不把脂肪肝當回事小心得肝癌

林琳

“我？肝癌？你們沒搞錯吧？”張先生拿著檢查報告，一臉的不可置信，反復向醫生詢問確認。他的身體一直蠻好，平時感冒都很少有，這次只是感覺肚子有點不舒服想來配點藥，怎么就變成肝癌了？醫生仔細查看了他的病史和往年的體檢報告，發現張先生沒有乙肝病史，但兩年前體檢時查出了脂肪肝，“導火索”可能就是那個時候埋下的……

飲料當水喝，自認為不胖的他沒把脂肪肝當回事

醫生仔細詢問后得知，張先生從大學時候起就有一個習慣——用飲料代替水來喝。這樣的習慣持續了許多年，不過，張先生的身形變化一直不大。

“就是因為我一直不怎么胖，所以查出脂肪肝的時候也沒當回事。”張先生說，“連生活飲食習慣也是一如既往，每天奶茶、飲料不斷，還經常吃一些炸雞、燒烤等高油脂的食品。”張先生還是想不通：“怎么脂肪肝就變成肝癌了呢？”

浙江省人民醫院肝膽胰外科、微創外科副主任劉杰主任醫師告訴他，雖然脂肪肝演變成肝癌的病例并不多見，但近年來多項研究表明，肝癌患者中存在脂肪肝（脂肪性肝炎）病史的比例正在逐漸增加。

“很多人有個認識誤區，覺得胖的人才會有脂肪肝，其實現在很多脂肪肝患者表面上看起來并不胖，甚至有些是偏瘦的。”劉杰表示，肥胖是脂肪肝形成的一個重要因素，但不是唯一因素，糖尿病、血脂代謝異常同樣會導致脂肪肝。在日常生活中，高脂肪、高糖、高熱量的不良飲食和多坐少動的習慣都是非酒精性脂肪肝的明確誘因。

肝臟沒有痛覺神經，脂肪肝到肝癌有四步

劉杰說，這些年來，年輕脂肪肝患者正在逐漸增加。脂肪肝分為兩種，一種是酒精攝入過量引起的酒精性脂肪肝，另一種是非酒精性脂肪肝，臨床上后者比較多見。而且，由于肝臟沒有痛覺神經，很多患者往往不會有什么癥狀表現。等到有明顯不適再來就診時，往往脂肪肝已經發展成了肝硬化甚至肝癌。

從既往病例來看，脂肪肝到肝癌的進展緩慢，大致需要經過“脂肪肝—肝纖維化—肝硬化—肝癌”四個階段。不過，也有個別病例，會跳過中間兩個階段，從脂肪肝直接發展成肝癌。

“脂肪肝和肝癌早期通常不會有什么明顯的癥狀表現，有些患者會覺得右上肋區不舒服。”劉杰曾接診過一位年輕患者，因為腹部不適多次到消化內科就診，但做了各種檢查都找不到原因，最后轉診到肝膽胰外科、微創外科，發現他患有脂肪性肝炎，也就是脂肪肝的一種。如果不及時治療和控制，很有可能繼續發展為肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。