護理本科人體解剖學(xué)教學(xué)模式研究

陳宏偉,鄧紅祥,方 慧,劉 琴

（阜陽師范大學(xué) 醫(yī)學(xué)院,安徽 阜陽 236037）

受2020 年以來的疫情影響，人體解剖學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式受到挑戰(zhàn)，形勢的變化促使執(zhí)教者必須認(rèn)真研究適應(yīng)疫情常態(tài)化下教學(xué)新形勢需要的教學(xué)模式[1]。護理學(xué)專業(yè)根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求，培養(yǎng)具備人文社科、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健、護理管理、教學(xué)科研知識的高級專門人才[2]，人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)之根基[3]，該課程專業(yè)詞匯量大、實踐性強、知識點多，是醫(yī)學(xué)各專業(yè)的必修課，更是護理學(xué)專業(yè)的重要主干課程[4]。數(shù)字解剖系統(tǒng)基于真實人體斷面數(shù)據(jù)信息和計算機信息技術(shù)、數(shù)字動畫技術(shù)整合重建成人體的三維立體結(jié)構(gòu)圖像，是醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科技融合的產(chǎn)品，具有精細(xì)的3D 人體解剖模型庫，包含男性和女性三維數(shù)字人體以及9 大系統(tǒng)等多個常用局部解剖模型，它可以在APP 上實現(xiàn)多種解剖學(xué)方位，直觀地隨意拉伸、分解、旋轉(zhuǎn)和分層解剖，有利于構(gòu)建整體觀[5]，使學(xué)生對各系統(tǒng)的龐雜知識點進(jìn)行整合，全方位掌握人體解剖學(xué)知識[6]。

1 對象和方法

1.1 研究對象

采用隨機抽樣方法，從2021 級護理學(xué)本科專業(yè)選取50 人納入實驗組；從2020 級護理學(xué)本科專業(yè)選取50 人納入對照組。對兩組學(xué)生年齡、性別、專業(yè)前置課程考試成績進(jìn)行比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

由相同教師采用不同的教學(xué)模式針對實驗組和對照組進(jìn)行授課，實驗組采用數(shù)字解剖與傳統(tǒng)教學(xué)混合模式進(jìn)行線上、線下教學(xué)，具體在教學(xué)中的實施如下：運用數(shù)字解剖教學(xué)軟件整合課件。由解剖教研室教師集體以教學(xué)大綱為框架和指導(dǎo)，設(shè)計、整合混合教學(xué)模式的多媒體課件。利用該軟件對各系統(tǒng)進(jìn)行分層解剖，化繁為簡，具體演示各系統(tǒng)、器官的解剖學(xué)方位，多角度地把課件中涉及相應(yīng)器官位置及毗鄰的內(nèi)容可視化、具象化，并可以提前錄制好短視頻以便于在課堂直接展示；建立課程學(xué)習(xí)微信群，共享數(shù)字解剖系統(tǒng)，提前上傳教學(xué)重難點和視頻，布置任務(wù)并要求學(xué)生按目標(biāo)利用數(shù)字解剖系統(tǒng)做好預(yù)習(xí)，初步熟悉即將要學(xué)習(xí)的器官解剖學(xué)位置和毗鄰關(guān)系，促進(jìn)學(xué)生自主預(yù)習(xí)和學(xué)習(xí)。在課堂教學(xué)期間，由教師針對課前在學(xué)習(xí)群上傳的重難點發(fā)起提問，請學(xué)生討論和回答，教師使用數(shù)字解剖系統(tǒng)演示正確答案，依據(jù)整合課件進(jìn)行正式課堂講授。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式利用常規(guī)教學(xué)課件進(jìn)行教學(xué)。兩組授課學(xué)時、實驗項目相同，課程總學(xué)時為75 學(xué)時，兩組均選用人民衛(wèi)生出版社出版、董炘主編的《人體解剖學(xué)》(第2 版)為課程教材。由于護理學(xué)專業(yè)實踐性強，理論課和實驗課開課課時比例為1:1[7]，針對兩組學(xué)生，教師均根據(jù)教學(xué)大綱要求，在理論課和實驗課前，梳理各章需要掌握的知識重點，以作業(yè)及課堂隨機提問方式提前1 周發(fā)布在班級群，以便于學(xué)生提前預(yù)習(xí)，區(qū)分重難點。

1.3 教學(xué)評價

1.3.1 課程考核

該課程考核分為實驗作業(yè)成績、解剖標(biāo)本考核、課程考試3 個部分：實驗課成績在平時由任課教師在批改實驗報告、實驗作業(yè)時給出；解剖標(biāo)本考核在結(jié)課時統(tǒng)一組織，為保證評分的一致性與客觀性，由接受過統(tǒng)一培訓(xùn)考核教師采用相同的操作技能評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解剖標(biāo)本考核，學(xué)生隨機抽簽決定考核的先后順序，考核教師當(dāng)場打分；課程考試是在課程結(jié)束后對兩組學(xué)生統(tǒng)一組織出題、考試，考試采用百分制，題型涵蓋填空題、選擇題(單項、多項)、名詞解釋、簡答題和分析論述題5種題型。由任課教師統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行閱卷。對兩組學(xué)生的考核要素及考試成績進(jìn)行對比，數(shù)據(jù)整合后進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，觀察發(fā)現(xiàn)兩組護理專業(yè)學(xué)生在不同教學(xué)模式下人體解剖學(xué)教學(xué)效果以及知識程度的差異。

1.3.2 問卷調(diào)查

制定統(tǒng)一調(diào)查問卷對兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容涵蓋是否有助于提高解剖學(xué)學(xué)習(xí)興趣、是否有助于提高課堂專注力、有利于知識點的理解與記憶、有助于提高自主學(xué)習(xí)能力、有助于提高發(fā)現(xiàn)問題能力、有助于提高解決問題能力和有助于提高綜合分析能力等11 個方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

整合兩組學(xué)生的考核要素、成績和問卷調(diào)查等各項數(shù)據(jù)，建立完善數(shù)據(jù)庫。應(yīng)用SPSS 26.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析，采用構(gòu)成比（%）表示計數(shù)資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量資料，用t檢驗判定組間差異顯著性，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組可比性分析

對兩組專業(yè)前置課程及公共課考試成績進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)能力相當(dāng)，具有可比性（見表1）。

表1 兩組專業(yè)前置課程考試成績比較（，n=50）

表1 兩組專業(yè)前置課程考試成績比較（，n=50）

2.2 兩組該課程期末考試成績比較

比較兩組課程成績發(fā)現(xiàn)：解剖標(biāo)本考核成績、實驗作業(yè)成績、理論考核成績及總分均高于對照組（P＜0.05）（見表2）。

表2 實驗組與對照組課程成績比較（，n=50）

表2 實驗組與對照組課程成績比較（，n=50）

注：#表示組間比較，P＜0.05

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

學(xué)生對數(shù)字解剖教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)混合模式的認(rèn)可度較高，具體如下(P＜0.05)（見表3）。

表3 2021 級護理學(xué)本科生對數(shù)字解剖與傳統(tǒng)教學(xué)混合模式教學(xué)效果的評價[n=50,n(%)]

3 討論

《人體解剖學(xué)》作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是醫(yī)學(xué)生邁入醫(yī)學(xué)殿堂的第一門核心課程，首次接觸的同學(xué)的確很感興趣，但繁多、零散、晦澀的專有名詞和器官結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系是要求準(zhǔn)確記憶的，難學(xué)、難記極易挫傷大一新生的學(xué)習(xí)積極性[8]。傳統(tǒng)人體解剖學(xué)教學(xué)模式以教師為中心，教師以教學(xué)主導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，課堂講授流暢，各知識點銜接到位，但卻很少顧及學(xué)生的接受能力和學(xué)習(xí)效果[9]，學(xué)生常常反映只是跟著老師的思路聽課，課后掌握的知識內(nèi)容并不多，真正接受和消化的知識點有限，無法建立自己的學(xué)科認(rèn)知體系[10]，長此以往造成學(xué)習(xí)壓力大，學(xué)習(xí)興趣降低，甚至厭學(xué)[11]。醫(yī)學(xué)高等教育專業(yè)性強、教學(xué)時間有限、知識點繁多的特點又會加劇以上矛盾[12]。傳統(tǒng)教學(xué)模式盡管節(jié)約人力、物力，但是通過教學(xué)實踐發(fā)現(xiàn)，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情和促使學(xué)生建立解剖學(xué)空間感是它的短板[13]，而培養(yǎng)學(xué)生具有較強應(yīng)用能力是新時代優(yōu)質(zhì)護理學(xué)人才的基本要求，實踐中的矛盾促使我們必須探索更有利于教學(xué)質(zhì)量和內(nèi)涵提升的教學(xué)模式。新時代多媒體、3D、信息技術(shù)、人工智能的迅猛發(fā)展對高等教育產(chǎn)生了深刻影響，給創(chuàng)新教學(xué)模式提供了豐富的內(nèi)核和技術(shù)支持[14,15]，利用優(yōu)秀平臺和優(yōu)質(zhì)信息資源，對傳統(tǒng)人體解剖學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新和整合，保留原有優(yōu)勢的同時憑借互聯(lián)網(wǎng)多媒體技術(shù)，構(gòu)建以學(xué)生為主體的內(nèi)容豐富、形式生動、交互及時的解剖教學(xué)數(shù)字化資源庫，形成數(shù)字解剖系統(tǒng)[16]，它是醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科技的融合品，交叉運用真實人體斷面數(shù)據(jù)信息和計算機信息技術(shù)、數(shù)字動畫技術(shù)進(jìn)行整合重建，形成人體三維立體結(jié)構(gòu)圖像，具有精細(xì)的3D 人體解剖模型庫，可以在APP 上實現(xiàn)多種解剖學(xué)方位，直觀地隨意拉伸、分解、旋轉(zhuǎn)、分層解剖，以學(xué)生的學(xué)為中心，突出自主探索學(xué)習(xí)的優(yōu)勢，均衡考慮個性化學(xué)習(xí)需求，促進(jìn)學(xué)生探索求知欲，夯實學(xué)生的動手操作能力[17]；同時兼顧教師的教，直觀、生動的教學(xué)有利于學(xué)生構(gòu)建人體解剖學(xué)空間感和整體觀[18]，方便學(xué)生對各系統(tǒng)的龐雜知識點進(jìn)行整合，以便于全方位記憶和掌握人體解剖學(xué)知識。

本研究將數(shù)字解剖教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)混合模式對解剖學(xué)教學(xué)應(yīng)用于疫情期間護理學(xué)本科人體解剖學(xué)教學(xué)實踐中，在課前通過提前上傳教學(xué)重難點和視頻到課程學(xué)習(xí)師生微信群，布置任務(wù)并要求學(xué)生按目標(biāo)利用數(shù)字解剖系統(tǒng)做好自主預(yù)習(xí)和學(xué)習(xí)，初步熟悉即將要學(xué)習(xí)的器官解剖學(xué)位置和毗鄰關(guān)系。課前線上預(yù)習(xí)和學(xué)習(xí)提升了的學(xué)習(xí)熱情和主動性，通過直觀、可視化的軟件應(yīng)用，促進(jìn)學(xué)生積極探索和獨立思考，所學(xué)習(xí)的知識點對記憶中樞的刺激強度跟傳統(tǒng)教學(xué)方法有質(zhì)的區(qū)別，探索式記憶相較于傳統(tǒng)記憶方式優(yōu)勢突出[19]，這可以從學(xué)生考試成績和滿意度調(diào)查得到驗證。在課堂教學(xué)期間，由教師針對課前在學(xué)習(xí)群上傳的重難點發(fā)起提問，請學(xué)生討論和回答，教師使用數(shù)字解剖系統(tǒng)演示正確答案，依據(jù)整合課件進(jìn)行正式課堂講授。通過對成績進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析可見，實驗組學(xué)生在實驗作業(yè)、解剖標(biāo)本考核成績、理論考核成績、總分均高于對照組，說明數(shù)字解剖教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)混合教學(xué)模式切實提高了護理本科人體解剖學(xué)教學(xué)效果和質(zhì)量。問卷調(diào)查統(tǒng)計分析結(jié)果表明，學(xué)生對混合教學(xué)模式在促進(jìn)課程學(xué)習(xí)興趣、課堂專注力、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效果、綜合分析能力、解決問題能力、教學(xué)質(zhì)量提升等方面的評價和認(rèn)可度較高。