薰衣草精油嗅吸法對異基因造血干細胞移植患者焦慮情緒的影響研究

顏夢群,姚斌蓮,毛小培,沈王芳,沈國英,邱 鴦

浙江中醫藥大學附屬第一醫院/浙江省中醫院,浙江杭州 310006

異基因造血干細胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)是治療血液系統疾病的有效手段之一[1]。在移植過程中,為降低感染風險,患者需在層流倉內隔離1～2個月,較長時間獨處,化學治療、并發癥等引起的身體功能下降,以及擔心治療效果、治療費用等,易引發患者焦慮等心理問題[2]。移植病房患者焦慮、抑郁發生率高達22.2%～37.8%,且隨著患病時間的推移而增加[3]。患者的焦慮情緒導致治療過程中服藥、護理操作、飲食等依從性下降,影響整個治療效果。目前allo-HSCT患者焦慮情緒的干預措施有藥物療法、心理行為療法、運動療法、音樂療法等[4]。祖國傳統醫學認為焦慮是一種情志疾病,與五臟六腑的功能關系密切,發病主要歸于心,并涉及肝、腎、膽及脾等[5]。中醫香療嗅吸法是指通過嗅聞芳香氣味的藥物,作用于五臟六腑乃至全身,以達陰平陽秘、防治疾病的目的[6]。本研究對allo-HSCT焦慮患者采用薰衣草精油嗅吸法,取得一定的療效,現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 研究方法

1.2.1干預方法

1.2.1.1 對照組

采用allo-HSCT患者常規護理、開放探視、心理護理。常規護理：入倉前評估患者生命體征,為患者提供基礎護理、生活護理、環境護理,指導患者遵醫囑用藥、飲食、運動鍛煉等。開放探視：每日固定開放3個時間段(6：30-8：30、11：00-13：00、16：00-18：00),家屬在探視走廊,通過視頻、電話等多種方式進行探視,指導家屬多關心患者,鼓勵患者與親人、朋友等建立積極向上的人際交流。心理護理：詳細了解患者實際情況等;給患者播放輕柔、舒緩的音樂,或囑其看書寫字,以轉移注意力。

1.2.1.2 觀察組

在對照組基礎上實施薰衣草精油嗅吸法。首次使用前用醫用棉簽蘸取適量薰衣草精油原液(執行標準GB12653-90,純度100%)涂在患者的前手臂內側,20 min后觀察局部無紅斑和(或)水腫者方可進入下一步試驗。取1%薰衣草精油0.1 mL,用10 mL蒸餾水稀釋后,將精油稀釋液倒入香薰燈托盤中進行電加熱香薰。香薰過程中護士密切觀察并記錄患者身體、心理等各種反應,如果有嚴重反應立即停止操作,報告醫生做進一步處理。每日操作后及時傾倒多余的香薰液,香薰燈用消毒濕巾進行內外擦拭消毒,待干續用。香薰每天20：00一次,持續1 h,每2周為1個療程,連續2個療程。

1.2.2評價指標

采用SAS[8]進行患者焦慮情況的測評。該量表共有20個條目,每個條目按癥狀出現的頻率分4個等級,4分為絕大部分或全部時間有,3分為相當多時間有,2分為少部分時間有,1分為沒有或很少時間有。20個條目得分相加為總分,再乘以1.25轉化為標準分,>50分判斷為有焦慮情緒,得分越高表示焦慮程度越高。此量表信效度較好,Cronbach's α系數為0.931[9]。在入倉第1天、第7天、第14天和出倉當天對患者進行問卷調查。SAS評定均由經過統一培訓的專科護士完成,應用統一工具和方法進行測量。采用統一指導語對患者發放問卷,并進行填表指導說明,問卷由患者單獨填寫,在填寫過程中如有疑問及時給予指導,對于病情較重不能單獨填寫或文化程度低下的患者則逐個條目讀給患者聽,并根據患者的真實回答代為填寫,不做任何暗示。問卷當場檢查回收,對漏項及多選項目及時給予糾正,保證數據的真實完整。

1.2.3統計學方法

2 結果

兩組患者各時間點的SAS評分比較采用重復測量方差分析,結果顯示,兩組患者SAS評分時間和組間的主效應、時間和組間的交互作用差異有統計學意義(P均<0.001)。見表2。

表2 兩組患者各時間點的SAS評分比較

3 討論

3.1 薰衣草精油嗅吸法可緩解allo-HSCT患者焦慮情緒

本研究結果顯示,兩組患者SAS評分時間和組間的主效應、時間和組間的交互作用差異有統計學意義(P均<0.001),說明薰衣草嗅吸對于緩解患者焦慮情緒具有一定作用。造血干細胞移植患者在移植期間因藥物不良反應、長時間密閉空間獨處容易產生不同程度的焦慮情緒[10]。中醫學焦慮癥屬于“神志病”范疇,病位在心、腦,與肝、腎有關。本研究采用薰衣草香療嗅吸法,芳香經鼻腔進入腦,通過“鼻腦通路”作用于中樞神經系統。中醫有“鼻竅通腦”的說法,芳香中藥的 “香”進入鼻腔,激發嗅覺感受器電位,經傳導通路逐級傳至嗅中樞,致特定腦區活化,以改善認知能力和調節情緒等[11]。本研究嗅吸的主要原料是無毒、無刺激、分子小、滲透快、易于吸收的單方植物精油——薰衣草精油。薰衣草味辛,歸屬脾、肺經,香氣經鼻,既可溫通經絡,又能引藥入經,有祛濕化濁、行氣運血的功效,其重要功效組成成分芳樟醇被證實具有鎮靜作用,可健脾益氣、安神催眠[12]。多項臨床研究表明,芳香嗅吸療法對于緩解焦慮情緒有一定的幫助。張軼等[13]在2021年對大鼠研究中表明,薰衣草作用于海馬及杏仁核pCREB及c-fos表達的影響,具有抗抑郁、抗焦慮、鎮靜催眠的功效。 Ogata等[14]研究結果支持薰衣草油吸入有減輕成年男性焦慮癥狀,是一種有效的壓力緩解方法。楊紅萍等[15]研究顯示,香薰療法可有效緩解骨科患者焦慮情緒。因此薰衣草嗅吸能夠緩解焦慮情緒是有據可循的。

3.2 本研究的不足與展望

薰衣草精油嗅吸法能有效緩解allo-HSCT患者焦慮情緒,是一種操作簡單、安全性高、經濟的高性價比干預方法。但本研究樣本量偏少,研究結果存在一定局限性。因此,未來可開展大樣本和多中心研究,也可根據患者喜好,結合精油作用和不同精油的配伍,為患者制定個性化的精油嗅吸法。