復方黃柏液濕敷聯合黃光治療面部激素依賴性皮炎的臨床效果

楊文超 崔艷霞 董加利 劉志鵬 孫文浩

【摘 要】目的 觀察復方黃柏液濕敷聯合黃光治療在面部激素依賴性皮炎患者中的應用效果。方法 選擇壽光市人民醫院皮膚科2021年6月-2023年3月收治的80例面部激素依賴性皮炎患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組予以黃光治療，觀察組予以復方黃柏液濕敷聯合黃光治療，比較兩組癥狀和體征積分、臨床療效、不良反應發生情況及復發情況。結果 觀察組治療總有效率為92.50%，高于對照組的75.00%（P<0.05）；觀察組治療后面部癥狀和體征積分均低于對照組（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組復發率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對面部激素依賴性皮炎患者采用復方黃柏液濕敷聯合黃光治療的效果優于單一黃光治療，可有效改善患者的面部癥狀和體征，且不會增加不良反應發生率和復發率。

【關鍵詞】復方黃柏液；黃光；面部激素依賴性皮炎

中圖分類號：R758.25 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）24-0047-04

基金項目：2022年濰坊市中醫藥科研立項項目（編號：WFZYY2022-4-008）

Clinical Effect of Compound Huangbai Liquid Wet Compress Combined with Yellow Light in the Treatment of Facial Hormone Dependence Dermatitis

YANG Wen-chao1， CUI Yan-xia1， DONG Jia-li2， LIU Zhi-peng1， SUN Wen-hao1

（1.Department of Dermatology， Shouguang Peoples Hospital， Shouguang 262700， Shandong， China； 2.Department of Dermatology， Shouguang Maternal and Child Health Hospital， Shouguang 262700， Shandong， China）

【Abstract】Objective To observe the application effect of compound Huangbai liquid wet compress combined with yellow light in the treatment of patients with facial hormone dependent dermatitis. Methods A total of 80 patients with facial hormone dependent dermatitis admitted to the Department of Dermatology of Shouguang Peoples Hospital from June 2021 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with yellow light， and the observation group was treated with compound Huangbai liquid wet compress combined with yellow light. The symptom and sign scores， clinical efficacy， adverse reactions and recurrence were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of facial symptoms and signs in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 92.50%， which was higher than 75.00% in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. There was no significant difference in the recurrence rate between the two groups （P>0.05）. Conclusion The effect of compound Huangbai liquid wet compress combined with yellow light therapy on patients with facial hormone dependent dermatitis is better than that of single yellow light therapy， which can effectively improve the facial symptoms and signs of patients without increasing the incidence of adverse reactions and recurrence rate.

【Key words】Compound Huangbai liquid wet compress； Yellow light therapy； Facial hormone dependent dermatitis

面部激素依賴性皮炎（facial hormone dependent dermatitis）是長期反復不當使用激素或者激素制劑引起的面部皮膚炎癥，含激素的藥膏或化妝品是主要致病原因[1]。激素刺激引起表皮萎縮，毛細血管擴張而導致面部出現潮紅、腫脹，皮膚上可見有小的膿皰，伴有鱗屑的發生。急性面部激素依賴性皮炎會出現潮紅、腫脹，從輕微的泛紅到彌漫性的潮紅，最后發展為面部明顯腫脹，同時伴有皮膚的灼熱感、瘙癢感、針刺感等[2]。面部激素依賴性皮炎應停止激素或者使強效激素逐漸過渡為弱效激素，同時給予免疫抑制劑外擦治療，或配合口服抗組胺藥物等緩解癥狀治療期間要注意保護皮膚[3，4]。黃光照射可減少皮膚黑色素的產生，有利于細胞生長及成纖維細胞增殖，增強皮膚組織的免疫功能，常用于治療激素依賴性皮炎、脂溢性皮炎等皮膚問題，照射過程中不會有疼痛，照射后通常不會有副作用[5，6]。單一應用黃光治療雖有一定的改善效果，但并不能根除病因，中醫治病講求治本，完全符合面部激素依賴性皮炎的治療重點。本研究結合我院于2021年6月-2023年3月收治的80例面部激素依賴性皮炎患者臨床資料展開分析，旨在探究復方黃柏液濕敷聯合黃光治療面部激素依賴性皮炎的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇壽光市人民醫院皮膚科2021年6月-2023年3月收治的80例面部激素依賴性皮炎患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組男11例，女29例；年齡23～51歲，平均年齡（31.57±4.62）歲。觀察組男10例，女30例；年齡23～52歲，平均年齡（31.63±4.65）歲。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①所有患者均為面部激素依賴性皮炎；②自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①合并其他類型皮炎；②對所用藥物過敏者；③合并免疫疾病；④已接受其他治療；⑤合并其他皮膚疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用黃光治療：治療期間用膠原蛋白修復敷料作為日常皮膚護理。選取紅藍黃光治療儀（武漢高科恒大光電股份有限公司，鄂械注準20212093404，型號：GKHD-LED-A），每間隔1 d治療1次，每次時間控制在15～20 min，1周為1個療程，連續治療4個療程。注意事項：用眼罩保護眼睛，將照射溫度控制在30 ℃左右，盡量使面部得到廣泛照射。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上采用復方黃柏液濕敷聯合黃光治療：使用生理鹽水或者清水清洗患者局部皮損部位，選擇復方黃柏液（山東漢方制藥有限公司，國藥準字Z10950097，規格：20 ml/支），浸泡紗布條外敷于感染傷口內或破潰的膿腫內，連續治療4周。

1.4 觀察指標

1.4.1癥狀和體征積分 面部癥狀包括皮膚瘙癢、灼熱、疼痛、緊繃和干燥共5個條目內容，每個條目分值分別為0、1、2、3分，評分越高表示癥狀越嚴重；面部體征包括紅斑、鱗屑、毛細血管擴張、色素沉著、表皮萎縮、丘疹和膿皰共7個條目內容，前5個條目分值分別為0、1、2、3分，評分越高表示體征越重，后2個條目分值分別為0、1、2、3、4分，評分越高表示丘疹和膿皰的數量越多[7]。

1.4.2臨床療效 根據患者的癥狀和體征積分之和來評估臨床療效，癥狀和體征積分變化率=（治療前得分-治療后得分）/治療前得分×100%。治愈：癥狀和體征積分變化率≥95%；顯效：60%≤癥狀和體征積分變化率<95%；有效：20%≤癥狀和體征積分變化率<60%；無效：癥狀和體征積分變化率<20%。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.3不良反應發生情況 詳細觀察并記錄患者治療期間出現瘙癢加重、疼痛加重、皮膚潮紅或紅斑及其他不良反應的情況。

1.4.4復發情況 治愈后隨訪半年，記錄復發例數及占比。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組面部癥狀和體征積分比較 觀察組治療后面部癥狀和體征積分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

2.4 兩組復發情況比較 觀察組復發2例（5.00%），對照組復發5例（12.50%）；兩組復發率比較，差異無統計學意義（χ2=1.409，P=0.235）。

3 討論

面部激素依賴性皮炎是臨床較為常見的皮膚疾病，嚴重情況下會影響患者的外貌，易使患者產生自卑心理，不利于其身心健康發展。激素藥物抗炎效果良好，可以快速緩解皮膚的炎癥，但是相應的副作用是在停用之后會出現嚴重的反跳現象，造成激素依賴。激素依賴性皮炎主要是外用激素使用不當，或者使用劣質的化妝品、面膜，造成皮膚刺激性炎癥性的反應。激素破壞了皮膚屏障，皮膚的結構和功能發生改變，皮膚角質層變得很薄，對外界刺激的敏感性增加。激素具有很強的抗炎功效，能夠抑制很多皮膚病癥狀，但是激素不能完全消除這些疾病的病因，停止使用后原有的癥狀就會加重。而且激素具有免疫抑制作用，會導致局部皮膚出現感染，加重原發毛囊炎的癥狀，導致毛囊上皮出現退化，很容易堵塞毛孔，從而出現痤瘡樣皮疹。面部激素依賴性皮炎患者應及時就醫診治，立即停用含有激素類的藥物或者是化妝品、護膚品，先阻斷激素給皮膚帶來的副作用，在醫生指導下開展治療。黃光照射能夠降低末梢神經興奮性，從而降低局部皮膚敏感性，有效改善紅斑并促進毛細血管擴張，起到增強皮膚免疫功能的作用。王曉萌等[8]研究顯示，復方黃柏液涂劑可顯著改善面部皮膚微生物群落，通過平衡皮膚微生態調節正常免疫功能。復方黃柏液主要成分為黃柏、半夏、黃連、連翹、桔梗、貝母、蘆丁等中藥，經過科學配方加工而成，具有清熱、解毒、消腫、祛腐的功效，可用于治療陽虛型癰、瘡、瘡感染。黃柏對抗激素的不良反應較好，大量應用激素的患者會出現皮膚病變，黃柏可以改善病情，有效減輕激素的影響。半夏含有大量的揮發性生物堿，具有燥濕化痰、消腫止痛、瀉火解毒等功效，對于心火旺、心煩不眠等癥有較好療效。黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，常用于治療皮膚瘡癰等外科熱毒證。連翹具有清熱解毒、消腫散結、疏散風熱的功效，主要治療癰腫瘡毒、外感風熱等病癥。連翹具有廣譜抗菌作用，對金黃色葡萄球菌、賀氏痢疾桿菌有很強的抑制作用，對其他致病菌、流感病毒、真菌都有一定抑制作用。連翹所含的齊墩果酸有強心、利尿及降血壓作用，蘆丁可以降低血管通透性及脆性，防止溶血。桔梗有清熱解毒，安神定志的功效，能夠起到理氣、活血的作用，對感染性疾病有一定的輔助治療作用。貝母有清熱化痰、散結消癰的功效，配伍蒲公英、連翹等藥材可以去除體內的上火和清肺熱。面部激素依賴性皮炎發病的根本原因是激素破壞了皮膚屏障，導致機體的抵抗力下降，在受到外界物質刺激時出現炎癥[9]。復方黃柏液是水劑，具有吸收快、作用強及效果好等諸多特點，可以有效清除傷口出現的感染現象，改善機體局部癥狀，有效促進肉芽在機體組織中的生長，消除傷口出現的炎癥，強化機體細胞活性，有促進肌膚通透性之用[10，11]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為92.50%，高于對照組的75.00%（P<0.05）；觀察組治療后面部癥狀和體征積分均低于對照組（P<0.05）；兩組不良反應發生率及復發率比較，差異無統計學意義（P>0.05），表明復方黃柏液濕敷聯合黃光治療面部激素依賴性皮炎的效果良好，可有效改善患者的面部癥狀和體征，且治療后不會增加不良反應發生風險及復發風險。分析認為，復方黃柏液濕敷聯合黃光治療是將物理治療與中藥結合，在緩解炎癥的同時解除病因，能有效提高治療效果。黃光治療是通過光能穿透并作用于皮膚表層，進而可改變皮膚表層的細菌結構，對細菌的繁殖起到抑制作用，特定波長的光線對皮膚細胞有修復作用，能夠增強皮膚屏障，可使皮膚的血管擴張、血流加速，從而加速炎癥介質在體內代謝，進而減輕炎癥介質在局部產生的反應[12]。笪蘇蓉等[9]研究顯示，黃光治療面部激素依賴性皮炎可以有效緩解瘙癢、灼熱等癥狀，從而提高整體的治療效果。單獨使用黃光治療雖然有一定效果，但物理治療通常是作為輔助手段，主要用于改善皮膚癥狀，由于面部激素依賴性皮炎主要是長期應用激素破壞了人體內環境，損害了皮膚正常的功能，皮膚炎癥長期反復發作，常規方法難以治愈，隨意用藥還可能產生毒副作用，中藥洗劑聯合物理治療能夠達到更好的效果[13，14]。

綜上所述，對面部激素依賴性皮炎患者采用復方黃柏液濕敷聯合黃光治療的效果優于單一黃光治療，可有效改善患者的面部癥狀和體征，且不會增加不良反應發生率和復發率。

參考文獻

[1] 王偉東.顏面部糖皮質激素依賴性皮炎應用他克莫司軟膏治療的效果[J].中國醫藥指南，2023，21（20）：105-107.

[2] 胡小英.強脈沖光治療儀聯合醫患共享決策護理對激素依賴性皮炎患者的價值[J].醫療裝備，2023，36（11）：158-160，164.

[3] 史愛華，劉淑娜，劉靜.復方黃柏液濕敷聯合黃光治療面部過敏性皮炎的效果[J].實用中西醫結合臨床，2023，23（4）：44-46，50.

[4] 劉齊芳，王慧雯，徐濤.復方黃柏液+哈西奈德溶液聯合超短波治療失禁性皮炎患者的療效觀察[J].中國醫學創新，2022，19（31）：163-166.

[5] 鐘廣敏.復方黃柏液涂劑與LED紅、黃光治療面部急性皮炎的臨床效果[J].內蒙古中醫藥，2022，41（6）：99-101.

[6] 何治宏，王建鋒，張虹亞.荊防方加減聯合LED-LLLT紅外-黃光照射治療風熱型面部激素依賴性皮炎臨床觀察[J].應用激光，2022，42（6）：149-156.

[7] 趙俊平，李雪，張潔.強脈沖光聯合傷口凝膠敷料治療老年面部激素依賴性皮炎患者療效及對皮膚屏障指標的影響[J].中國老年學雜志，2021，41（21）：4751-4754.

[8] 王曉萌，王秀娟，高恒宇，等.輕中度痤瘡應用復方黃柏液涂劑治療前后面部微生物群落變化[J].中國皮膚性病學雜志，2021，35（10）：1119-1125.

[9] 笪蘇蓉，孫鳳蘭，柳文宏，等.LED紅黃光聯合重組人表皮生長因子凝膠治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2020，19（6）：548-550.

[10] 陳婧婧.黃連潤肌膏聯合他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎臨床研究[J].實用中醫藥雜志，2023，39（5）：1008-1010.

[11] 康曉芳，許華強.三種外用濕敷方法治療面部激素依賴性皮炎的療效比較[J].透析與人工器官，2019，30（4）：31-33.

[12] 石德順.LED黃光聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療面部激素依賴性皮炎的療效與安全性分析[J].醫學美學美容，2021（21）：87-88.

[13] 蘇春志，黎超偉，曾洲平.光子嫩膚技術聯合復方黃柏液治療面部激素依賴性皮炎患者的效果[J].中國醫藥導報，2018，15（14）：107-110.

[14] 聶慧瓊，鐘華杰，吳原.LED-LLLT近紅外-黃光聯合復方甘草酸苷治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2020，34（8）：973-976.

編輯 扶田