多中心治理理論下的德陽市農(nóng)村流動(dòng)老年人城市養(yǎng)老現(xiàn)狀及策略研究

楊 艷，王芷彤

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

隨著城市化進(jìn)程的加劇，越來越多的年輕人涌入城市工作和生活，隨之而來的是其父母由于需要照顧子女或者孫輩的生活被迫遠(yuǎn)離原本居住的地區(qū)到達(dá)新的城市生活，此類老年人被稱為流動(dòng)老年人或者“老漂族”[1]。根據(jù)《中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2018》顯示，全國(guó)2.47 億的流動(dòng)人口中，60 歲及以上的流動(dòng)老年人口數(shù)量達(dá)到2 000 多萬，且受到人口老齡化速度的加快、獨(dú)生子女家庭增多等一系列因素的影響，流動(dòng)老年人的數(shù)量呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢(shì)。隨著該人群的逐漸增加，其引發(fā)的社會(huì)問題也逐漸顯露出來，尤其是原本居住在農(nóng)村的流動(dòng)老年人，一方面由于知識(shí)文化水平的限制，使其難以盡快融入新的環(huán)境和生活中，整日在相對(duì)狹小的空間與子女相處，陌生、孤寂的環(huán)境很可能會(huì)導(dǎo)致其負(fù)性情緒增加，嚴(yán)重影響?zhàn)B老生活；另一方面，大部分農(nóng)村流動(dòng)老年人經(jīng)濟(jì)情況一般，必須靠子女的支持以維系家庭的日常開支，會(huì)使其產(chǎn)生一種依附他人的感知，從而影響心理健康，導(dǎo)致養(yǎng)老生活質(zhì)量的下降[2-3]。此外，由于我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保障制度的限制，農(nóng)村流動(dòng)老年人的社會(huì)保障、社會(huì)服務(wù)等問題依然突出，一旦該人群的養(yǎng)老問題無法得到有效解決，將直接導(dǎo)致家庭壓力增加，城市化進(jìn)程受阻，嚴(yán)重影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及社會(huì)穩(wěn)定[4-5]。因此，如何有效應(yīng)對(duì)農(nóng)村流動(dòng)老年人所呈現(xiàn)的養(yǎng)老問題，努力提升其養(yǎng)老質(zhì)量是當(dāng)下的重點(diǎn)。多中心治理理論主要是指結(jié)合多個(gè)層面的角度進(jìn)行分析，并建立相應(yīng)的聯(lián)系體系，共同制定相對(duì)應(yīng)的政策和措施，以解決目前所面臨的困境和措施。目前，多中心治理理論在養(yǎng)老問題治理方面表現(xiàn)出了積極的作用。基于此，本次研究以農(nóng)村流動(dòng)老年人為研究對(duì)象，從多中心治理理論的角度出發(fā)，對(duì)德陽市這一老齡化相對(duì)嚴(yán)重的城市進(jìn)行養(yǎng)老困境和問題的探討，以期為制定相應(yīng)的干預(yù)策略提供一定的參考和依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2022 年12 月—2023 年2 月，首先對(duì)德陽市區(qū)所有社區(qū)/街道進(jìn)行編號(hào)，然后根據(jù)研究的目的隨機(jī)選取10 個(gè)社區(qū)作為樣本來源，最后采取便利抽樣的方法，在獲得研究對(duì)象知情同意的情況下對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的286 名農(nóng)村流動(dòng)老年人進(jìn)行本次問卷調(diào)查。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）年齡：60 歲及以上；（2）從農(nóng)村遷入城市，且居住時(shí)間≥6 個(gè)月；（3）自愿參與本次調(diào)查研究。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在溝通障礙或認(rèn)知功能缺陷者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 基于本次研究的目的和框架，研究團(tuán)隊(duì)成員在查看、結(jié)合大量文獻(xiàn)的情況下自制本次調(diào)查問卷。本次問卷包括兩部分：第一部分主要為基本信息內(nèi)容調(diào)查，包括年齡、性別、婚姻狀況等；第二部分主要為養(yǎng)老基本狀況調(diào)查，包括身體狀況、養(yǎng)老支出情況、目前養(yǎng)老所面臨的問題及需要得到的支持，主要目的在于了解流動(dòng)老年人自身對(duì)養(yǎng)老困境的具體意見與建議。本次研究經(jīng)過內(nèi)容效度測(cè)定，結(jié)果顯示良好，可以收集到本次研究的相關(guān)內(nèi)容。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查人員由本次研究的課題組成員組成，首先，由小組組長(zhǎng)對(duì)課題組成員進(jìn)行同質(zhì)化問卷調(diào)查培訓(xùn)，主要告知本次調(diào)查的目的、內(nèi)容、意義以及本次調(diào)查方法；其次，培訓(xùn)后調(diào)查員根據(jù)研究目的選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象，向研究對(duì)象告知本次研究的目的、內(nèi)容、意義以及問卷填寫的方法和相關(guān)注意事項(xiàng)；最后，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放本次調(diào)查問卷，采取一對(duì)一的形式讓研究對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)填寫，對(duì)于不識(shí)字的研究對(duì)象，調(diào)查員可根據(jù)研究對(duì)象所述的自身真實(shí)情況代填。本次研究共發(fā)放問卷300 份，回收有效問卷282 份，有效回收率為94%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次調(diào)查數(shù)據(jù)錄入Excel 2013，采用中文版SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示。

2 結(jié)果

2.1 流動(dòng)老年人基本情況（見表1）

2.2 流動(dòng)老年人健康狀況

本次研究結(jié)果顯示，罹患疾病個(gè)數(shù)最多的是2 個(gè)，罹患人數(shù)142 人，占50.35%；自評(píng)比較健康的流動(dòng)老年人最多，有86人，占30.50%；對(duì)健康滿意的流動(dòng)老年人最多，有72 人，占25.53%，詳見表2。

表2 流動(dòng)老年人健康狀況Table 2 Health status of immigrating elderly

2.3 流動(dòng)老年人養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)狀況

本次研究結(jié)果顯示，月收入2 000 元以下的流動(dòng)老年人最多（202 人），占71.63%；養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)來源中選擇“子女提供”的流動(dòng)老年人最多（168 人次），占59.57%；養(yǎng)老支出中最主要的是家庭日常支出（193 人次），占68.44%，詳見表3。

表3 流動(dòng)老年人養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)狀況Table 3 Economic status of elderly care for immigrating elderly

2.4 流動(dòng)老年人養(yǎng)老問題及需求

本次研究結(jié)果顯示，養(yǎng)老問題最突出的是經(jīng)濟(jì)收入，占67.02%；養(yǎng)老需求最高的是子女多給予關(guān)心，占31.56%，詳見表4。

表4 流動(dòng)老年人養(yǎng)老問題及需求Table 4 Elderly care issues and needs of immigrating elderly

3 討論

3.1 流動(dòng)老年人大多屬于低齡老年人、文化程度不高

由表1 可見，對(duì)隨機(jī)選取的282 名流動(dòng)老年人進(jìn)行分析，以60～69 歲年齡段居多，有238 人，占84.40%，說明流動(dòng)老年人的整體年齡并不偏大。從文化程度上看，小學(xué)文化程度占比最高（39.36%），初中文化程度68 人，占24.11%，大專及以上文化程度者較少，僅占6.03%，這也符合農(nóng)村老年人的特性，大部分老年人的知識(shí)文化水平不高，成為流動(dòng)老年人后難以融入新的生活。從以前所從事的職業(yè)可見，由于本次調(diào)查的都是農(nóng)村流動(dòng)老年人，57.45%的受訪者之前是務(wù)農(nóng)，30.14%之前在企業(yè)或工廠工作，從農(nóng)村來到城市之后，大部分老年人是沒有工作的，這也從另一方面說明了農(nóng)村流動(dòng)老年人來到城市后的收入情況是一個(gè)現(xiàn)實(shí)存在的難題。從流動(dòng)原因來看，70.92%的老年人主要是為了來城市照顧孫輩的起居生活及讀書，這也和目前我國(guó)老年人的整體狀況相符，即遠(yuǎn)離原本居住的場(chǎng)所或者城市，為了支持子女的發(fā)展來到新的城市。

3.2 流動(dòng)老年人健康狀況不容樂觀

從本次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，81.55%的流動(dòng)老年人罹患1 個(gè)及以上的疾病，罹患2 個(gè)及以上疾病的老年人達(dá)164 人，占58.15%。這說明隨著人口老齡化的加劇、老年人口年齡的增加、疾病譜的改變，越來越多的老年人患有各種各樣的慢性疾病，慢性疾病不僅會(huì)加重家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至?xí)?dǎo)致家庭勞動(dòng)力的缺失，這對(duì)老年人的養(yǎng)老、家庭和社會(huì)都是巨大的考驗(yàn)。同時(shí)，自評(píng)自我健康狀況非常健康和比較健康的老年人僅占50.36%，這說明老年人的健康狀況并不理想，這也和老年人身體機(jī)能的表現(xiàn)有關(guān)[6]。此外，對(duì)自身健康滿意狀況的調(diào)查顯示，僅49.64%的老年人對(duì)自己的身體狀況表示滿意和非常滿意，而良好的身體狀況能夠減輕家庭的負(fù)擔(dān)，還可以節(jié)約相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用支出；50.36%的流動(dòng)老年人對(duì)自己的身體狀況不是很滿意，這可能是因?yàn)榇蟛糠掷夏耆顺蔀榱鲃?dòng)人口的原因是為了照顧孫輩的生活，期間，老年人不僅需要負(fù)責(zé)生活照料，比如打掃衛(wèi)生、洗衣做飯等，還需要在規(guī)定的時(shí)間接送孫輩上下學(xué)，上述的日常工作需要一定的體力和精力，需要健康的身體，故而流動(dòng)老年人會(huì)對(duì)自己的身體狀況表示擔(dān)心。這提示子女和社會(huì)應(yīng)該重視流動(dòng)老年人的身體健康狀況，只有擁有了健康的身體，才能減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、才能為家庭出一份力。

3.3 流動(dòng)老年人養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)狀況有待提高

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，月收入2 000 元以下的老年人占71.63%，2 000～5 000 元之間的占25.53%。良好的經(jīng)濟(jì)收入是維持身體健康和家庭持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，本次研究對(duì)象為農(nóng)村老年人，大部分沒有穩(wěn)定的工作，主要靠外出打工掙錢，故而退休后沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源，且本次老年人的收入中有部分是由子女提供，老年人需要根據(jù)子女每月的生活支出費(fèi)用進(jìn)行相應(yīng)的家庭開支，這也使得老年人產(chǎn)生相應(yīng)的心理負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致身體健康水平下降，因此提高老年人的經(jīng)濟(jì)收入至關(guān)重要。從養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)來源看，子女提供占到59.57%，結(jié)合月收入綜合分析可知，目前老年人的收入不高。同時(shí)，17.73%的老年人還需要繼續(xù)打工以維持自身和家庭的生活，這也說明流動(dòng)老年人生活不易。從養(yǎng)老支出情況看，家庭日常開支占68.44%，疾病治療占59.57%，貼補(bǔ)子女占64.54%，自己的娛樂活動(dòng)僅占17.02%。這可能是因?yàn)椋环矫胬夏耆顺蔀榱鲃?dòng)人口的主要原因就是為了照顧子女和孫輩的生活，其經(jīng)濟(jì)開支主要是日常開支，而在日常開支有剩余的情況下老年人選擇貼補(bǔ)子女，這也和老年人來到城市的初衷相符；另一方面，老年人罹患疾病的情況越來越多，他們的一部分支出是在疾病治療方面，用于娛樂活動(dòng)的支出就比較少了。提示子女應(yīng)該重視老年人的經(jīng)濟(jì)狀況，不要讓老年人把大部分的收入用于子女的日常生活中，老年人也需要有自己的生活和開支，適合的娛樂活動(dòng)不僅有利于老年人的身體健康，還能激發(fā)其內(nèi)在動(dòng)力，使其老有所為、老有所樂。

3.4 流動(dòng)老年人健康狀況、收入狀況是養(yǎng)老的主要問題

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，流動(dòng)老年人的養(yǎng)老問題比較突出，涉及自身、家庭、社會(huì)和政策層面。個(gè)人層面：首先，57.45%的老年人覺得健康狀況是當(dāng)下的養(yǎng)老問題，不健康的狀況不僅不利于自己的身體，同時(shí)還加重了家庭的負(fù)擔(dān)；其次，67.02%的老年人覺得經(jīng)濟(jì)收入是目前在城市養(yǎng)老的基本問題；再其次，36.17%的老年人選擇“陌生環(huán)境”也是養(yǎng)老存在的問題，老年人遠(yuǎn)離原本的生活環(huán)境，進(jìn)入新的環(huán)境，沒有固有的交際圈，難以迅速適應(yīng)新的生活，對(duì)自己的養(yǎng)老生活造成了一定的困擾。家庭層面：24.11%的老年人覺得缺乏子女關(guān)心是當(dāng)下存在的養(yǎng)老問題，子女由于工作繁忙，沒有時(shí)間和精力關(guān)心父母的生活和心理狀況，這也是目前流動(dòng)老年人面臨的養(yǎng)老問題。社會(huì)層面：9.93%的老年人認(rèn)為自己缺乏社會(huì)活動(dòng)，需要時(shí)間適應(yīng)陌生的環(huán)境，農(nóng)村老年人和城市老年人各方面的差異也使得農(nóng)村老年人難以有效融入新的交際圈，不能積極進(jìn)行一系列的社會(huì)活動(dòng)；7.45%的老年人認(rèn)為社區(qū)配套設(shè)施不完善，由于場(chǎng)地或經(jīng)濟(jì)的限制，有些社區(qū)可能沒有完善的娛樂、鍛煉設(shè)施，不能為周圍的老年人提供休閑場(chǎng)所，同時(shí)，由于醫(yī)療資源的限制和分散，農(nóng)村流動(dòng)老年人在城市難以迅速找到相應(yīng)的醫(yī)院就診，不能滿足其日益增加的便利醫(yī)療需求。政策層面：12.77%的老年人覺得社會(huì)保障制度不健全，這可能和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展有關(guān)。當(dāng)下，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，農(nóng)村和城市老年人在社會(huì)保障上可能存在一些差異，尤其是收入和醫(yī)療保障層面，故而部分農(nóng)村流動(dòng)老年人認(rèn)為社會(huì)保障制度也是目前所面臨的養(yǎng)老問題。

3.5 流動(dòng)老年人最需要家庭、社會(huì)和政策方面的支持

對(duì)流動(dòng)老年人養(yǎng)老需求進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，他們最需要的是子女多給予關(guān)心（31.56%），這說明在陌生的環(huán)境中，家庭的關(guān)心和支持至關(guān)重要；其次，流動(dòng)老年人需要“提供與本地老年人相同的一體化辦事流程”達(dá)29.08%，這可能是因?yàn)槟壳靶畔⒒蚰承┱叩默F(xiàn)實(shí)需要，給流動(dòng)老年人造成了一些不便；28.01%的老年人需要社區(qū)豐富活動(dòng)，這與需要子女關(guān)心的深層原因一致，都是因?yàn)槔夏耆藖淼侥吧沫h(huán)境，需要一定的社會(huì)交際和關(guān)心。提示相關(guān)部門應(yīng)該重視目前存在的問題和需求，并采取積極的干預(yù)措施[7]。

4 多中心治理理論下流動(dòng)老年人養(yǎng)老建議

農(nóng)村流動(dòng)老年人由于遠(yuǎn)離原本的生活場(chǎng)所和人群，來到新的環(huán)境，可能存在一系列的養(yǎng)老問題。要想解決上述問題，單靠一方面的努力顯然是不夠的，要從多角度、多層次提出不同的策略。多中心治理理論正好適應(yīng)目前的情況，各個(gè)主體層面需要明確自身的責(zé)任和義務(wù)，并采取相應(yīng)的措施去解決老年人的養(yǎng)老問題。

4.1 維持自我健康，積極融入社會(huì)

要想解決老年人面臨環(huán)境改變所呈現(xiàn)的孤獨(dú)和不適應(yīng)感，維持個(gè)體高水平的健康狀況，就要積極融入社會(huì)。老年人要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持積極健康的生活方式，以促進(jìn)身體健康；同時(shí)，老年人要完成自我調(diào)適，積極參與社區(qū)舉辦的系列活動(dòng)，比如詩詞分享、舞蹈活動(dòng)、歌唱比賽等，以豐富自身的交友圈，結(jié)識(shí)新朋友。只有在保證了身體健康的前提下，老年人才能更好地融入新環(huán)境，從而提升心理健康水平，提高養(yǎng)老質(zhì)量。

4.2 提倡家庭支持，促進(jìn)積極心理

家庭的支持對(duì)改善老年人的心理狀況尤為重要，而子女所提供的家庭支持需要在經(jīng)濟(jì)上有所體現(xiàn)，以緩解農(nóng)村流動(dòng)老年人的經(jīng)濟(jì)壓力，使其有更多時(shí)間和精力融入社會(huì)。同時(shí)，子女的關(guān)心對(duì)于流動(dòng)老年人的心理狀況也很重要，老年人感受到子女的關(guān)心，在陌生的環(huán)境中不再孤單，從而保持積極的心理。此外，家庭成員也要鼓勵(lì)流動(dòng)老年人參與各項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)，使老年人能夠獲得家庭之外的關(guān)心和支持，并樂在其中。

4.3 優(yōu)化社會(huì)幫扶，堅(jiān)持雙向互動(dòng)

在社會(huì)層面，完善社區(qū)配套設(shè)施，如安裝鍛煉器具，讓老年人有鍛煉的場(chǎng)所和設(shè)施設(shè)備；組織社區(qū)活動(dòng)，讓老年人參與其中；完善家庭訪視制度，鼓勵(lì)農(nóng)村流動(dòng)老年人積極參與社會(huì)活動(dòng)，讓他們?cè)谀吧沫h(huán)境中也能感受到被重視和關(guān)心。同時(shí)，也可以為具備工作能力的老年人提供相應(yīng)的就業(yè)機(jī)會(huì)，一方面可以提升老年人的經(jīng)濟(jì)收入水平，另一方面可以使老年人融入新環(huán)境，使其老有所為。

4.4 完善政策支撐，提高服務(wù)的針對(duì)性

在政策層面，要從實(shí)際情況出發(fā)，重點(diǎn)關(guān)注流動(dòng)老年人呈現(xiàn)出的問題和養(yǎng)老需求，根據(jù)不同老年人的特點(diǎn)，不斷完善相關(guān)政策，提高辦事效率，使流動(dòng)老年人在外辦事更加便捷；完善社會(huì)支持，制定相應(yīng)的關(guān)懷政策，調(diào)動(dòng)相關(guān)部門為流動(dòng)老年人提供相應(yīng)的幫助；完善社會(huì)保障，使流動(dòng)老年人老有所養(yǎng)，能夠以輕松的姿態(tài)面對(duì)老年生活，促進(jìn)生活質(zhì)量提高，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)[8]。