哪種骨密度檢測設備更適合您

■陳世容 陸皓 趙檬（四川省腫瘤醫院核醫學科）

骨密度檢測設備分類

1.按能量種類分（1）放射性同位素設備。①單光子吸收骨密度儀（SPA）：利用同位素放射源241Am 發射59.6KeV 的低能γ 射線對管狀骨做單線式掃描，通過骨骼礦物質對射線吸收的強弱計算出骨骼礦物質含量。②雙光子吸收骨密度儀（DPA）：利用同位素放射源153Gd 發出100KeV 和44KeV 兩種不同能量的γ射線，測量它們分別通過人體骨骼和軟組織的吸收率，計算出扣除人體軟組織影響后的人體深部骨骼的礦物質含量。（2）X 射線設備。①雙能X 射線骨密度儀（DXA）：與上述DPA 原理相似，只不過射線源換為球管發出的雙能譜X 射線。②定量計算機斷層骨密度儀（QCT）：通過全身計算機斷層掃描（CT 掃描）配合專門的計算軟件，可在三維空間分布上計算出骨骼的骨礦含量。（3）定量超聲設備（QUS）。通過測量聲波在人體骨骼內的傳播速度來反映骨骼的密度和彈性。

2.按檢查部位分（1）外周骨檢測設備：以肘關節、腕關節、跟骨為主要檢測骨骼的設備。（2）中軸骨檢測設備：以腰椎、股骨頸為主要檢測骨骼的設備。

不同骨密度檢測設備的特點

1.放射性同位素設備

SPA 設備無法消除人體軟組織對吸收測量的影響；DPA 雖然解決了SPA 的軟組織吸收問題，但是放射性同位素會逐日衰變，在后期結果的計算中需要修正，定期更換放射源成本較高，目前已經退出臨床應用。

2.X 射線設備

QCT 雖然分辨率高，但是薄層掃描會導致受檢者所受輻射劑量增高，由于是在現有CT 設備基礎上增加后處理計算軟件完成檢測，患者多次檢查重復性不好且單次CT 檢查費用較常規骨密度檢查貴。DXA 則是目前主流骨密度檢測設備，也是國際公認的診斷骨質疏松的金標準。球管所產生的X 射線穩定且光子流量大，既能保證患者多次檢查間的重復性，又可以縮短整個檢查時間，圖像精確性高；球管工作穩定，不存在因衰變而更換等因素，大大降低了單次檢查的費用。

3.定量超聲設備

最大的特點是無輻射，廣泛用于孕婦、兒童骨密度檢測，由于只能檢查外周骨骼，故結果尚無統一的標準。

骨密度檢查前準備

1.由于骨密度受人體代謝影響較大，因此患者要認真如實填寫病史問卷調查。

2.檢查前24 小時停止服用補鈣類藥物。

3.穿著寬松舒適的純棉衣服進行檢查，去除身上的金屬物品（如金屬拉鏈、皮帶、紐扣、鑰匙、錢包、金屬飾品等）。

4.如近期做過鋇劑或對比劑增強檢查，請告知操作醫生擇期行骨密度檢查。

5.孕婦、兒童優先選擇QUS 設備，慎重選擇DXA設備。

骨密度檢測結果解讀

DXA 骨密度設備報告一般輸出兩個可以直接作為骨質情況評判標準的定量值：T 值和Z 值。T值用于判斷受檢者骨質疏松情況，Z 值為受檢者骨密度與數據庫平均值之比。

QUS 骨密度設備報告除上述T 值和Z 值外，還會輸出如超聲傳導聲速（SOS）、超聲寬帶衰減（BUA）等特有參數。如果骨密度越大，SOS 和BUA 數值越大，反之，如果患者有骨質疏松數值就會變小。

每張骨密度檢測報告都會給出受檢者測試所得值以及參考值，骨密度屬于人體代謝的一部分，不能單憑幾個值作出最終診斷，應交由醫生根據受檢者臨床癥狀、病史問卷及其他檢查綜合作出診斷。