308例耐多藥肺結核患者的治療轉歸及影響因素分析

薛劍航 曹紅 李露 劉洵銳 馬桂林 鄭蓉蓉 柯然

結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性、緩發性傳染病,嚴重損害公眾尤其是低收入人群的身體健康和生命安全,是全球重要的公共衛生和社會問題[1]。然而,耐多藥結核病(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)是結核病預防和治療工作中的一大阻礙。據世界衛生組織2020年的一項調查顯示,全球有500萬例利福平耐藥結核病患者,其中78%的利福平耐藥患者是MDR-TB[2]。同年,我國新增耐藥結核病患者1.63萬例,其中約77%的利福平耐藥患者是MDR-TB[3]。伴隨著1/4的死亡歸因于抗菌藥物耐藥性,MDR-TB正成為世界上最致命的疾病之一[4]。由于對抗結核藥物的耐藥性,MDR-TB患者通常需要面臨更難獲得的醫療資源、更高的治療難度,以及更差的治療結果[5]。同時,因為必須使用二線抗結核藥物,其治療的不良反應往往較多、較大,患者耐受性較差。若MDR-TB患者在治療期間并未獲得針對性的管理和個性化的治療方案,其病情和對抗結核藥物的耐藥性將會往不利的方向發展[6]。持續對患者進行監測和有針對性地設計治療方案可以有效降低MDR-TB患者治療后發生不良結局的可能。本研究通過對福建省廈門市308例耐多藥肺結核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis, MDR-PTB)患者的治療轉歸資料進行分析,篩選和評估影響MDR-PTB患者治療結局的危險因素,有助于早期識別預后較差的MDR-PTB患者,盡早采取針對性治療方案,提高其治愈率和生活質量,降低發生不良結局的風險。

資料和方法

一、研究對象

通過“中國疾病預防控制信息系統”的子系統“結核病信息管理系統”收集2010年1月1日至2019年12月31日于廈門市登記的363例MDR-PTB患者的資料。……