消毒供應中心參與醫學美容科醫療器械清洗包裝質量管理的效果

李靜

【摘 要】目的 研究消毒供應中心參與醫學美容科醫療器械清洗包裝質量管理的效果。方法 選擇蒙陰縣人民醫院2022年6月-2023年6月的15名消毒供應中心工作人員，按照隨機數字表法分為基礎組（7名）和科研組（8名）。基礎組采取常規管理，科研組采取醫療器械清洗包裝質量管理，比較兩組消毒滅菌質量、不良事件及工作人員滿意度。結果 科研組管理后器械拆裝、消毒質量、清洗質量、包裝質量評分均高于基礎組（P<0.05）；科研組不良事件發生率低于基礎組（P<0.05）；科研組滿意率為100.00%，高于基礎組的57.14%（P<0.05）。結論 消毒供應中心參與醫學美容科醫療器械清洗包裝質量管理可提高消毒滅菌質量，保證器械消毒合格并避免發生不良事件。

【關鍵詞】消毒供應中心；醫學美容科；器械清洗

中圖分類號：R197.39 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）24-0131-03

Effect of Central Sterile Supply Department Participating in the Quality Management of Medical Equipment Cleaning and Packaging in Medical Cosmetology Department

LI Jing

（Central Sterile Supply Department of Mengyin County Peoples Hospital， Linyi 276200， Shandong， China）

【Abstract】Objective To study the application effect of central sterile supply department participating in the quality management of medical equipment cleaning and packaging in medical cosmetology department. Methods A total of 15 staff members of the central sterile supply department of Mengyin County Peoples Hospital from June 2022 to June 2023 were selected and divided into the basic group （7 staff members） and the research group （8 staff members） according to the random number table method. The basic group took routine management， and the research group took quality management of medical device cleaning and packaging. The quality of sterilization， adverse events and staff satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of equipment disassembly， disinfection quality， cleaning quality and packaging quality in the scientific research group were higher than those in the basic group （P<0.05）. The incidence of adverse events in the research group was lower than that in the basic group （P<0.05）. The satisfaction rate of the research group was 100.00 %， which was higher than 57.14% of the basic group（P<0.05）. Conclusion Central sterile supply department participating in the quality management of medical equipment cleaning and packaging in medical cosmetology department can improve the quality of disinfection and sterilization， ensure the qualified disinfection of devices and avoid adverse events.

【Key words】Central sterile supply department； Medical cosmetology department； Equipment cleaning

根據衛生部頒發的衛生行業標準相關管理規范要求，各醫院相繼啟用醫學美容科-消毒供應中心一體化管理模式，集中回收需要消毒或者滅菌后重復使用的醫療器械、器具及物品等，保證程序化、規范化及標準化管理醫療器械[1]，有效為醫學美容科提供器械、各種敷料，預防醫院發生感染現象，提高控制質量。研究表明[2-4]，對于消毒供應中心的工作人員來說，因缺乏器械認識、器械周轉數量緊張及未集中管理等問題，增加危險事件發生幾率，影響器械管理效果。而器械清洗包裝質量管理可彌補常規管理缺陷，提高器械消毒滅菌質量，有效預防感染事件的發生，保證各項手術工作順利開展。本研究以我院2022年6月-2023年6月的15名消毒供應中心工作人員為主體，探究器械清洗包裝質量管理的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇蒙陰縣人民醫院2022年6月-2023年6月的15名消毒供應中心工作人員，根據隨機數字表法分為基礎組（7名）和科研組（8名）。科研組男1名，女7名；年齡22～53歲，平均年齡（39.12±3.47）歲；器械類型：止血鉗150件、喉鏡140件、腔鏡120件、其他90件。基礎組男1名，女6名；年齡28～53歲，平均年齡（43.57±3.75）歲；器械類型：止血鉗130件、喉鏡140件、腔鏡130件、其他100件；兩組工作人員性別及年齡、器械類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 納入及排除標準 納入標準：均取得職業資格證書；對本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準：外出培訓者。

1.3 方法

1.3.1基礎組 予以常規管理：參照消毒供應中心規章制度，待收集到器械后進行常規器械清洗、消毒、分類、包裝及發放等，未重視管理細節工作。

1.3.2科研組 予以醫療器械清洗包裝質量管理：①器械清洗：因醫學美容科具體所涉及的醫療器械較多，消毒供應中心收集器械后，在實際清洗時需對器械的精密程度、材質、結構特征及污染性質等方面內容綜合考慮。在清洗醫學美容科醫療器械工作中不斷完善器械清洗操作制度，配合手工清洗或刷洗等，結束后選用清洗消毒劑清洗，裝載清洗時，注意全部打開器械的齒槽、關節縫隙等部位，若能局部拆卸則需卸開清洗，采用多酶清洗液浸泡有血跡的器械，有銹跡的器械用稀釋后的除銹劑浸泡，軟毛牙刷小心刷洗器械表面，徹底清理血漬及銹跡，用手工擦拭、壓力氣槍及醫用干燥箱等方式完成烘干；②消毒滅菌：嚴格遵守無菌操作原則，有效控制滅菌鍋內單個滅菌包的體積、質量及相鄰包間的間隔，滅菌前定期監測滅菌溫度，還需注意觀察滅菌時間、壓力、指示卡等情況，如發現異常及時處理；③分類：仔細檢查器械的完好性，完成滅菌操作，由專人對滅菌包的包裝數量再次核對，重點檢查滅菌包的干燥程度、標志卡上的字跡清晰程度及有效期等情況，若清洗不達標則再次清洗醫療器械，消毒滅菌工作結束后，仔細檢查消毒滅菌效果，清潔消毒后將器械放于專架存放；若滅菌器械與相關要求相符，需將器械名稱、批次、數量及滅菌時間等內容標明，無菌物品放置于存放區，完成分類存放并設置標識；④包裝：根據醫學美容科的具體信息、分揀器械，利用十字封包法、選擇無紡布完成滅菌包裝；⑤發放：根據滅菌包的標識、回收日期，將器械發放于醫學美容科，核實各科室所需器械數量及規格，并對器械的有效日期仔細核對，護士在失效2 d前完成分離放置及二次滅菌。

1.4 觀察指標

1.4.1消毒滅菌質量 自制消毒滅菌質量控制效果量表，包括器械拆裝、消毒質量、清洗質量、包裝質量，各維度總分100分，分值愈高表明消毒滅菌質量愈好。

1.4.2不良事件 以衛生行業標準相關管理規范為參照，記錄清洗不合格、包裝破損及標簽錯誤的件數。

1.4.3工作人員滿意度 采用本院自制工作人員滿意度調查問卷，滿分100分，滿意為≥90分，一般滿意為60～89分， 不滿意為<60分。滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組消毒滅菌質量比較 科研組管理后器械拆裝、消毒質量、清洗質量、包裝質量評分均高于基礎組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良事件比較 科研組發生清洗不合格3件、包裝破損3件、標簽錯誤2件，不良事件發生率為1.60%（8/500）；基礎組發生清洗不合格9件、包裝破損6件、標簽錯誤5件，不良事件發生率為4.00%（20/500）；科研組不良事件發生率低于基礎組（χ2=5.291，P=0.021）。

2.3 兩組工作人員滿意度比較 科研組滿意4人、一般滿意4人，滿意度為100.00%（8/8）；基礎組滿意3人、一般滿意1人、不滿意3人，滿意度為57.14%（4/7）；科研組工作人員滿意度高于基礎組（χ2=4.286，P=0.038）。

3 討論

醫學美容科的醫療器械清洗和包裝是確保手術安全的關鍵步驟。消毒供應中心參與醫學美容科的醫療器械清洗和包裝質量管理，可以提高清洗和包裝過程的效率和質量[5]。研究表明[6]，消毒供應中心能夠提供專業的清洗設備和培訓，以確保醫學美容科的醫療器械徹底清洗，這有助于減少交叉感染的風險，協助醫學美容科在包裝過程中建立標準化的操作流程，降低錯誤發生的概率。

本研究結果顯示，科研組管理后器械拆裝、消毒質量、清洗質量、包裝質量評分均高于基礎組（P<0.05）。分析認為，因醫療器械與患者直接接觸，若器械包裝清洗質量較差，則對患者生命安全造成威脅，影響醫院形象，故醫療器械清洗和包裝質量管理可彌補常規管理缺陷，改善器械的安全性、提高器械消毒滅菌效果[7，8]。科研組不良事件發生率低于基礎組（P<0.05）。因醫療器械管理有特殊性，部分器械物流循環周期長、交接及整理時器械缺失等現象，導致器械管理不當，影響清洗消毒效果，因此醫療器械清洗和包裝質量管理中明確器械精密度、材質及污染性質等，不斷完善器械清洗操作制度，提高器械清洗質量，并嚴格遵守無菌操作原則，切實完成器械的清潔消毒滅菌操作，完成分類存放后對標識合理設定，合理包裝器械、發放器械，滿足實際臨床應用需求，保證器械使用安全性。科研組滿意度高于基礎組（P<0.05）。分析認為，工作人員負擔重對工作質量造成影響，而醫療器械清洗和包裝質量管理可規范化管理醫療器械，其中合理回收、清洗器械，確保消毒滅菌合格，為醫療器械安全提供可靠保障，獲得工作人員認可滿意。

綜上所述，消毒供應中心參與醫學美容科醫療器械清洗和包裝質量管理的效果良好，提高工作人員的消毒滅菌質量，保證器械回收、清洗、包裝及消毒合格，避免發生不良事件，且工作人員滿意度較高。

參考文獻

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編輯 周思雨