從肝炎到肝硬化有多遠

孔令紅

前些日子，54歲的鄰居周女士和家人發生爭吵后，突然感到右上腹疼痛不適，想到自己的哥哥和母親都因肝癌去世，自己又有乙肝病史，最近經常惡心、腹脹，又有很多年沒進行仔細檢查了，周女士擔心不已，趕緊到醫院肝膽外科門診就診。接診醫生了解病史后，為其完善了相關檢查，最后確診為肝硬化。

多數患者，從最初的肝炎到最后的肝硬化，往往都需要歷經一個較長的階段，但不是所有肝病都會發生肝硬化。那么，什么是肝硬化呢？

肝硬化為臨床常見病，它是肝臟受到持續破壞后的一種病理改變，既是病理診斷也是臨床診斷。肝臟發生炎癥時難免會出現肝纖維化，肝纖維化是肝損傷時的一種自我修復過程。但是不斷地發生炎癥反應，不斷地發生纖維化，會嚴重破壞肝臟的正常組織結構。正常的肝臟組織逐步被纖維組織所取代，質地變硬就形成了肝硬化。

在我國引起肝硬化的主要疾病是病毒性肝炎（乙肝和丙肝）、酒精性肝炎、自身免疫性肝病等，部分為銅代謝障礙性肝病、血吸蟲病等。極少數肝硬化找不到病因，稱為隱源性肝硬化。

從肝纖維化到肝硬化是一個從量變到質變的過程。肝纖維化是可逆的，但大多數肝硬化是不可逆的，一旦形成肝硬化，肝臟的組織結構就很難恢復到正常。通俗地講，肝硬化就是肝臟“長疤”了，疤是難以消除的。

肝硬化會引起門脈高壓、脾功能亢進和自發性腹膜炎等并發癥。當出現肝硬化時，如果肝臟還能維持人體代謝需要，醫學上稱之為代償性肝硬化；如果肝臟不能維持代謝需要，醫學上稱之為失代償性肝硬化。失代償性肝硬化患者肝臟嚴重受損，臨床上可表現為黃疸、腹腔積液或食管胃底靜脈曲張破裂出血，部分患者會出現意識障礙等肝性腦病的表現。

了解了肝硬化的一些基本常識，再來看一下哪些不良生活習慣和行為，在不停地損傷著我們的肝臟：

1.長期熬夜，會損傷肝臟：每天7～8小時的睡眠，按時作息，早睡早起，肝臟才能精力充沛地“工作”，不要讓熬夜傷了肝。

2.飲酒會提高脂肪肝、酒精性肝炎的發生率。長期過量飲酒，會加重肝臟負擔，肝臟凈化血液能力下降，導致體內毒素增加，損害肝臟健康，容易導致肝硬化。

3.攝入過多脂肪、熱量，會增加患脂肪肝的風險：攝入過多熱量后，脂肪會在肝部堆積，在正常的肝臟細胞內形成脂肪滴（就像“油花”），從而影響肝細胞正常功能，且在其他因素影響下，還會使肝細胞出現炎癥壞死，導致脂肪性肝炎。要多吃新鮮水果、綠葉蔬菜；可攝入雞蛋、豆腐、牛奶、魚、雞肉等高蛋白、低熱量的食物；少吃辛辣食品，避免吃油膩、煎炸的食物；注意飲食衛生，不要暴飲暴食。

4.藥物及肝毒性物質進入體內，大部分經由肝臟代謝解毒，這樣會加重肝臟的負擔。一次過量服藥或長期服藥，會對肝臟產生持續刺激，使其產生炎癥壞死。

盲目用藥或肝炎患者不遵醫囑自行停藥，會加快肝病惡化進程。如果確診乙肝后，患者沒有在醫生的指導下用藥，擅自服藥或自行醫治，那么，就容易造成藥物性肝損傷，進而縮短乙肝發展成肝硬化的時間。

5.“怒則傷肝”：憤怒的情緒會影響人體內分泌調節，降低免疫功能，對肝臟的正常功能有影響。遇事心平氣和，學會自我調節才能提高機體的免疫功能。

6.不能科學接種疫苗：接種乙肝疫苗可以很好地保護易感人群，保護率在90%以上，建議高危人群如家庭中有乙肝患者、接觸血制品者、醫護人員等接種乙肝疫苗。我國新生兒已經實行計劃接種，顯著降低了兒童的乙肝病毒感染率。

肝硬化是一個漸進過程。對肝病患者來說，一定要足夠重視，做好長期管理，以免惡化到肝癌階段。只要能去除病因或控制病因，就能有效地阻止或延緩肝硬化的發生發展。所以，從肝炎到肝硬化，說遠也很遠。當發生急性肝炎或慢性肝炎急性發作時，一定要及時治療，注意休息，保護肝細胞，盡最大可能減少肝細胞的變性、壞死，減少肝纖維化形成。