職業本科藥事服務與管理專業簡介編制的實踐探索

阮仁余，李 媛

（江蘇食品藥品職業技術學院，江蘇 淮安 223003）

2021 年3 月12 日，教育部印發《職業教育專業目錄（2021年）》，其中新增了“藥事服務與管理”高等職業本科專業；2022年9 月，教育部發布《職業教育專業簡介（2022 年修訂）》（以下簡稱“簡介”），藥事服務與管理專業主要面向藥學技術人員等職業中的藥品調劑、用藥咨詢與服務、醫藥商品購銷與儲運、藥房運營管理等崗位（群），基本修業年限為4 年。不管是從名稱上看，還是專業類型上看，或從專業層次上看，該專業都是全新的專業，其開設對于完善現代高等藥學教育體系、優化藥學人才培養和供給結構、深化高等藥學職業教育改革等方面都具有重要的價值與意義。

然而，以“藥事服務與管理專業”為關鍵詞搜索中國知網數據庫，截止到發稿還未見關于該專業的文獻報道。可見，該專業對絕大部分人來說還是相當陌生。因此，結合《全國職業本科藥事服務與管理專業簡介》編制經驗，探析藥事服務與管理專業設置背景以回答為什么要設置該專業、總結該專業簡介的編制方案及明晰專業內涵非常有必要。

1 職業本科藥事服務與管理專業設置背景

“為什么要設置藥事服務與管理專業” 這個重要問題是簡介制訂隱含的重要前提，為科學嚴謹回答該問題，編制組前期對藥事服務與管理專業現狀及趨勢進行了調研，并得出以下結論。

1.1 從國內現狀看，藥學相關專業人才培養與社會需求還存在較大差距

目前在我國藥學教育體系中，與藥事服務與管理專業人才培養方向相近且有比較意義的主要有藥學專業和臨床藥學專業，盡管這兩個專業在我國專科層次及普通本科層次教育階段的藥學教育體系中有相當大的規模，但人才培養與社會需求還存在較大差距。主要表現在以下兩個方面：（1）專科層次藥學類專業人才培養體系無法滿足高層次藥事服務與管理需求。專科層次藥學類專業畢業生是社會藥店和基層醫療機構的中堅力量。然而，秦紅兵等[1]指出，高職高專藥學類專業學生通過理論和技能學習能具備藥事服務與管理基礎知識和技術，但臨床分析、用藥指導和技術應用能力明顯不足。王棟棟[2]、林大專等[3]研究指出，專科層次藥學類專業人才培養規格達不到社會對高層次藥事服務與管理人才的要求。即使經過幾年發展，仍存在以下問題：專科層次藥學類專業人才培養定位與藥事服務與管理專業目錄不符，培養目標、課程設置與藥事服務與管理需求脫節等[4]。

（2）本科層次藥學類專業人才培養定位與基層藥房人才需求不匹配。藥學類專業本科生是高素質藥學人才的后備軍，無論是藥學專業本科生，還是臨床藥學專業本科生，在零售藥店和基層醫療機構的極少。具體原因：①表面原因是學生就業選擇較多。潘昌偉等[5]對所在學院近10 屆藥學類專業本科畢業生就業情況進行了統計和調研，從事科研、醫院藥劑師、藥檢、生產、銷售方向的約占95%，包括基層藥房在內所有其他就業方向的不足5%。②深層原因是人才培養方向不同。對本科藥學專業而言，除了各級醫療衛生單位，其人才培養方向還包括新藥創制、藥品注冊、生產管理、生物醫藥等相關領域，培養方向過于分散[6]；而五年制本科臨床藥學專業培養的主要目標是醫療機構的臨床藥師，這從根本上決定了以臨床藥學專業為代表的藥學類專業本科生到基層藥房工作的比例非常小[7]。

1.2 從國外現狀看，高層次藥事服務與管理人才培養已成為世界藥學教育的發展方向

徐敢[8]在研究中指出，從20 世紀60 年代開始，以美國、英國、日本為代表的藥事服務水平較發達的國家先后進行了藥學教育改革，以培養藥師為目標，教學偏重于藥師職業所要求的知識和技能，以此培養藥事服務與管理人才。從就業分布上看，培養的藥師大部分在藥房從事藥事服務工作。目前，英國大約有70%的藥師在藥房、藥店工作[9]，20%的藥師在醫院工作。在日本的執業藥師中[10]，在社區藥店工作的占56%，在醫院從事藥事服務的占17%。從能力要求來看，美國、英國、日本對從業者學歷及專業背景要求越來越高[8-10]。從2004 年開始，美國高校藥學院取消招收藥學學士學位學生，將藥劑學專業改為博士學位（Pharm D）。2006 年，日本實行新的藥學教育體系，全國執業藥師資格考試報名條件僅限于六年制畢業生，考試合格后獲得執業藥師資格，從業后，藥師也必須參加繼續教育，以持續提升業務能力[11]。從藥學教育現狀來看，培養高水平的職業化、專業化藥事服務與管理人才已成為藥學教育人才培養方向，藥學教育的重心正逐漸從“培養會生產藥品的人才”向“培養會用藥的人才”轉變。

1.3 從趨勢上看，培養高層次的藥事服務與管理人才是社會發展的必然要求

（1）醫藥流通行業快速發展，對藥事服務與管理人才的需求旺盛。近年來，國家出臺各項政策支持和促進了國家醫藥衛生事業的快速發展，在“十二五”規劃中明確指出醫藥行業是朝陽型戰略性新興產業，也是重點發展領域。黨的十八屆五中全會提出，把發展健康和以健康促發展作為國家戰略，是很多國家行之有效的經驗；國家藥品監督管理局發布的《藥品監督管理統計年度數據（2022 年）》指出，截至2022 年12 月底，全國共有《藥品經營許可證》持證企業643 857 家。這均說明行業整體規模呈逐年擴大趨勢（見圖1）。近年來，國家醫療改革的核心目標為提升醫療服務質量和控制醫療費用，通過出臺藥品零加成、兩票制、帶量采購、診斷相關分組（diagnosis related groups，DRGs）付費體系等一系列相關政策，大力推動了處方外流到以零售藥店為代表的醫藥流通領域。陳淑文[12]指出，藥店決勝市場的關鍵取決于藥學服務水平的高低，藥店要以承接“長處方”為契機，快速提高藥學服務水平，這對高層次藥事服務與管理人才提出了持續、旺盛的需求。

圖1 2010—2020 年藥品經營企業情況Figure 1 Situation of pharmaceutical enterprises from 2010 to 2020

（2）人民健康需要職業化、專業化的藥事服務與管理人才。如何安全合理指導用藥以保護人民健康，是醫藥行業目前的重要任務。2016 年，《“健康中國2030”規劃綱要》提出“推進合理用藥”“保障食品藥品安全”“加強藥師和衛生信息化復合人才隊伍建設”等要求。2020 年，《關于加強醫療機構藥事管理促進合理用藥的意見》提出，為進一步加強醫療機構藥事管理和藥學服務，加大藥品使用改革力度，全鏈條推進藥品領域改革，提升醫療機構管理水平，促進合理用藥，更好地保障人民健康。在新型疫情這一突發重大公共衛生事件中，職業化的執業藥師隊伍作為疫情防控的第一哨位，藥品物流工作者作為堅實的后方保障，都發揮了重要和不可替代的作用，藥品流通領域的社會地位和價值被重新認識。但長期以來，無論是零售藥店還是基層醫療機構，職業化的藥事服務與管理人才極度短缺，藥事服務水平與需求間的差距也逐漸突顯出來[13—14]。因此，加快培養職業化藥事服務與管理人才迫在眉睫。同時，行業的快速發展也使得藥事服務與管理工作迎來了更多的挑戰，行業需要更高水平、更加專業的人才。如近年來新特藥的快速發展，催生了更專業化的直接面對消費者（direct to patient，DTP）的藥房模式。DTP藥房模式是指在對患者全治療周期的管理過程中，以了解藥品為基本條件，相關從業人員熟悉患者治療過程及相關疾病病程進展，以此更好地配合醫生治療的一種服務模式。這反映出與傳統藥房相比，DTP 藥房藥物品類更高端，設施與服務更專業，藥學服務質量更高，顯然，也需要配備更加專業化的藥事服務與管理隊伍[15]。

（3）數字經濟需要高層次、復合型藥事服務與管理人才。“十四五”規劃和2035 年遠景目標綱要提出加快數字化發展，建設數字中國。這說明要加快建設數字經濟、數字社會、數字政府，以數字化轉型整體驅動生產方式、生活方式和治理方式變革，數字經濟已經上升至國家戰略層面[16]，數字經濟正在重塑整個醫藥健康產業生態。一方面，在藥品批發及物流企業中，“互聯網+ 藥品流通”[17]和移動互聯、物聯網、區塊鏈、云計算、大數據、人工智能等技術的應用，正加速行業內醫藥電商的擴容發展[18]；另一方面，藥品零售行業出現了更精細的類型，如DTP 藥房、藥（美）妝店、“藥店+ 診所”、中醫館、網絡藥店等。可以看出，整個醫藥流通行業急需既懂線上開展藥品交易技能，又具備用藥咨詢、顧客引導、健康指導等藥事服務與管理知識的高層次、復合型人才。

結合上述調研，開設四年制職業本科藥事服務與管理專業，對培養高層次技術技能型藥事服務與管理人才具有重大意義，是助力健康中國的需要，也是促進我國藥學教育體系發展的必然趨勢。

2 職業本科藥事服務與管理專業簡介編制的實踐方案

根據要求，2021 版本職業本科專業簡介編制內容包括專業代碼、基本修業年限、職業面向、培養目標定位、主要專業能力要求、主要專業課程、職業類證書舉例、接續專業舉例8 個方面。其中，職業面向、培養目標定位、主要專業能力要求、主要專業課程4 方面是簡介編制過程中需重點回答的內容。

2.1 科學調研是簡介編制的重要基礎

為科學編制專業簡介，使專業人才培養能更加適應醫藥產業轉型升級中出現的新趨勢、新要求、新政策、新技術、新工藝、新業態、新模式，培養出合格的高層次技術技能型藥事服務與管理人才，筆者所在編制組進行了調研，覆蓋22 個省（直轄市）的91 家連鎖藥店及96 家單體藥店，17 個省的90 家基層醫療機構、37 所職業院校及普通高校、4 家研究機構，采用了文獻資料調查法了解相關行業發展的現狀及未來趨勢，通過問卷法及訪談法分析了醫藥行業對藥事服務與管理人才的需求狀況，從而為專業簡介編制工作奠定扎實的基礎。

2.2 明確藥事服務與管理專業面向的職業及崗位（群）是簡介編制的邏輯起點

（1）分析藥事服務與管理專業面向的職業及崗位（群）。職業面向的設計，關鍵是要明確專業對應的職業、崗位群或技術領域。其中，職業類型需參考《中華人民共和國職業分類大典》，該部分內容的確定是課題組經過科學調研、綜合分析、反復論證得出的結論。藥事服務與管理專業人才培養主要面向醫院藥學部門、社會藥店兩個領域的藥品調劑、用藥咨詢與服務、醫藥商品購銷與儲運、藥房運營管理4 個崗位（群）的藥學技術人員。其中，由于醫院藥學部門藥學人員的數量受事業單位招聘政策的限制，因此藥事服務與管理專業人才培養方向目前更多的是面向基層醫療機構及社會藥店。

（2）梳理各崗位（群）的典型工作任務。總體上看，各崗位（群）的藥學人員都是圍繞改善和提高公眾生存質量這一目標，運用藥學專業知識向公眾（包括患者及其家屬）提供直接的、負責任的、與藥物治療有關的各項活動和服務，以保證公民用藥安全有效、經濟合理、方便及時。各崗位（群）對應的典型任務見表1。

表1 各崗位（群）對應的典型任務Table 1 Typical tasks corresponding to each post（group）

2.3 解構典型工作任務是確立人才培養規格的必要前提

人才培養目標在簡介編制中主要體現在“培養目標定位”及“主要專業能力要求”兩個條目上。人才培養目標的確定需解構藥事服務與管理專業的典型工作任務，從素質、知識、能力3 個維度入手，最終確定人才培養規格；而主要專業能力的歸納，則需參考《中華人民共和國職業分類大典》中有關職業能力的表述，結合典型工作任務分析結果，細化出若干職業能力（包括專業能力及非專業能力），最終歸納出最主要的專業能力。

藥品調劑、用藥咨詢與服務兩個崗位（群）都是以合理用藥為核心，要求藥學人員不僅能從事處方調劑、用藥指導、慢病管理、健康宣教等藥學服務方面工作，還需要具備配合醫生的能力，尤其是在患者全治療周期的管理過程中，必須熟悉患者的治療方案及相關疾病的病程進展。因此，針對藥品調劑、用藥咨詢與服務兩個崗位（群），藥事服務與管理專業主要培養掌握豐富藥物治療學知識，具備藥學服務、處方審核及調配能力，具有工匠精神和數字信息素養，能從事以合理用藥為核心的藥品調劑、用藥指導、常見病癥及慢性病藥學服務等工作的高層次技術技能型人才。

相較而言，醫藥商品購銷與儲運、藥房運營管理兩個崗位（群）則涌現了更多的新業態，對藥事服務與管理專業也提出了更多的要求。如在藥品采購及物流企業中，“互聯網+ 藥品流通”和移動互聯、物聯網等技術的應用；藥品零售行業出現了DTP 藥房、藥（美）妝店、“藥店+ 診所”、慢病管理等更精細的類型，藥房運營管理的線上化、數字化、智能化是大勢所趨，在數字技術的推動下，藥店也將從傳統的粗放型向精細化轉變。因此，對醫藥商品購銷與儲運、藥房運營管理兩個崗位（群）而言，藥事服務與管理專業主要培養掌握藥品經營質量管理規范、相關法律法規等知識，具有工匠精神和信息素養，能從事醫藥商品購銷與儲運、社會藥房運營管理等工作的高層次技術技能人才。

2.4 專業課程是簡介編制的核心內容

（1）根據專業職業面向、人才培養目標及職業能力，科學構建專業課程體系，緊緊圍繞“以患者為中心”的藥學服務理念，將以化學類課程為核心的傳統藥學課程體系轉變為“化學+ 生理+ 醫學”課程并行的綜合性課程體系；同時，根據數字化經濟對技術技能提出的需求，開設財貿類、管理類、信息類等課程，以培養出符合時代需求的復合型人才。各崗位（群）對應的課程見表2。

表2 各崗位（群）對應的課程Table 2 Corresponding courses for each post（group）

（2）參考中職、高職課程設置，探索“中職和職業本科”“高職和職業本科”課程體系科學銜接的路徑與方法，實現課程體系“縱向貫通”；同時，分析典型工作任務和職業能力，將“1+X”考試、國家執業藥師資格考試內容有機融入課程教學中，構建“書證融通”的課程體系，實現與職業技能考核無縫對接、充分融合。

3 結語

在健康中國背景下，設置藥事服務與管理專業是滿足高層次藥事服務與管理的需求，也是我國藥學教育體系發展的必然趨勢。通過調研分析，科學合理編制職業本科藥事服務與管理專業簡介，明確該專業的培養目標與規格，合理安排教學內容和課程體系，以此推進職業本科藥事服務與管理專業發展。