人性化護(hù)理干預(yù)在手部燒傷整形患者中的應(yīng)用效果

劉超 耿建偉

【摘 要】目的 探討人性化護(hù)理干預(yù)在手部燒傷整形患者中的護(hù)理效果。方法 選取我院2021年4月-2023年4月收治的80例手部燒傷整形患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和研究組，各40例。參照組實(shí)施常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，研究組實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理質(zhì)量、生活質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度、手部功能和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組護(hù)理優(yōu)良率為97.50%，高于參照組的82.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.00%，高于參照組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理后手部功能優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于參照組的22.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理干預(yù)可提升手部燒傷整形患者的護(hù)理質(zhì)量、生活質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度，增強(qiáng)其手部功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手部燒傷整形；人性化護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）24-0172-04

Application Effect of Humanized Nursing Intervention in Patients with Hand Burn and Plastic Surgery

LIU Chao， GENG Jian-wei

（Department of Burns， the Second Affiliated Hospital of Shandong First Medical University， Taian 271000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the nursing effect of humanized nursing intervention in patients with hand burn and plastic surgery. Methods A total of 80 patients with hand burn and plastic surgery admitted to our hospital from April 2021 to April 2023 were selected as the research objects. They were divided into reference group and study group by random number table method， with 40 patients in each group. The reference group was given routine nursing intervention， and the study group was given humanized nursing intervention. The nursing quality， quality of life， nursing satisfaction， hand function and complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of nursing in the study group was 97.50%， which was higher than 82.50% in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The quality of life of the study group was better than that of the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 95.00%， which was higher than 77.50% of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The hand function of the study group after nursing was better than that in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 5.00%， which was lower than 22.50% in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Humanized nursing intervention can improve the nursing quality， quality of life and nursing satisfaction of patients with hand burn and plastic surgery， enhance their hand function， and reduce the occurrence of complications， which is worthy of clinical application.

【Key words】Hand burn and plastic surgery； Humanized nursing； Nursing quality

手部燒傷（hand burns）是燒傷中的常見(jiàn)類(lèi)型，患者手部燒傷后會(huì)導(dǎo)致手部功能障礙，同時(shí)還會(huì)影響手部美觀，對(duì)日常生活造成負(fù)擔(dān)[1]。目前，臨床較多以燒傷整形修復(fù)的方式治療手部燒傷，但由于手部解剖部位較為特殊，患處組織極易出現(xiàn)缺損、移位、瘢痕等情況，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較高，對(duì)術(shù)后的恢復(fù)效果產(chǎn)生不利影響[2]。對(duì)手部燒傷整形患者實(shí)施科學(xué)護(hù)理可促進(jìn)預(yù)后效果提高，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率。現(xiàn)階段，針對(duì)手部燒傷整形護(hù)理的主要以抗感染、補(bǔ)液、傷口清潔等常規(guī)化干預(yù)為主，對(duì)患者軀體、心理及社會(huì)等方面關(guān)注度相對(duì)不夠。人性化護(hù)理干預(yù)以患者為中心思想，強(qiáng)調(diào)在以人為本、人文關(guān)懷服務(wù)理念的基礎(chǔ)上給予患者心理、生理等全方位護(hù)理，在滿(mǎn)足其多方面需求的同時(shí)為其早日康復(fù)提供保障[3]。基于此，本研究結(jié)合我院收治的80例手部燒傷整形患者的臨床資料展開(kāi)分析，旨在探討人性化護(hù)理干預(yù)在手部燒傷整形患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月-2023年4月山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的80例手部燒傷整形患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和研究組。參照組男18例，女22例；年齡23～46歲，平均年齡（33.83±5.22）歲；燒傷類(lèi)型：火燒傷9例，化學(xué)物品燒傷10例，熱液體燒傷21例；燒傷程度：Ⅱ度28例，Ⅲ度12例。研究組男19例，女21例；年齡23～47歲，平均年齡（33.85±5.24）歲；燒傷類(lèi)型：火燒傷8例，化學(xué)物品燒傷9例，熱液體燒傷23例；燒傷程度：Ⅱ度29例，Ⅲ度11例。兩組性別、年齡、燒傷類(lèi)型及燒傷程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料齊全；②患者知情且簽署知情同意書(shū)；③燒傷的程度為Ⅱ度～Ⅲ度；④無(wú)精神病史；⑤理解能力及溝通能力無(wú)礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①燒傷對(duì)上肢骨骼、肌腱、肌肉、神經(jīng)產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害；②心腦肺有嚴(yán)重并發(fā)癥；③無(wú)法完成研究者。

1.3 方法

1.3.1參照組 實(shí)施常規(guī)化護(hù)理干預(yù)：包括敷料更換、環(huán)境護(hù)理、傷口及給藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)等，同時(shí)對(duì)患者手部功能鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)，并輔以醫(yī)療設(shè)備展開(kāi)訓(xùn)練。

1.3.2研究組 實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)：①健康宣教：通過(guò)手冊(cè)、視頻等方式告知患者手部燒傷整形健康知識(shí)，并向其介紹治療、護(hù)理相關(guān)知識(shí)；②心理護(hù)理：通過(guò)溫柔語(yǔ)言、嫻熟操作技術(shù)增加與患者的信任度，與其主動(dòng)溝通并引導(dǎo)其在交流中表達(dá)自我情緒；指導(dǎo)患者通過(guò)冥想訓(xùn)練、深呼吸、看電視和聊天等方式調(diào)整情緒，保持積極心態(tài)；鼓勵(lì)親屬和朋友給予患者更多陪伴，緩解其壓力；③創(chuàng)面護(hù)理：評(píng)估患者創(chuàng)面性質(zhì)和疼痛程度，根據(jù)其疼痛狀況給予針對(duì)性止痛；用無(wú)菌棉球定時(shí)清洗創(chuàng)面并保持干燥；定時(shí)進(jìn)行空氣消毒，2次/d，1 h/次；及時(shí)更換敷料，針對(duì)性處理貧血、低蛋白血癥等并發(fā)癥，以防感染；④早期康復(fù)：加壓療法：拆線后讓患者穿戴彈力手套，預(yù)防增生性瘢痕；溫水療法：傷口愈合后于5%新潔爾滅溶液中水浴并屈伸訓(xùn)練手指關(guān)節(jié)，2次/d，每次25 min左右；手部康復(fù)：遵循主動(dòng)、漸進(jìn)、增強(qiáng)原則，指導(dǎo)患者實(shí)施對(duì)掌、握拳以及拇指對(duì)指等精細(xì)化運(yùn)動(dòng)，同時(shí)適當(dāng)練習(xí)其他手指的屈伸，4次/d，15 min/次，讓關(guān)節(jié)最大范圍活動(dòng)，以防出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、粘連等，初期可借助醫(yī)療器械訓(xùn)練，再開(kāi)展球體、握力器和分指板訓(xùn)練，兩周后開(kāi)展握掃把、拿筷子等日常訓(xùn)練；⑤出院護(hù)理：出院前1天根據(jù)患者文化、家庭、地域等情況制定合理計(jì)劃，讓其有計(jì)劃、有目的實(shí)施各個(gè)階段康復(fù)訓(xùn)練；每周以電話(huà)、微信或者QQ方式回訪1次，了解其康復(fù)訓(xùn)練情況，并對(duì)其病情、心理及生理等問(wèn)題給予指導(dǎo)和糾正。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1護(hù)理質(zhì)量 以自制量表為依據(jù)，從基礎(chǔ)操作、文書(shū)書(shū)寫(xiě)、健康宣教、技術(shù)操作以及應(yīng)急能力等方面對(duì)護(hù)理質(zhì)量展開(kāi)評(píng)估，評(píng)分范圍0～100分。優(yōu)秀：>90分；良好：80～90分；較差：<80分。優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4.2生活質(zhì)量 以簡(jiǎn)明健康評(píng)價(jià)量表評(píng)估，包括軀體功能、健康狀況、心理功能和社會(huì)關(guān)系4個(gè)維度，各維度分值均為0～100分，評(píng)分高提示生活質(zhì)量水平高。

1.4.3護(hù)理滿(mǎn)意度 以我院自制量表評(píng)估，總分為100分，共分為非常滿(mǎn)意：≥90分；一般滿(mǎn)意：75～89分；不滿(mǎn)意：<75分。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4.4手部功能 于護(hù)理前和護(hù)理后3個(gè)月以Carroll氏上肢功能評(píng)測(cè)量表評(píng)估，以0～3分計(jì)分方法對(duì)33個(gè)條目進(jìn)行評(píng)測(cè)，評(píng)分高提示手部功能好。

1.4.5并發(fā)癥發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)干預(yù)期間皮下血腫、感染和局部壞死的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 研究組護(hù)理優(yōu)良率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 研究組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組手部功能比較 研究組護(hù)理后手部功能優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

在人體中，手部是最易發(fā)生燒傷的部位，且手部處于暴露位置，若發(fā)生燒傷后會(huì)形成比較深的創(chuàng)面[6]。由于手部組織的結(jié)構(gòu)較精細(xì)、復(fù)雜，燒傷后如果沒(méi)有及時(shí)、恰當(dāng)處理，會(huì)增加手部畸形、瘢痕痙攣等殘疾發(fā)生幾率，在影響外在美觀的同時(shí)嚴(yán)重影響患者正常的生活[7]。進(jìn)行手部燒傷整形手術(shù)時(shí)雖然醫(yī)師操作技術(shù)為修復(fù)效果影響關(guān)鍵要素，但術(shù)后護(hù)理對(duì)效果恢復(fù)也有一定的影響。因此，針對(duì)手部燒傷整形患者，給予有效、及時(shí)的護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者依從性、信心有效提高，讓其處于身心均舒適的狀態(tài)，進(jìn)而為術(shù)后康復(fù)提供支持[8，9]。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理優(yōu)良率為97.50%，高于參照組的82.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.00%，高于參照組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理后手部功能優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于參照組的22.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明將人性化護(hù)理干預(yù)用于手部燒傷整形患者能優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)其手部功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量和滿(mǎn)意度。分析原因在于，人性化護(hù)理干預(yù)是以患者為中心指導(dǎo)作用下形成的標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)代護(hù)理方式，強(qiáng)調(diào)在以人為本、人文關(guān)懷服務(wù)理念的基礎(chǔ)上給予患者心理、生理等全方位護(hù)理，滿(mǎn)足其多方面需求的同時(shí)為其早日康復(fù)提供保障[10，11]。本研究中人性化護(hù)理干預(yù)以手部燒傷整形患者為核心，通過(guò)健康宣教、心理護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練以及出院護(hù)理等方式，給予其科學(xué)化、細(xì)致化服務(wù)，讓其在感受舒心優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí)增強(qiáng)對(duì)于護(hù)理人員的信任感，提高其配合護(hù)理工作的意愿，降低了出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，為提升護(hù)理整體質(zhì)量和滿(mǎn)意度提供了保障[12，13]；同時(shí)，人性化護(hù)理干預(yù)在與患者交流溝通的過(guò)程中，通過(guò)指導(dǎo)其調(diào)整心態(tài)、展開(kāi)康復(fù)訓(xùn)練等，能在緩解其心理壓力、不健康情緒反應(yīng)的同時(shí)配合相關(guān)操作，對(duì)于手部功能的恢復(fù)能起到積極作用。另外，人性化護(hù)理干預(yù)能結(jié)合患者護(hù)理需求制定更為合理化方案，在促進(jìn)患者各方面舒適度有效提高的同時(shí)緩解了病情所引發(fā)不良心理，在保持愉悅身心的同時(shí)為生活質(zhì)量的提高創(chuàng)造了有利條件。

綜上所述，對(duì)手部燒傷整形患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)能夠提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者恢復(fù)手部功能、改善預(yù)后有積極影響，可提高患者生活質(zhì)量及滿(mǎn)意度，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 劉雯