乳牙金屬預成冠修復對高危患齲兒童咬合功能的影響

2024-01-31 15:16:36沈玥

醫學美學美容 2023年24期

沈玥

【摘要】目的探討乳牙金屬預成冠修復對高危患齲兒童咬合功能的影響。方法選擇2018年1月-2023年6月揚州市口腔醫院收治的70例高危患齲兒童為研究對象，以治療方案不同分為對照組與研究組，每組35例。對照組行固化樹脂填充修復，研究組行乳牙金屬預成冠修復，比較兩組修復效果、咬合功能及咀嚼效率、牙周組織情況、并發癥發生率、修復滿意度。結果研究組修復成功率為94.29%，高于對照組的77.14%（P<0.05）；兩組治療后咬合功能與咀嚼效率均優于治療前，且研究組優于對照組（P<0.05）；兩組治療后局部齦溝液與堿性磷脂酶水平高于治療前，但研究組低于對照組（P<0.05）；研究組并發癥發生率為5.71%，低于對照組的22.86%（P<0.05）；研究組修復滿意度為94.29%，高于對照組的77.14%（P<0.05）。結論對高危患齲兒童應用乳牙金屬預成冠修復可有效改善咬合功能及牙周組織情況，提高咀嚼效率及修復效果，降低并發癥發生率，修復滿意度高。

【關鍵詞】乳牙金屬預成冠修復；咬合功能；牙周組織；兒童齲病

中圖分類號：R788+.1 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）24-0100-04

Effect of Preformed Metal Crowns Restoration of Deciduous Teeth on Occlusal Function in Children with High-risk Caries

SHEN Yue

（Department of Childrens Stomatology， Yangzhou Stomatological Hospital， Yangzhou 225002， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of preformed metal crowns restoration of deciduous teeth on occlusal function in children with high-risk caries. Methods A total of 70 children with high-risk caries admitted to Yangzhou Stomatological Hospital from January 2018 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group according to different treatment schemes， with 35 children in each group. The control group was treated with solidified resin filling repair， and the study group was treated with preformed metal crowns restoration of deciduous teeth. The repair effect， occlusal function and masticatory efficiency， periodontal tissue， complication rate and repair satisfaction were compared between the two groups. Results The success rate of repair in the study group was 94.29%， which was higher than 77.14% in the control group（P<0.05）. After treatment， the occlusal function and masticatory efficiency of the two groups were better than those before treatment， and those in the study group were better than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the levels of local gingival crevicular fluid and alkaline phospholipase in the two groups were higher than those before treatment， but those in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 5.71%， which was lower than 22.86% in the control group （P<0.05）. The repair satisfaction of the study group was 94.29 %， which was higher than 77.14 % of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of preformed metal crowns restoration of deciduous teeth can effectively improve occlusal function and periodontal tissue in children with high-risk caries， improve their masticatory efficiency and repair effect， reduce the incidence of complications， and have high repair satisfaction.

【Key words】Preformed metal crowns restoration of deciduous teeth； Occlusal function； Periodontal tissue； Caries in children

乳牙齲病（deciduous tooth caries）是兒童常見的一種口腔疾病，據統計[1，2]，我國5歲左右兒童乳牙齲病的發生率高達70%以上，若未及時治療不僅可影響繼承恒牙發育及萌出，損傷口腔黏膜軟組織，另外還可能轉變為慢性根尖周炎，進而對正常進食及咀嚼功能造成不利影響。對于乳牙齲病以往臨床上常通過固化樹脂、銀汞合金等進行修復治療，但乳磨牙缺損面積較大，填充修復后常難以恢復外形，修復效果差強人意[3]。金屬預成冠修復可根據乳磨牙大小選擇型號適宜的牙冠，有效恢復患牙的牙體形態，且固位良好，操作簡單，在延長牙齒壽命、改善咬合功能方面具有獨特優勢[4]。為此，本研究選擇70例高危患齲兒童為研究對象，探討乳牙金屬預成冠修復對咬合功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇揚州市口腔醫院2018年1月-2023年6月收治的70例高危患齲兒童為研究對象，以治療方案不同分為對照組與研究組，各35例。對照組男18例，女17例；年齡4～9歲，平均年齡（7.03±1.22）歲；第一乳磨牙20例，第二乳磨牙15例；單發患牙21例，多發患牙14例；研究組男19例，女16例；年齡4～8歲，平均年齡（6.98±1.31）歲；第一乳磨牙19例，第二乳磨牙16例；單發患牙22例，多發患牙13例。兩組性別、年齡、乳磨牙類型、患牙類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：所有兒童均符合ICDAS中齲齒的診斷標準，經X線檢查牙根無吸收，恒牙胚硬骨板完好，患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：與鄰牙有間隙患牙、對治療存在明顯抵觸行為、乳牙有大量殘根及殘冠、治療禁忌證及不能按時復診者。

1.3 方法

1.3.1對照組接受固化樹脂填充修復，常規清潔牙面，去除齲腐組織，行齲洞預備，之后行酸蝕操作，選擇3M流動樹脂填充齲洞，最后修復窩洞外形。

1.3.2研究組接受乳牙金屬預成冠修復，基牙預備前進行去齲，必要時行牙髓治療，精準測量冠的遠近中徑，選擇型號適宜的金屬預成冠，自下后牙進行試戴，調整牙冠周圍使其松緊適宜，削除突起位置，打磨，調整咬合，使用探針檢測合適程度，確認成品冠適合后清理壓面，干燥后使用富士九玻璃離子水門汀進行黏合。兩組均持續隨訪3個月。

1.4 觀察指標

1.4.1修復效果修復體完整，邊緣密合，臨接關系良好，無疼痛、牙齒松動或脫落等現象，牙體組織完整即表示修復成功；出現充填體脫落、有咬合痛、食物嚴重嵌塞情況即表示修復失敗[5]。

1.4.2咬合功能及咀嚼效率咬合功能采用Tee Tester咬合力檢測儀進行測定，包括最大咬合接觸面積及最大咬合力，連續測量3次取其平均值，取7～8顆剝殼后花生囑患兒清潔口腔后雙側交替咀嚼20 s，吐出殘渣倒入燒杯過篩沖洗，殘余顆粒風干后稱重。咀嚼效率=（總量-余量）/總量×100% [6]。

1.4.3牙周組織情況治療前后均測量患兒局部齦溝液的量，并采用酶聯免疫吸附法測定齦溝液中堿性磷酸酶水平。

1.4.4并發癥發生率記錄兩組冠脫落、冠磨穿以及對照組充填物折裂、脫落、繼發齲及牙齒折裂發生情況。

1.4.5修復滿意度對患兒家長采用我院自制的修復滿意度測評量表進行評價，包括咀嚼功能、外觀美觀度、穩固性、舒適度等9個條目進行評價，滿分100分，分為非常滿意（90分以上）、滿意（70～90分）、不滿意（70分以下）。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法選擇SPSS 22.0統計學軟件處理本研究數據，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組修復效果比較研究組修復成功率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組咬合功能與咀嚼效率比較兩組治療后咬合功能與咀嚼效率均優于治療前，且研究組優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙周組織情況比較兩組治療后局部齦溝液與堿性磷脂酶水平均高于治療前，但研究組低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥發生率比較研究組發生冠脫落1例，冠磨穿1例，并發癥發生率為5.71%（2/35）；對照組發生充填物折裂2例，脫落 1例，繼發齲4例，牙齒折裂1例，并發癥發生率為22.86%（8/35）；研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.200，P=0.040）。

2.5 兩組修復滿意度比較研究組修復滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

乳牙是乳幼兒及學齡前兒童重要的咀嚼器官，一旦發生齲病不僅影響咀嚼功能，還會對正常恒牙列的形成造成不利影響。對于乳牙齲病目前臨床上主要以抑制齲病進展、保護牙髓正常活力及咀嚼功能為原則[7]。乳牙齲齒充填技術是臨床治療乳牙齲病的常用手段，但治療過程復雜，且隨著時間延長常會出現充填體松動、脫落、牙折裂等并發癥，影響乳牙保存壽命[8]。金屬預成冠修復可有效維護天然牙健康，同時不會影響集成恒牙胚發育，避免錯頜畸形，還可有效解除樹脂脫落、繼發齲等問題[9]。另外金屬預成冠修復體不易脫落，可有效恢復咬合關系，增強抗彎強度及抗折裂強度，還可有效保護剩余牙體組織，形成良好的冠封閉，延長牙齒壽命[10]。本研究結果顯示，研究組修復成功率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示乳牙金屬預成冠修復效果更佳。究其原因，乳牙金屬預成冠修復可有效恢復牙齒外形，修復體邊緣密封性更高，且不易脫落，全方位保護牙齒，從而提高修復效果[11]。咬合功能可有效反映口腔功能及周圍組織情況，最大咬合面積可反映咬合接觸的穩定性及分散情況[12]。

本研究結果顯示，兩組治療后咬合功能與咀嚼效率均優于治療前，且研究組優于對照組（P<0.05），提示該修復方式可有效改善患兒咀嚼效率。究其原因，乳牙金屬預成冠修復使患牙保留原有的生理外形及牙尖斜度，重建了咬合面與鄰面的配合及協調功能，從而改善了咬合功能及咀嚼功能[13]。本研究結果還顯示，兩組治療后局部齦溝液與堿性磷脂酶水平均高于治療前，但研究組低于對照組（P<0.05）；研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組修復滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示乳牙金屬預成冠修復的應用有助于改善患者牙周組織，減少并發癥，提升滿意度。究其原因，金屬預成冠修復可在患牙處形成良好的封閉狀態，使牙周組織之間連接關系更為緊密，有效減輕牙周組織損傷，從而有效抑制炎癥反應，降低并發癥發生風險[14]。

綜上所述，對高危患齲兒童應用乳牙金屬預成冠修復可有效改善咬合功能及牙周組織情況，提高咀嚼效率及修復效果，降低并發癥發生率，修復滿意度高，值得臨床應用。