引起腰肌勞損的原因及物理療法

浙江省東陽市紅會醫院（322100） 吳筱玲

腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實為腰部肌肉及其附著點的積累性損傷引起的局部慢性無菌性炎癥。主要癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛，反復發作，影響生活質量。

1.引起腰肌勞損的原因

（1）慢性炎癥反應腰部長期過度負重或姿勢不良，使腰部肌肉、韌帶軟組織損傷而逐漸形成無菌性炎癥。如搬運工腰背部經常過度負重、過度疲勞，長期伏案工作者姿勢不良、彎腰持續工作時間太長等。這些長期積累性勞損導致了肌肉、韌帶（常見于棘上韌帶）慢性撕裂，出現炎癥反應，以致腰痛持久難愈。

（2）后天性損傷如腰椎壓縮性骨折、脫位和腰椎間盤突出等，這些都可造成腰部肌肉、韌帶的平衡失調而引起慢性腰肌勞損。腰部急性扭傷后，局部肌肉、韌帶等組織受損，若失治或誤治，損傷未能恢復，遷延成為慢性，反復多次后腰肌輕微損傷亦可導致慢性腰肌勞損。

（3）腰椎先天畸形如單側的腰椎骶化、橫突肥大或腰椎兩側小關節發育的不對稱，均可使腰部失去正常的穩定而出現疼痛。

2.腰肌勞損的物理療法

（1）日常護理腰肌勞損多表現為一側或兩側疼痛不適，時輕時重，并與氣候有一定關系。患有本病者要隨時注意腰部保暖并減少負重，活動時可緊扎3～4 寸寬的自制硬腰帶；要經常變換體位，注意糾正不良姿勢；盡量睡木板床，仰臥時腰部可墊枕頭；平時還應注意適度加強腰肌的鍛煉活動。

（2）按摩療法以掌根和拇指撥揉腰椎兩側肌肉數次，達到放松肌肉的目的。再用拇指重按腰部“陽性反應點”及居髎、環跳、腎俞、志室、大腸俞、委中穴，每穴按壓2 分鐘，可反復數次。接著用腰部后伸板法，患者取側臥位用手掌搓揉腰部數次，使局部產生溫熱感，同時配合腰部側板法左右各一次（先扳患側，再扳健側）。有下肢放射痛者可在局部使用滾法，并配合按摩委中、陽陵泉、絕骨等穴；對于脊柱側彎者，在按摩前可先做腰部牽引。

（3）穴位療法先掐人中穴，再取三陰交、復溜、承山、委中等穴掐點揉按各數十次，尤其對“陽性反應點”揉按100 次。因損傷而致腰痛者，用手指彈撥膝后腘窩處的肌腱數十次，用力并產生酸脹熱感為宜。平時坐下休息時，可用木棍頂在委中穴，每10分鐘左右輪換一次。

（4）揉捏療法先用手掌揉按腰部20～30次，再用肘部撥揉腰椎兩側（痛點處）20～30次，期間按壓天樞、氣海穴位各1 分鐘，捏拿小腿后側（腓腸肌一帶）3～5 次。以上手法每日早晚各做一次。

（5）刮痧療法以酒精消毒刮拭部位和刮痧工具，然后沿大椎至大抒一段、天柱至魄戶一段、命門至腰陽關一段、腎俞至腰根刮拭，再刮膈俞、三陰交穴。

（6）艾卷溫灸療法取腎俞、京門、大腸俞、次髎、身柱、心俞、脾俞、曲池、左陽池、足三里、太溪等穴，每次取4～5 個穴艾灸，每日一次，輪流取穴10次為一療程，每次灸40分鐘，對受寒濕而腰痛者很有療效。

（7） 拔火罐療法方法一：取大小口徑適合的抽氣罐數個。一手持罐，罐口向下緊扣疼痛局部（或陽性反應點），另一手用注射器或吸引器抽出罐內空氣形成負壓，然后以止血鉗夾緊導管留置20～30分鐘。

方法二：先在腎俞、大腸俞及陽性索狀壓痛點外用毫針或三棱針刺絡出血，然后再拔上火罐，待拔出少許血液后，即起罐。本法對瘀血性腰痛尤為有效。

需要提醒的是，拔火罐療法一定要請專業人士幫助，不可自行盲目操作，以免造成失誤。