基于CiteSpace的醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)研究熱點與趨勢的可視化計量分析

李玖玲,黃小君,路 偉

(1.鹽城市第一人民醫(yī)院,江蘇 鹽城 224000;2.海南醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院,海南 海口 570100)

2017年發(fā)布的《關(guān)于加強衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的意見》指出,要幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強行風(fēng)管理,打造清廉醫(yī)院文化[1-2]。醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的基本保障[3]。本文運用CiteSpace軟件,對醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)研究的熱點和發(fā)展趨勢以圖譜形式進(jìn)行直觀展示分析,以期為后續(xù)該領(lǐng)域的調(diào)研和實踐提供科學(xué)借鑒。

1 資料與方法

1.1一般資料 以“醫(yī)院和行風(fēng)建設(shè)”為主題檢索中國知網(wǎng),檢索時間為1991—2022年,共檢索到680篇文獻(xiàn)。在剔除會議報道、報紙報刊等文獻(xiàn)后,最終納入542篇文獻(xiàn)。將目標(biāo)文件按照可視化軟件需要的參考文獻(xiàn)格式導(dǎo)出并轉(zhuǎn)碼,形成本研究的樣本數(shù)據(jù)。

1.2方法 采用CiteSpace軟件進(jìn)行分析,時間跨度設(shè)為1991—2022年,時間切片設(shè)置為1年。選取相應(yīng)節(jié)點類型后,進(jìn)行關(guān)鍵詞共現(xiàn)、聚類、時區(qū)、突現(xiàn)等可視化分析。知識圖譜由代表關(guān)鍵詞的節(jié)點和連線構(gòu)成,出現(xiàn)頻率越多的關(guān)鍵詞,其圓點直徑越大;連線表示節(jié)點與節(jié)點的共現(xiàn)性,被引數(shù)據(jù)之間的強弱反映出連線的密集程度[4]。關(guān)鍵詞能夠反映文章研究的中心思想,通過對關(guān)鍵詞頻次、中心度及相關(guān)性分析,可以把握整篇文章的中心思想[5]。關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻率越高,節(jié)點越大,關(guān)鍵詞共現(xiàn)次數(shù)越多,連線越多,說明聯(lián)系程度越緊密,連線線條越粗。聚類圖譜中模塊值(Q值)和平均輪廓值(S值)2個指標(biāo)可以對網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和聚類清晰度進(jìn)行評價。一般認(rèn)為Q值大于0.3時劃出來的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)顯著,S值大于0.5時聚類合理[6]。時區(qū)圖和突現(xiàn)詞分析可以準(zhǔn)確地了解這一領(lǐng)域的研究動態(tài)和發(fā)展趨勢。利用CiteSpace軟件的關(guān)鍵詞時區(qū)圖和突現(xiàn)關(guān)鍵詞,能夠?qū)υ擃I(lǐng)域的發(fā)展和演變進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)研究文獻(xiàn)分布情況

2.1.1發(fā)文趨勢 自1994年以來,醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)相關(guān)文獻(xiàn)比較少,隨著時間推移,文獻(xiàn)數(shù)量逐漸增多,呈現(xiàn)出一定的階段性特征。1994—2001年,醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)相關(guān)研究較少,各年文獻(xiàn)數(shù)量均低于20篇;2002—2011年研究趨于平穩(wěn)狀態(tài),各年文獻(xiàn)數(shù)量均高于30篇;2012—2017年有所波動,但始終保持學(xué)術(shù)熱度;2018—2022年文獻(xiàn)數(shù)量有所減少。見圖1。

圖1 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)研究相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計變化折線圖

2.1.2期刊分布 在《江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理》《中國衛(wèi)生》《國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報》等期刊中,醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)方面的研究和發(fā)文比較集中,其中《江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理》占比最大,達(dá)72篇。見表1。

表1 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)發(fā)文量排名前10位的期刊

2.2醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)研究共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析

2.2.1作者共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析 以“author”為節(jié)點類型,設(shè)置相應(yīng)的閾值,醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)相關(guān)研究作者共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜見圖2。節(jié)點數(shù)107個,連線數(shù)69條,密度0.012。整個圖譜網(wǎng)絡(luò)比較散,各個作者之間的連線比較少。在該研究領(lǐng)域內(nèi),作者之間合作比較少,大部分是小范圍的合作[7]。大多數(shù)作者開展獨立研究,各個學(xué)者在學(xué)術(shù)交流與合作方面還不夠緊密。

圖2 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)研究作者共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.2.2機(jī)構(gòu)共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析 以“institution”為節(jié)點類型,得到醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)相關(guān)研究機(jī)構(gòu)共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜。見圖3。節(jié)點數(shù)48個,連線數(shù)3條,密度0.002。研究機(jī)構(gòu)沒有明顯的聚類,只有少數(shù)機(jī)構(gòu)存在合作,僅有天津市第三中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處、院辦、綜合辦為機(jī)構(gòu)內(nèi)部合作。從各研究機(jī)構(gòu)公開發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量來看,醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)主要集中在大型公立醫(yī)院,南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、射陽縣人民醫(yī)院、商丘市第一人民醫(yī)院、無錫市第二人民醫(yī)院5家研究機(jī)構(gòu)發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量位居前列。

圖3 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)研究機(jī)構(gòu)分布圖

2.3醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)研究熱點分析

2.3.1關(guān)鍵詞分析 以“keyword”為節(jié)點,得到關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識圖譜,其中節(jié)點數(shù)135個,連線數(shù)181條,密度0.02。出現(xiàn)頻次較多的關(guān)鍵詞是行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員,其次是醫(yī)院管理、黨風(fēng)廉政建設(shè)、醫(yī)德考評等。見表2、圖4。

表2 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)研究高頻關(guān)鍵詞

圖4 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.3.2關(guān)鍵詞聚類分析 聚類圖譜中Q值和S值分別是0.78、0.76,聚類結(jié)果同質(zhì)性較好,形成了醫(yī)德考評、行風(fēng)建設(shè)、中醫(yī)院、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、糾風(fēng)工作、衛(wèi)生計生系統(tǒng)、醫(yī)院7個聚類群。醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)研究主要圍繞這7個類別開展。見圖5。

圖5 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)研究關(guān)鍵詞聚類圖

2.3.3醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)研究路徑分析 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)研究領(lǐng)域熱點不斷更新,大致分為3個階段。(1)早期研究前沿階段(1994—2008年),該階段研究主要集中在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、以患者為中心、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療收費等突出問題。(2)中期研究前沿階段(2009—2014年),醫(yī)療服務(wù)、廉政文化建設(shè)、管理、對策等逐漸成為熱點。(3)最新研究前沿階段(2014—2022年),公立醫(yī)院、黨風(fēng)廉政建設(shè)、服務(wù)、滿意度、行風(fēng)建設(shè)等成為研究關(guān)注的熱點。見圖6、7。

圖6 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)研究關(guān)鍵詞時區(qū)演進(jìn)圖譜

圖7 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)文獻(xiàn)突變性關(guān)鍵詞圖譜

3 討 論

醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)研究領(lǐng)域的合作交流少,跨地區(qū)研究合作幾乎是零。因此,需要推動醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)研究從獨立創(chuàng)作走向多元合作,同時要提高研究文獻(xiàn)質(zhì)量。實際工作中,可通過舉辦醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)主題學(xué)術(shù)活動,挖掘研究潛力,提升研究水平,推動各研究機(jī)構(gòu)相互交流學(xué)習(xí)、科研合作。在醫(yī)院管理中,應(yīng)讓更多的行風(fēng)建設(shè)調(diào)研成果得到運用和實踐,為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展保駕護(hù)航。

本研究中出現(xiàn)頻次較多的關(guān)鍵詞是行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員,是醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)研究的核心,是研究者們感興趣的話題,在理論研究上相對較為成熟。丁莉萍等[8]通過健全行風(fēng)管理機(jī)制,強化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育,不斷促進(jìn)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)長效化。張超等[9]對國內(nèi)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀及存在的問題進(jìn)行分析時指出,醫(yī)院行風(fēng)管理要實施行風(fēng)行為建設(shè)和糾紛監(jiān)督工作,并對管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)作出闡述。邱生林等[10]認(rèn)為,醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)應(yīng)當(dāng)以教育先行,并提出從4個方面來提高醫(yī)務(wù)人員思想道德素質(zhì),從而助推醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)。此外,本研究中出現(xiàn)頻次較多的關(guān)鍵詞還包括醫(yī)院管理、黨風(fēng)廉政建設(shè)、醫(yī)德考評等。醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)是黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要工作內(nèi)容。劉世界[11]從加強信息化管理方面闡述了黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)信息化管理的必要性。馬登峰[12]結(jié)合工作具體實踐,從加強教育、落實責(zé)任等方面進(jìn)行總結(jié),提出醫(yī)院黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)的具體路徑。梁婷[13]指出,加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理有助于促進(jìn)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè),有助于實施醫(yī)院考核、提升服務(wù)、改善醫(yī)療環(huán)境,并從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評檔案內(nèi)容設(shè)置及管理上提出合理建議。

在醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)研究路徑方面,大致分為3個階段。(1)1994—2008年,該階段研究主要集中在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、以患者為中心、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療收費等突出問題。相關(guān)研究主要從服務(wù)理念、提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識、強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等方面進(jìn)行探討。朱洪全等[14]提出了抓行風(fēng)建設(shè),樹立誠信品牌,搞好醫(yī)療服務(wù),建設(shè)和諧醫(yī)院等一系列舉措。(2)2009—2014年,醫(yī)療服務(wù)、廉政文化建設(shè)、管理、對策等逐漸成為熱點。相關(guān)研究提出了醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)具體實踐對策,同時將廉政文化建設(shè)融入醫(yī)院行風(fēng)建設(shè),研究范圍開始擴(kuò)大。趙忠厚[15]提出醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)在新時期需要解決的5個關(guān)鍵性問題,具有很強的指導(dǎo)作用。陳桂芳[16]對新醫(yī)改試點醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)提出創(chuàng)新性舉措,建議強化品牌意識,鞏固行風(fēng)成果。(3)2014—2022年,黨的十八大提出“提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍服務(wù)能力,加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”的要求,在這一階段公立醫(yī)院、黨風(fēng)廉政建設(shè)、服務(wù)、滿意度、行風(fēng)建設(shè)等成為研究關(guān)注的熱點,學(xué)者清醒認(rèn)識到做好新形勢下行風(fēng)建設(shè)和治理商業(yè)賄賂工作的重要性。何東山等[17]認(rèn)為,做好新形勢下醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉工作是醫(yī)院的政治任務(wù),要用全新的理念來認(rèn)識新形勢下醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)面臨的問題,其不僅僅包括醫(yī)療服務(wù)方面,還要從塑造清廉形象、完善監(jiān)督網(wǎng)格、筑牢思想防線等方面入手來推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)。張玉蓉[18]綜合分析了醫(yī)院加強行風(fēng)建設(shè)對落實全面從嚴(yán)治黨的重要意義,提出醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)長效機(jī)制的形成有助于推動醫(yī)院從嚴(yán)管黨治黨責(zé)任的落實。季佳等[19]總結(jié)醫(yī)院深入推行行風(fēng)建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)的實施路徑,主要以黨的政治建設(shè)、思想建設(shè)、組織建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、紀(jì)律建設(shè)、制度建設(shè)為引領(lǐng),實現(xiàn)以黨建促院建、以黨風(fēng)促行風(fēng),為醫(yī)院發(fā)展提供良性互動。同時,醫(yī)療領(lǐng)域?qū)h風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)提出了更高的要求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)在一定程度上體現(xiàn)在患者滿意度指標(biāo)上。厲劍英等[20]指出了醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作中存在的不足,并從提升患者滿意度方面提出建議,以期來推動行風(fēng)建設(shè)。朱君[21]指出,目前大多數(shù)醫(yī)院開始利用行風(fēng)建設(shè)來緩和醫(yī)患緊張的矛盾,提高患者滿意度,并探討行風(fēng)建設(shè)管理機(jī)制在醫(yī)院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的關(guān)鍵作用。

綜上所述,醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的研究質(zhì)量和影響力有待提升,各研究者、研究機(jī)構(gòu)之間應(yīng)開展更廣泛合作,創(chuàng)新研究方法,促進(jìn)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)方面的深入研究,為新形勢下實現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供堅強保障。目前研究主要集中在如何建立醫(yī)院行風(fēng)長效機(jī)制,其主要從具體實踐中總結(jié)經(jīng)驗,研究內(nèi)容和研究方法較為單一,缺乏面上總體情況的系統(tǒng)調(diào)研。將當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展方向及反腐形勢進(jìn)行貫通融合的行風(fēng)建設(shè)研究還較為少見。