基于三維質量模型的手術室醫療設備管理質量敏感指標體系構建

蔡鈺太

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院設備管理處，廣東 廣州 510405）

隨著現代醫療技術的快速發展，各種醫療設備的更新速度不斷加快。手術室作為醫院外科手術開展的重要場所，具有醫療設備種類繁多且精密度較高的特點，這也對手術室醫療設備管理提出了更高的要求。手術中使用的醫療設備具有操作精細度高、價格昂貴的特點，且多數設備為進口商品，對于操作者的操作規范有著較嚴格的要求，需要加強設備管理，規范設備操作標準與流程，從而減少手術室醫療設備故障的發生率，確保手術的順利進行。三維質量模型是美國專家提出的質量管理方法，過去多用于護理質量管理中，且表現出較好的應用效果，但在醫療設備管理中的應用較少。基于三維質量模型構建質量敏感指標體系，需要定量定性分析，評估設備管理的科學性與合理性，加強相關管理，確保手術室醫療設備的正常運行，減少設備故障發生。為了觀察不同管理模式的應用價值，本文選取2022年1月～2023年8月200件手術室醫療設備進行對比觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2022年1月～2023年8月200件手術室醫療設備，包括腹腔鏡、宮腔鏡、關節鏡、鼻內窺鏡、超聲刀、電動磨鉆、心電監護儀、X線攝片機、輸液泵、呼吸機等，隨機分組。兩組設備在類型方面的差異無意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組設備采用常規管理模式，做好手術室醫療設備的養護工作，加強登記管理，每月檢查設備的完整性以及管理措施的執行率，若發現設備存在故障，需要及時維修，確保設備的正常使用。

觀察組設備則采用基于三維質量模型的手術室醫療設備管理質量敏感指標體系，具體措施為：（1）組成管理小組。組成質量管理小組包括4名手術室醫護人員與2名工程師。采用層次分析法確定質量敏感指標，并使用三維質量模型確定權重分配。（2）專項培訓。對小組成員展開專項培訓，明確質量敏感指標選取的目的、意義和權重，并打印成冊發放給小組成員，方便成員學習。培訓時間為1周3次，連續開展2周。確保小組成員全部合格后才可開始實施。（3）確定管理重點。通過魚骨圖確定手術室醫療設備故障發生原因，并根據各項故障發生頻率及影響進行排序，按照由重到輕的原則提出改進措施，例如，針對部分輪轉護士對部分手術室醫療器械不熟悉的情況，需要加強輪轉護士的專項培訓；對于工作粗心導致的醫療設備連接順序錯誤，需要加強個人的批評教育與強化培訓，提高其責任意識；對于不了解醫療設備使用規范導致參數設置錯誤的情況，需要加強醫療設備使用操作培訓，提高操作的規范性；對于工作繁忙導致醫療設備沒有做好每日自檢的情況，需要嚴格執行每日自檢登記制度，做好設備維修管理。（4）完善設備管理制度。手術室護士長需要確定手術室醫療設備管理計劃，并對計劃提出改進意見，每個月組織會議討論，并指出目前手術室醫療設備管理中的漏洞，完善相關管理制度與規范。例如，明確手術室醫療設備的連接順序、醫療設備自檢登記制度、定期進行醫療設備養護與維修，并將醫療設備的操作規范與注意事項制作成視頻，并將視頻二維碼貼在宣傳欄上，可以掃碼觀看和學習。

1.3 觀察指標

比較兩組設備管理效果的差異，并比較兩組設備維修指標差異，最后比較手術室醫護人員對設備使用情況滿意度的差異。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組設備管理效果的差異

觀察組設備的檔案完整率、設備完好率、狀態標志懸掛執行率、保養牌懸掛執行率均高于對照組設備，差異有意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組設備管理效果的差異（n，%）

2.2 2組設備維修指標差異

觀察組設備故障發生率、維修費用低于對照組，停機時間短于對照組，差異有意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組設備維修指標差異

2.3 手術室醫護人員對兩組設備使用情況的滿意度差異

手術室醫護人員對觀察組設備使用情況的滿意度高于對照組，差異有意義（P＜0.05），見表3。

表3 手術室醫護人員對2組設備使用情況的滿意度差異

3 討論

手術室醫療設備的使用狀況，會直接影響手術的順利進展與實施效果，關系著患者的生命健康安全。因此，醫院需要重視手術室醫療設備管理，根據手術室醫療設備的運行狀況，制定有效的管理制度，完善管理措施，動態監控手術室醫療設備使用狀況，及時調整使用計劃，做好養護與維修工作，確保手術室醫療設備的正常使用。質量敏感指標體系的構建，可以尋找手術室醫療設備管理的各項關鍵要素，細化管理內容，確保各項管理工作能夠落到實處，同時也提高手術室醫護人員的綜合素養，強化責任意識，規范手術室醫療設備操作，要求醫護人員都需要嚴格遵循手術室醫療設備的操作標準與規范，做好各項管理措施，確保管理的合理性與有效性，減少設備故障的發生。

由于目前手術室醫療設備數量多且精密度高，加強手術室醫療設備管理，有助于減少設備相關不良事件的發生，能夠降低醫療事故與糾紛發生，確保醫院的可持續發展。例如，2018年5月20日22時36分，朱某因“突發左側肢體乏力1小時”至某縣人民醫院就診，入院診斷為：急性腦梗塞，需要進行介入手術治療，但在等待手術期間，由于醫院DSA手術設備故障，無法及時手術，告知患者需要等待設備故障維修，但是經過一個多小時的維修，設備仍未修好，無法手術，醫院隨機安排患者轉院；經過多次轉院后，患者在某軍區醫院進行治療，但是由于錯過最佳治療時間，存在較多后遺癥。之后該患者將首次入院醫院告上法庭，要求醫院承擔全部賠償責任。經過法院判決后，醫院在此次診療活動中存在過失，需要承擔40%的賠償，總計費用約為39萬余元。由此可見，醫院手術室醫療設備管理關系著醫院的正常運行，需要加強設備管理，減少手術室器械故障的發生。

質量敏感指標體系的構建，需要全體工作人員的共同努力，定期開展設備管理，及時排查潛在隱患，確保患者能夠及時進行治療，從而避免各種事故發生。醫院還需要定期進行會議總結經驗，就目前手術室醫療設備管理中的漏洞進行查漏補缺，提出針對性的解決措施，確保手術室醫療設備的正常使用。通過完善管理制度，確保手術室醫療設備管理的有序開展，根據目前手術室醫療設備使用現狀，分析其中存在的問題，提出針對性的積極措施，并將其落到實處，節段性總結計劃實施情況，不斷反思和完善管理制度，對于尚未解決的問題，需要納入下一個環節的質量改進，從而持續提高手術室醫療設備管理質量。

質量敏感指標體系的構建，可以采取預見性的管理思路，對影響手術室醫療設備的潛在風險進行提前控制，規避故障發生，確保醫療活動的有序開展，有助于確保患者的生命健康安全。同時質量敏感指標體系的構建，可以強化手術室醫護人員的責任意識，完善管理流程，將被動管理變為主動管理，加強事先控制，提高管理的科學性與規范性。同時技術人員也需要不斷提高自身的維修技術，做好手術室醫療設備的養護與維修工作，確保手術室醫療設備的正常使用，有助于減少醫療事故與糾紛的發生，確保醫院的可持續發展。本次研究中：觀察組設備的檔案完整率、設備完好率、狀態標志懸掛執行率、保養牌懸掛執行率均高于對照組設備，差異有意義（P＜0.05）；觀察組設備故障發生率、維修費用低于對照組，停機時間短于對照組，差異有意義（P＜0.05）；手術室醫護人員對觀察組設備使用情況的滿意度高于對照組，差異有意義（P＜0.05），由此可見，利用三維質量模型構建質量敏感指標體系，可以改革手術室醫療設備的管理模式，提高管理效率與質量，降低設備故障發生率，降低維修成本，有助于提高醫院的經濟效益、社會效益。

綜上所述，利用三維質量模型構建質量敏感指標體系，有助于提升手術室醫療設備管理效果，能夠提高管理措施的執行率，降低設備故障發生率，改善手術室醫護人員的使用體驗，可推廣使用。