前牙美學區種植暫時修復體誘導塑形修復治療的價值

王娜

【摘 要】目的 研究前牙美學區種植暫時修復體誘導塑形修復治療的臨床價值。方法 選取2020年7月-2022年7月平邑縣地方中心衛生院行前牙美學區種植的80例患者，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各40例。對照組行延期種植治療，觀察組行暫時修復體誘導塑形修復治療，比較兩組PIS指數、牙唇側軟組織情況、美學評價及滿意度。結果 觀察組PIS指數中0度、Ⅰ度占比低于對照組，Ⅱ度、Ⅲ度占比高于對照組（P<0.05），兩組均未出現Ⅳ度；觀察組牙唇軟組織豐滿度中0度、Ⅰ度占比低于對照組，Ⅱ度占比高于對照組（P<0.05）；觀察組美學評價中無差異占比高于對照組，差異<2 mm、>2 mm占比低于對照組（P<0.05）；觀察組總滿意度為97.50%，高于對照組的67.50%（P<0.05）。結論 前牙美學區種植暫時修復體誘導塑形修復治療具有良好的應用效果，修復成功性高，具有較高的美觀性，且患者滿意度較高。

【關鍵詞】前牙美學區；暫時修復體；誘導塑形修復

中圖分類號：R783 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）24-0001-03

Value of Implant Temporary Prosthesis Induced Plastic Repair in Anterior Teeth Aesthetic Area

WANG Na

（Department of Otorhinolaryngology， Pingyi County Difang Central Hospital， Linyi 276000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To study the clinical value of implant temporary prosthesis induced plastic repair in anterior teeth aesthetic area. Methods From July 2020 to July 2022， 80 patients who underwent anterior teeth aesthetic area implantation in Pingyi County Difang Central Hospital were selected and divided into control group and observation group according to the random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with delayed implant treatment， and the observation group was treated with temporary prosthesis induced plastic repair. The PIS index， labial soft tissue condition， aesthetic evaluation and satisfaction were compared between the two groups. Results The proportion of 0 degree and Ⅰ degree in the PIS index of the observation group was lower than that of the control group， and the proportion of Ⅱ degree and Ⅲ degree was higher than that of the control group （P<0.05）， while there was no Ⅳ degree in both groups. The proportion of 0 degree and Ⅰ degree in the fullness of lip soft tissue in the observation group was lower than that in the control group， and the proportion of Ⅱ degree was higher than that in the control group （P<0.05）. The proportion of no difference in aesthetic evaluation in the observation group was higher than that in the control group， and the proportion of difference <2 mm and >2 mm was lower than that in the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of the observation group was 97.50%， which was higher than 67.50% of the control group （P<0.05）. Conclusion The treatment of implant temporary prosthesis induced plastic repair in anterior teeth aesthetic area has good application effect， with higher success rate of repair， higher aesthetics， and higher patients satisfaction.

【Key words】Anterior teeth aesthetic area； Temporary prosthesis； Induced plastic repair

牙體缺損（dental defect）主要由于各種原因導致牙體硬物組織出現不同程度的結構、外觀破壞或異常情況，生理解剖外形呈現異常現象，前牙缺損主要由于牙周炎、牙根骨折、根尖病變引起，若不及時采取治療，可對患者的正常飲食造成影響，同時在與人交談時對患者造成嚴重的心理負擔[1]。目前臨床醫學中牙齒修復治療技術已逐步成熟，修復方法也不斷改進，但如何使修復效果達到最理想化的美觀修復也是目前臨床研究重點。研究表示[2，3]，暫時修復體誘導塑形修復治療在前牙缺損修復中具有良好效果。基于此，本研究主要分析前牙美學區種植暫時修復體誘導塑形修復治療的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月-2022年7月平邑縣地方中心衛生院行前牙美學區種植的80例患者，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各40例。對照組男23例，女17例；年齡18～54歲，平均年齡（31.74±1.63）歲；需雙顆種植19例，單顆種植21例。觀察組男22例，女18例；年齡17～55歲，平均年齡（31.16±1.49）歲；需雙顆種植18例，單顆種植22例。兩組性別、年齡、種植類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：上下咬合情況正常；未存在種植體植入禁忌證；患者及家屬均對本次研究知情并簽署知情同意書。排除標準：存在牙根尖感染、急性牙周病變、軟組織炎癥、骨缺損等嚴重性牙周疾病者；長期大量吸煙者。

1.3 方法

1.3.1對照組 實行延期種植治療：拔牙后3個月左右，觀察牙窩愈合情況，確保牙槽骨恢復了一定高度和寬度后進行種植牙。

1.3.2觀察組 采取暫時修復體誘導塑形修復治療：讓患者佩戴可摘取的局部假牙，植入轉矩在35 Ncm，確保種植體能夠良好與骨結合后，觀察患牙周圍已形成軟組織牙齦情況，可去除痊愈后的牙齒，帶上植入牙對牙齦進行整形，時間在2～6個月，每間隔1～2個月觀察患者牙齒輪廓，根據具體情況添加樹脂進行修復，牙齦誘導塑形完成后再安裝植入物治療。

1.4 觀察指標

1.4.1 PIS指數 0度為無牙尖乳頭，Ⅰ度為頂端乳頭沒有達到接觸點的一半，Ⅱ度為頂端乳頭沒有達到接觸點但超過一半，Ⅲ度為根尖乳達到接觸點，Ⅳ度為根尖乳頭超出接觸點，牙根乳頭頂端越長表示越美觀。

1.4.2牙唇軟組織情況 0度為明顯凹陷，Ⅰ度為無明顯凹陷或突出，Ⅱ度為明顯突出。

1.4.3美學評價 通過對患者治療后修復體牙齒、嘴唇邊緣的協調性差值進行評估，差值越大表示美學評價越低，主要分為>2 mm、<2 mm、無差異。

1.4.4滿意度 采用問卷調查的方式對患者滿意進行評估，總分0～100分，非常滿意為90分以上，一般滿意為70～90分，不滿意為70分以下。總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 將數據納入SPSS 21.0統計學軟件中進行分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組PIS指數比較 觀察組PIS指數中0度、Ⅰ度占比低于對照組，Ⅱ度、Ⅲ度占比高于對照組（P<0.05），兩組均未出現Ⅳ度，見表1。

2.2 兩組牙唇軟組織情況比較 觀察組牙唇軟組織豐滿度中0度、Ⅰ度占比低于對照組，Ⅱ度占比高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組美學評價比較 觀察組美學評價中無差異占比高于對照組，差異<2 mm、>2 mm占比低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組滿意度比較 觀察組非常滿意27例、一般滿意12例、不滿意1例，總滿意度為97.50%（3 9 / 4 0）；對照組非常滿意1 2例、一般滿意15例、不滿意13例，總滿意度為67.50%（2 7 / 4 0）；觀察組總滿意度高于對照組（χ2=12.468，P=0.001）。

3 討論

牙體缺損在臨床中較為常見，主要指牙體組織存在不同外形、結構的破損及發育異常，造成牙體形態異常，可影響咬合及鄰接關系，對咀嚼、美觀及發音均造成一定影響，嚴重者還可影響牙髓、牙周組織甚至全身健康[4]。近年來口腔醫學技術的發展較為迅速，針對牙體修復的方式較多，如活動義齒修復、種植義齒修復、固定義齒修復等，在修復過程上也存在差異化，如暫時修復、延遲修復兩種類型[5，6]。臨床中延遲修復較為常見，主要在對缺損牙齒進行拔除后確保牙窩愈合良好、牙周組織恢復良好后再實行牙體修復，臨床優勢體現于價格更低、牙槽骨愈合后再種植其穩固性較為良好，且操作難度更低，但同時由于無法立即實行種植牙，其治療時間上較長久，也無法進行咀嚼，發音受到一定影響，在治療期間對患者的生活質量造成一定影響，另修復過程易發生骨吸收，造成植入牙的松動，導致修復失敗，因此其在臨床中應用效果較不理想。

本研究結果顯示，觀察組PIS指數中0度、Ⅰ度占比低于對照組，Ⅱ度、Ⅲ度占比高于對照組（P<0.05），兩組均未出現Ⅳ度；觀察組牙唇軟組織豐滿度中0度、Ⅰ度占比低于對照組，Ⅱ度占比高于對照組（P<0.05）；觀察組美學評價中無差異占比高于對照組，差異<2 mm、>2 mm占比小于對照組（P<0.05）；觀察組總滿意度高于對照組（P<0.05），提示前牙美學區種植暫時修復體誘導塑形修復治療的滿意程度較高，種植牙唇部位軟組織的豐滿度、形狀及美觀性均得到保持，避免種植牙松動、牙齦萎縮等事件的發生，有效確保前牙美學區種植的成功性。分析認為，暫時修復體是在固定修復的牙體預備后至最終固定修復體完成前患者不能自由取戴的臨時性修復體，能夠保護被制備的活髓牙免受冷、熱刺激及酸性食物等刺激，阻止制備過的基牙移位，保持組織豐滿度，防止牙齦增生，保持咬合關系，在治療期間可滿足患者的咀嚼、發音功能，且美觀度較高[7，8]。但在臨床中還需要重視患者牙齒脫位、扭轉、間隙情況，及個別牙齒缺失、牙周因素，若出現上述情況可影響患者種植牙的美觀感，因此在臨床審美修復時需要積極與患者加強溝通，對無法避免影響美觀的因素進行說明，從專業角度最大程度確保美學修復的成功性。

綜上所述，前牙美學區種植暫時修復體誘導塑形修復治療效果較佳，修復成功性高，具有較高的美觀性，且患者滿意度較高。

參考文獻

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[8] 李華珠，楊綿勝.美學區單顆牙即刻種植即刻修復的美學效果[J].中國衛生標準管理，2019，10（23）：37-41.

編輯 周思雨