哪些人適合做心臟造影檢查

■蘇奇（秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院）

很多人心臟不舒服到醫(yī)院就診，聽(tīng)說(shuō)心臟造影是最好的檢查，就和醫(yī)生提出做心臟造影檢查。實(shí)際上心臟造影檢查需要患者住院接受檢查，不僅要進(jìn)行一系列檢查前的準(zhǔn)備，還存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。并且，并不是所有的心臟疾病都適合做心臟造影檢查。那么，心臟造影有哪些危害和風(fēng)險(xiǎn)？心臟造影的適應(yīng)證有哪些呢？下面就為大家介紹一下。

心臟造影是什么

心臟造影是一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療手段，通過(guò)將一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)管插入主動(dòng)脈中，利用導(dǎo)管前面的小口將造影劑注入主動(dòng)脈血液中，造影劑沿著血管流動(dòng)，可以在X 射線下顯示出心臟的形態(tài)和血管情況。

心臟造影有哪些危害和風(fēng)險(xiǎn)

造影劑風(fēng)險(xiǎn) 由于個(gè)體差異，不同人體對(duì)于造影劑的敏感度不一樣，可能造成一些患者發(fā)生造影劑過(guò)敏。同時(shí)，造影劑的代謝主要是通過(guò)腎臟進(jìn)行，在一定程度上會(huì)增加患上老年糖尿病、老年腎病的風(fēng)險(xiǎn)。

出血或血腫 心臟造影是將一根導(dǎo)管經(jīng)過(guò)動(dòng)脈血管送達(dá)心臟動(dòng)脈的開(kāi)口處。因此，這個(gè)過(guò)程很有可能造成皮下出血、血管破裂、血腫等情況的發(fā)生。特別是心臟造影過(guò)程中必須使用肝素，肝素會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，甚至造成內(nèi)臟出血。

血管風(fēng)險(xiǎn) 心臟造影的導(dǎo)管是通過(guò)血管抵達(dá)心臟動(dòng)脈開(kāi)口的，那么此過(guò)程就有損傷血管的可能，繼而造成血管痙攣、血栓、血管夾層等情況的發(fā)生。

其他風(fēng)險(xiǎn)和危害 在心臟造影中，造影劑的注射屬于快速注射，此過(guò)程的中毒風(fēng)險(xiǎn)很高。這是由于造影劑具有高滲作用，即使是最先進(jìn)的造影劑也具有一定的化學(xué)毒性作用。

哪些情況需要做心臟造影檢查

心肌梗死

對(duì)于急性ST 段抬高型心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，入院必須立刻進(jìn)行心臟造影的檢查，以便確定閉塞的血管位置，及時(shí)設(shè)置支架打通血管；對(duì)于非ST 段抬高型心肌梗死患者，可根據(jù)危險(xiǎn)分層確定心臟造影的檢查時(shí)間，原則上必須接受心臟造影檢查。

心絞痛

如果患者的心絞痛無(wú)法通過(guò)藥物有效控制，或者屬于不穩(wěn)定型心絞痛，以及做過(guò)支架或搭橋的患者復(fù)發(fā)心絞痛，都需要接受心臟造影檢查。

高度懷疑冠心病

如果患者做過(guò)冠脈電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的狹窄，或者患者做過(guò)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，結(jié)果為陽(yáng)性，或心電圖提示有嚴(yán)重的ST-T 動(dòng)態(tài)改變，或新發(fā)生的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯患者，都應(yīng)當(dāng)接受心臟造影檢查。

先天性心臟病患者

在進(jìn)行先天性心臟病和瓣膜病等重大手術(shù)之前，或者患者心肌病病因無(wú)法確定的情況下，都應(yīng)當(dāng)接受心臟造影檢查。

不明原因

如果患者出現(xiàn)左心衰，原因無(wú)法確定，或出現(xiàn)不明原因的心律失常、胸痛等，可以在醫(yī)生評(píng)估之后決定是否進(jìn)行心臟造影檢查。

通過(guò)以上的講解，相信您對(duì)于心臟造影這項(xiàng)檢查已經(jīng)有了一定的了解，并非所有心臟不適的患者都適合接受這項(xiàng)檢查。

因此，當(dāng)患者在出現(xiàn)心臟不適后，應(yīng)當(dāng)立即到醫(yī)院就診，聽(tīng)從醫(yī)生的建議接受相應(yīng)的檢查。