防止血脂異常要從飲食起居做起

《中國血脂管理指南（2023年）》指出，健康的生活方式是降低低密度脂蛋白膽固醇的基礎。降脂治療中首先推薦健康的生活方式，其中合理膳食對血脂影響較大。

限能量膳食有助調節血脂異常

血脂的化驗指標，最常用的有4項：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。“血脂異常”與“高脂血癥”有一定的重疊。高脂血癥是指血清中總膽固醇和（或）甘油三酯水平升高。而血脂異常除了有上述指標的異常外，還包括高密度蛋白膽固醇降低，以及其他血脂成分，如脂蛋白a的升高等。血脂異常的主要危害是增加動脈粥樣硬化性心血管疾病的發病風險和死亡風險。

《中國血脂管理指南（2023年）》指出，血脂異常可通過限能量膳食調節。限能量膳食是指在目標能量攝入基礎上，每日減少500～1000千卡的能量攝入，或較推薦的攝入量減少1/3總能量，其中碳水化合物占每日總能量的55％～60％，脂肪占每日總能量的25％～30％。

血脂異常者短期（4周）建議采用素食干預，如魚素食、乳蛋素食和純素食均有助于降低血脂水平，其中結合堅果、大豆和（或）纖維的純素食在降低血脂尤其是降低低密度脂蛋白膽固醇水平的效果最好。素食即可以吃魚、牛奶和雞蛋，但不吃紅肉和家禽。

血脂異常患者的飲食推薦

谷物、粗糧、水果及蔬菜、肉類（深海魚類、畜類、禽類等）、豆類：①每日全谷物攝入50～150克，攝入量遵循平衡膳食原則；②每日食用蔬菜不少于500克、水果不少于200克；③應適量食用富含ω-3多不飽和脂肪酸的多脂魚類，建議每周吃2～3次，每次吃50～100克；④少吃畜肉，宜選魚肉或禽肉（雞、鴨、鵝肉等），但每天攝入量不要超過75克；⑤減少或限制食用肉類加工制品；⑥建議每天食用大豆25克（相當于南豆腐約125克，或豆腐絲50克）。

堅果、奶類及蛋類：①在控制每日總脂肪攝入量的前提下，推薦每周攝入50～70克堅果，有利于改善血脂紊亂狀況；②可攝入牛奶或奶制品，建議每日牛奶飲用量為300～500毫升；③每天雞蛋（蛋黃）的攝入量不超過1枚。

烹調油、酒類、飲料、咖啡、茶：①每日烹調油使用量控制在20～25克，且增加不飽和脂肪酸烹調油的比例；②不飲酒，不喝或少喝含糖飲料，不推薦長期飲用人工代糖飲料；③可適量攝入咖啡，建議喝經過過濾的、不含添加劑或添加劑含量較少的咖啡；④長期飲茶可改善血脂異常，優先選擇綠茶，不建議飲用濃茶或以茶飲代替全部飲用水。

改變不良生活習慣有助預防血脂異常

血脂異常的原因包括兩大類：一類是原發性的，包括和不良生活方式（長期低體力活動，高熱量、高脂、高糖飲食，過度飲酒等）相關的血脂異常，以及家族性高脂血癥，后者通常是由基因突變所致，具有家族聚集性。另一類是繼發性的，是由其他疾病引起的血脂異常，常見的有肥胖、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、肝臟疾病等。某些藥物如利尿劑、糖皮質激素等也可能引起繼發性血脂異常。要想預防血脂異常，就要改變不良的生活習慣，及時治療慢性病并合理用藥。

（摘自《保健時報》? ?作者：燕聲）