學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握和激發(fā)學(xué)生求知欲，還能夠幫助學(xué)生樹立正確價(jià)值觀和培養(yǎng)國家情懷［9］。課程結(jié)束后，我們對學(xué)生進(jìn)行線上調(diào)查統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程后對醫(yī)學(xué)微生物學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣，絕大多數(shù)的學(xué)生未來想從事微生物學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的工作。

通過全過程教學(xué)模式，不僅可以全面真實(shí)地反映出學(xué)生學(xué)習(xí)效果，還能夠精準(zhǔn)地找出學(xué)生學(xué)習(xí)過程中存在的問題。我們調(diào)查結(jié)果顯示93%的學(xué)生認(rèn)為全過程課程教學(xué)模式顯著地提高了學(xué)習(xí)效果。分析這一數(shù)據(jù)我們發(fā)現(xiàn)，提高學(xué)習(xí)效果的原因可能是在每章學(xué)習(xí)結(jié)束后，通過分析每個(gè)學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)測試、課堂表現(xiàn)及課后學(xué)習(xí)測試各過程得分情況，找到需要加強(qiáng)的環(huán)節(jié)，督促和幫助學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度以及認(rèn)真地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，有針對性地解決學(xué)生學(xué)習(xí)效果不佳的問題。

綜上所述，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展和教育信息化的推進(jìn)給高校教學(xué)改革發(fā)展提供了新的機(jī)遇。通過不斷改進(jìn)和探索教學(xué)方法、調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段及教學(xué)理念，相信醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程的發(fā)展會(huì)得到進(jìn)一步的提升，推動(dòng)我國微生物學(xué)事業(yè)的蓬勃發(fā)展。