如何克服社交恐懼癥

黎淑貞

如今，不少年輕人都愛將“社恐”一詞掛在嘴邊，覺得自己在社交的時候會緊張、尷尬甚至恐懼。其實從心理學的角度來說，還真有一種屬于精神疾病范疇的焦慮障礙，被稱為“社交恐懼癥”（簡稱“社恐”）。

◆孩子因“社恐”而不愿上學

兩年多前，高中生楊麗（化名）向父母提出了不去上學的請求。那段時間，她每天進校門前就會開始緊張，甚至會出現惡心、嘔吐的癥狀，但她的父母不以為意，覺得這是孩子不想上學而編造的理由。

后來情況越來越嚴重，楊麗雖然勉強去了學校，但她整天趴在課桌上裝睡，以盡量避免與其他同學交流甚至對視。被老師叫起來回答問題時，她常常會臉紅、手抖、出汗，有一次甚至直接跑出課堂，把自己關在廁所里不愿意回教室。老師只好聯系家長。

母親送楊麗到醫院檢查后才知道，孩子身體并沒有問題，但心理上出現了社交焦慮障礙。楊麗很擔心別人注意自己，不敢與人對視，總覺得別人在笑話自己，并因此無地自容，還伴有手抖、惡心等癥狀，嚴重時會有昏厥的情況。

◆什么是社交恐懼癥？

“不少有心理問題的患者都有回避社交的癥狀，社交恐懼癥和恐高癥一樣，是恐懼癥的一種類型，主要表現為過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境，患者明知這種恐懼反應是過分的或不合理的，但仍難以控制。”廣西醫科大學第一附屬醫院心理衛生科副主任醫師劉建榮介紹，社交恐懼癥多在17～30歲期間發病，男女發病率幾乎相同。社交恐懼癥患者通常沒有明顯的誘因而突然發病，主要癥狀是害怕在小團體中被人注視，不敢在公共場合說話，回避社交，比較極端的情況下甚至可能導致社會隔離。

社交恐懼癥的確切病因和發病機制尚未完全明確，它是由多方面因素影響的結果，既與遺傳有一定關聯，又與一些人的后天成長環境有關。

從臨床表現來看，部分患者的社交恐懼癥發病只限于在公共場合進食、講話或遇到異性等情景，而在一部分人身上，恐懼的范圍可能泛化到涉及家庭以外的幾乎所有場景。

◆如何判斷是否“社恐”？

事實上，大多數正常人對社交活動場合也會產生一定的緊張、焦慮心理，而是否界定為心理問題，主要看這種社交恐懼發生的合理性、頻率，以及恐懼的程度、是否伴有自主神經癥狀、是否明顯影響讀書與工作、是否有回避行為等。

如何判斷自己是否患了社交恐懼癥？“社交恐懼癥的確診有多個方面的考量，包括持續的時間，如果出現反復或持續的回避行為，病程持續6個月以上，就要盡早就醫。另外，也要排除軀體疾病如內分泌疾病，還要通過一些心理咨詢，排除廣泛性焦慮障礙、疑病癥、抑郁障礙、精神分裂癥等精神類疾病。”劉建榮說，社交恐懼癥患者的一個重要特點便是明知恐懼是過分的、不合理的、不必要的，但仍無法控制。

◆如何克服“社恐”？

吳潔（化名）患有社交恐懼癥。她不喜歡交際的原因，并不是排斥與人交往，而是反感社交帶來的各種衍生問題。有時候因為自己的內向、膽怯，吳潔在一些事情上沒處理好，晚上就會翻來覆去地想，并懊悔自己沒有更勇敢一些，因此也就更抗拒出門社交。

一次，吳潔去燙頭發，她覺得店員沒給自己選對卷度，但經過對方的說服，她一時接受了自己的發型，但回到家里對著鏡子時，又覺得自己燙發失敗了，一晚上都很懊惱，后悔自己沒有據理力爭。后來還是朋友出面幫她與店員溝通，對方愿意重新幫吳潔免費燙一次，吳潔才將此事放下。

每當要去陌生的環境或者要見陌生的人時，哪怕是因為工作需要，前一晚，吳潔都會在腦海里反復演練第二天的場景，盡可能地為一切能想到的狀況安排一個對策，讓自己鼓足勇氣。

“挫敗發生后，比起不斷地自我攻擊并因此恐懼社交，更正確的處理方式是找到自身的原因，同時也客觀地找外界的原因，在情緒層面上自我安撫，并且尋求他人的支持。”劉建榮說，在人際交往中感到疲累是非常正常的，但隔絕自己甚至不與人交際是不對的。還是要學會慢慢面對自己內心的情緒、情感，接納自己、接納他人，在良性互動的關系中得到滋養和成長。

已經確診為社交恐懼癥的患者也不必過于緊張，對癥狀也不要過于在意，但要及時就醫，經過心理治療和藥物治療，在醫生的幫助下控制癥狀。“如果可以接受半年到一年的持續心理咨詢，也許可以在治療過程中，慢慢分析其社交恐懼癥的成因：是否受到生長環境的影響，或者是否受到特定情況的刺激等。”劉建榮表示，臨床上，社交恐懼癥患者能堅持長期治療的并不多，大部分人的癥狀都不太嚴重，所以大多在確診后自己尋求克服的方法。

此外，治療社交恐懼癥常采用系統脫敏治療等行為療法，包括實景脫敏和想象脫敏。劉建榮介紹，起初可以對患者進行放松訓練，然后請患者按引起恐懼反應的嚴重程度，依次列出誘發社交恐懼的相關情境，并從引起最弱恐懼反應的情境開始，逐一讓患者身處其中，或由其想象身處這些情境之中。每一步驟以做到讓患者適應，并感到徹底放松為止，然后再接著適應下一個令其緊張的情境，直至最強程度的情境也不會引起恐懼為止。

對社交恐懼癥患者的家人和朋友來說，比起強制其社交或者嘲笑其癥狀，積極給予其支持和尊重才是最好的，這也更有利于患者更快地克服焦慮和恐懼。