加強(qiáng)新時(shí)代紀(jì)檢監(jiān)察工作，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

文/啟東市人民醫(yī)院監(jiān)察室 成煒

2021 年6 月4 日，國(guó)務(wù)院辦公廳正式印發(fā)了《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，明確提出“堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)”。公立醫(yī)院作為政府面向廣大群眾的主要“窗口”之一，肩負(fù)著為廣大群眾提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的重要責(zé)任。紀(jì)檢監(jiān)察室作為醫(yī)院發(fā)展的“守門(mén)員”，對(duì)公立醫(yī)院是否能夠?qū)崿F(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展起著直接影響。然而，當(dāng)前公立醫(yī)院的紀(jì)檢監(jiān)察工作依然存在較多問(wèn)題，導(dǎo)致工作效率和質(zhì)量較低，甚至影響到了公立醫(yī)院正常醫(yī)療服務(wù)的提供。因此，在新時(shí)代環(huán)境下，加強(qiáng)公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作建設(shè)刻不容緩。

一、當(dāng)前公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作存在的問(wèn)題

（一）職責(zé)定位不明確，監(jiān)督合力仍未形成。在上級(jí)紀(jì)委與醫(yī)院黨委的全面領(lǐng)導(dǎo)下，公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)的職責(zé)主要包括監(jiān)督、問(wèn)責(zé)、執(zhí)紀(jì)等。然而，在紀(jì)檢監(jiān)察工作中，部分公立醫(yī)院過(guò)于重視紀(jì)委的參加，又或是紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)承攬所有監(jiān)督事項(xiàng)，醫(yī)院黨委等部門(mén)的職責(zé)未能有效發(fā)揮，職責(zé)定位不明確，無(wú)法產(chǎn)生監(jiān)督合力[1]。并且，公立醫(yī)院的紀(jì)委書(shū)記基本上都來(lái)自醫(yī)院內(nèi)部，在同級(jí)監(jiān)督過(guò)程中極易受到“人情”因素的影響。同時(shí)，在處理涉及本院案件的時(shí)候，紀(jì)委在決策前通常會(huì)參考同級(jí)黨委提出的意見(jiàn)，面臨著“熟人難以監(jiān)督”的困境。

（二）工作延伸不到位，未能實(shí)現(xiàn)“舉一反三”。目前，有些公立醫(yī)院在紀(jì)檢監(jiān)察工作中僅注重案件的辦理，在“舉一反三”方面做得不到位，無(wú)法根據(jù)已經(jīng)發(fā)生的事件推動(dòng)相關(guān)預(yù)防性工作的開(kāi)展。例如，有些醫(yī)生接受病患的紅包，紀(jì)委通常會(huì)從醫(yī)風(fēng)醫(yī)德方面對(duì)當(dāng)事醫(yī)生予以處理，并未擴(kuò)展至制度體系構(gòu)建方面考慮績(jī)效制度的合理性。此外，在公立醫(yī)院的日常紀(jì)檢監(jiān)察工作中，還存在著“輕事前警示、重事后處罰”的現(xiàn)象，并未構(gòu)建起常態(tài)化的醫(yī)務(wù)人員警示教育機(jī)制體系，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員對(duì)紀(jì)律規(guī)矩未形成清晰、全面的認(rèn)識(shí)。

（三）技術(shù)手段利用不足，信息化程度較低。現(xiàn)階段，公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的信息化程度相對(duì)偏低，主要采取聽(tīng)報(bào)告、查閱資料、明察暗訪、專(zhuān)題檢查及個(gè)別談話(huà)等形式展開(kāi)紀(jì)檢監(jiān)察工作，技術(shù)手段利用明顯不足。尤其是近年來(lái)，公立醫(yī)院的規(guī)模越來(lái)越大，醫(yī)院藥品、耗材、基建、設(shè)備等核心部門(mén)的業(yè)務(wù)日益增加，權(quán)錢(qián)交易、商業(yè)賄賂的方式逐漸趨于隱蔽化。但是，醫(yī)院紀(jì)委因?yàn)樽陨淼募夹g(shù)手段相對(duì)有限，無(wú)法及時(shí)有效地完成取證工作，從而對(duì)紀(jì)檢監(jiān)察工作形成了不利影響。

（四）紀(jì)檢監(jiān)察人才欠缺，隊(duì)伍結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化。當(dāng)前，公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作人員的數(shù)量及素質(zhì)無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)院發(fā)展的要求，其往往承擔(dān)著較為繁重的工作任務(wù)。在公立醫(yī)院發(fā)展中，人才招聘及編制政策通常都會(huì)傾向于專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，紀(jì)檢監(jiān)察工作人員主要是從其他部門(mén)轉(zhuǎn)崗而來(lái)，專(zhuān)業(yè)能力相對(duì)欠缺，對(duì)財(cái)務(wù)審計(jì)、法律法規(guī)等領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握相對(duì)較少，紀(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍結(jié)構(gòu)仍待優(yōu)化。

二、新時(shí)代加強(qiáng)公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的重要價(jià)值

（一）是推動(dòng)全面從嚴(yán)治黨向公立醫(yī)院延伸的本質(zhì)需求。隨著全面從嚴(yán)治黨制度的深化落實(shí)，紀(jì)檢監(jiān)察在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展過(guò)程中將會(huì)起到更大的作用。《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》明確提出“公立醫(yī)院黨委要履行全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任”。紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)作為黨內(nèi)監(jiān)督的專(zhuān)職部門(mén)，應(yīng)經(jīng)過(guò)監(jiān)督，及時(shí)挖掘和解決問(wèn)題，督促有關(guān)責(zé)任主體嚴(yán)格落實(shí)自身的職責(zé)[2]。除此以外，紀(jì)委還應(yīng)該幫助黨委全面貫徹主體責(zé)任。因此，新時(shí)代環(huán)境下，加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察工作是推動(dòng)全面從嚴(yán)治黨向公立醫(yī)院延伸的本質(zhì)需求。

（二）是糾正公立醫(yī)院腐敗問(wèn)題及不正之風(fēng)的雷霆手段。近年來(lái)，伴隨黨和國(guó)家反腐斗爭(zhēng)力度的不斷加大，公共醫(yī)療衛(wèi)生方面的腐敗現(xiàn)象逐漸暴露出來(lái)，主要包括醫(yī)保資金、醫(yī)院基建及藥品耗材等領(lǐng)域，方式方法多種多樣。并且，公立醫(yī)院的不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題相互交叉，過(guò)度醫(yī)療、收受紅包、商業(yè)賄賂等現(xiàn)象仍然存在，最關(guān)鍵的成因便是監(jiān)管不到位。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依法、依紀(jì)、依規(guī)加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察工作，瞄準(zhǔn)黨風(fēng)廉政建設(shè)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，構(gòu)建涵蓋醫(yī)療管理、工程建設(shè)、招投標(biāo)及醫(yī)藥耗材采購(gòu)等方面的監(jiān)督體系。通過(guò)加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察工作，糾正公立醫(yī)院的腐敗問(wèn)題及不正之風(fēng)。

（三）是加快公立醫(yī)院治理能力現(xiàn)代化建設(shè)的重要渠道。在全面推動(dòng)公立醫(yī)院“三轉(zhuǎn)”的新時(shí)代，紀(jì)檢監(jiān)察工作應(yīng)主動(dòng)“轉(zhuǎn)作風(fēng)、轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)職能”，緊盯主業(yè)、主責(zé)，著重展開(kāi)問(wèn)責(zé)、監(jiān)督、執(zhí)紀(jì)等工作，強(qiáng)化靠前監(jiān)督和日常監(jiān)督，抓早抓小、防微杜漸，督促公立醫(yī)院各級(jí)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部嚴(yán)格落實(shí)自身職責(zé)，通過(guò)紀(jì)委監(jiān)督來(lái)倒逼職能監(jiān)督，不斷優(yōu)化公立醫(yī)院監(jiān)督制度，從而加快推動(dòng)公立醫(yī)院治理能力的現(xiàn)代化建設(shè)。

（四）是提高公立醫(yī)院患者滿(mǎn)意度水平的關(guān)鍵途徑。公立醫(yī)院是否能夠提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，關(guān)乎著廣大民眾的身體健康和生命安全。然而，部分公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)流程不合理、便民醫(yī)療措施缺乏，看病貴、看病難的問(wèn)題并未得到有效解決，對(duì)公立醫(yī)院的信譽(yù)度及醫(yī)務(wù)人員的形象有著極大的負(fù)面影響。公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作應(yīng)當(dāng)以提高患者滿(mǎn)意度水平為根本目標(biāo)，不斷糾正醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在的官僚主義和形式主義，緊緊圍繞廣大民眾在就醫(yī)中的“急、難、愁、盼”問(wèn)題，為廣大民眾提供高質(zhì)量的醫(yī)護(hù)服務(wù)。

三、新時(shí)代加強(qiáng)公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的建議

（一）堅(jiān)持以黨中央思想作為根本遵循。新時(shí)代環(huán)境下，為了不斷加強(qiáng)公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的效率和質(zhì)量，應(yīng)該堅(jiān)持將黨中央思想當(dāng)作日常工作的根本遵循，以此提高公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的科學(xué)性和有效性。紀(jì)委在公立醫(yī)院中處于十分重要的地位，監(jiān)察與監(jiān)督是其根本職責(zé)所在，應(yīng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)的各種違紀(jì)違規(guī)活動(dòng)展開(kāi)全方位的糾治，以此推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。這需要醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察人員樹(shù)立起牢固的思想意識(shí)，將黨中央思想作為自身日常工作的重要指導(dǎo)，全面踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀。同時(shí)，還應(yīng)及時(shí)糾正各種違紀(jì)行為，防止發(fā)生腐敗問(wèn)題[3]。在紀(jì)檢監(jiān)察工作過(guò)程中，相關(guān)人員應(yīng)始終堅(jiān)持“以人為本”的基本原則，推動(dòng)黨中央反腐思想與公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察深度融合，進(jìn)一步加大反腐斗爭(zhēng)力度，及時(shí)察覺(jué)各種腐敗行為，從根源處避免腐敗現(xiàn)象的出現(xiàn)。

（二）強(qiáng)化紀(jì)檢監(jiān)察工作制度建設(shè)。目前，公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作采取的主要形式是數(shù)據(jù)公示，該形式在紀(jì)檢監(jiān)察領(lǐng)域取得了良好成效，卻并未實(shí)現(xiàn)相關(guān)過(guò)程及數(shù)據(jù)的全程公示。所以，加強(qiáng)新時(shí)代紀(jì)檢監(jiān)察工作，需要進(jìn)一步強(qiáng)化紀(jì)檢監(jiān)察工作制度建設(shè)。一方面，應(yīng)不斷完善公立醫(yī)院管理體系，全面梳理醫(yī)院現(xiàn)行各項(xiàng)體制機(jī)制，嘗試構(gòu)建紀(jì)檢監(jiān)察工作長(zhǎng)效體系。全面發(fā)揮制度的導(dǎo)向和治本作用，不斷加強(qiáng)體制機(jī)制構(gòu)建的水平和質(zhì)量，從制度層面加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察工作。另一方面，對(duì)公立醫(yī)院現(xiàn)行管理制度進(jìn)行全方位梳理及評(píng)估，持續(xù)優(yōu)化監(jiān)督制度和人、權(quán)、事制度機(jī)制，推動(dòng)各項(xiàng)制度全面落地。除此以外，還需構(gòu)建內(nèi)控管理機(jī)制，始終堅(jiān)持“分級(jí)授權(quán)、分崗設(shè)權(quán)、分事行權(quán)”的基本準(zhǔn)則，不斷優(yōu)化相關(guān)流程、舉措、制度等，進(jìn)而提高公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的合法性、合規(guī)性。嚴(yán)格查找醫(yī)院日常運(yùn)行中可能會(huì)發(fā)生的廉潔問(wèn)題，構(gòu)建廉潔風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，并通過(guò)信息系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行固定。

（三）進(jìn)一步明確具體工作職責(zé)。公立醫(yī)院的決策、財(cái)務(wù)、人事、采購(gòu)及基建等權(quán)力通常都是獨(dú)立運(yùn)行的，在廉潔廉政方面有著較多的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，容易出現(xiàn)各種各樣的腐敗問(wèn)題。所以，加強(qiáng)新時(shí)代公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作，應(yīng)進(jìn)一步明確具體工作職責(zé)，牢固樹(shù)立起“大監(jiān)督”意識(shí)，促進(jìn)紀(jì)檢監(jiān)察工作逐漸擴(kuò)展到業(yè)務(wù)上游，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院管理制度的有機(jī)結(jié)合，全面發(fā)揮各方面的力量。以主體責(zé)任全面落實(shí)為前提，構(gòu)建及時(shí)提醒、專(zhuān)題協(xié)商、關(guān)鍵事項(xiàng)通報(bào)等工作體系，推動(dòng)醫(yī)院黨委有效落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任。與此同時(shí)，還需進(jìn)一步壓實(shí)各病區(qū)、各科（處）室的監(jiān)察職責(zé)，制定詳細(xì)的工作職責(zé)清單，“一主體一清單”“一科（處）室一清單”，形成部門(mén)監(jiān)管與紀(jì)檢監(jiān)察的合力[4]。此外，公立醫(yī)院的紀(jì)檢監(jiān)察工作應(yīng)當(dāng)圍繞具體的事與人，相關(guān)人員要善于系統(tǒng)研判藥事管理、醫(yī)療管理及醫(yī)院糾紛和投訴等方面的業(yè)務(wù)信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、診療行為及日常管理過(guò)程中的腐敗“苗頭”，深挖背后隱藏的根源性問(wèn)題，進(jìn)一步提高紀(jì)檢監(jiān)察工作的針對(duì)性。

（四）建立健全紀(jì)檢監(jiān)察協(xié)同體系。紀(jì)檢監(jiān)察協(xié)同有利于實(shí)現(xiàn)紀(jì)檢監(jiān)察一體化，從而使紀(jì)檢監(jiān)察效能最大化，能夠推動(dòng)公立醫(yī)院治理機(jī)制的不斷完善，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障。所以，應(yīng)當(dāng)充分考慮公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的現(xiàn)實(shí)要求，建立起專(zhuān)業(yè)化的組織結(jié)構(gòu)，由科（處）室組成聯(lián)合督導(dǎo)小組，形成紀(jì)檢監(jiān)察合力，將約束、規(guī)范的屏障作用全面發(fā)揮出來(lái)。需要統(tǒng)籌規(guī)劃各方面的力量，推動(dòng)紀(jì)檢委員、職能部門(mén)及基層職員等各方面的有機(jī)融合。同時(shí)，建立完善的紀(jì)檢監(jiān)察協(xié)同體系，保障公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作能夠做到有跡可循。其中，完善制度規(guī)范極為重要，需要對(duì)紀(jì)檢監(jiān)察過(guò)程中的薄弱點(diǎn)予以明確，熟悉公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展面臨的問(wèn)題，建立系統(tǒng)化的解決機(jī)制，使得各項(xiàng)問(wèn)題得到妥善處置。此外，公立醫(yī)院黨委需要構(gòu)建完善的保障機(jī)制，發(fā)揮好醫(yī)院黨委和紀(jì)委的指引及監(jiān)督功能，明晰各主體相應(yīng)的具體責(zé)任，聯(lián)合完成紀(jì)檢監(jiān)察工作。公立醫(yī)院需進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管部門(mén)與紀(jì)委部門(mén)間的合作效果，不斷提高履行職能的能力，促進(jìn)各科（處）室的聯(lián)動(dòng)互通。此外，還應(yīng)構(gòu)建交流會(huì)商制度、廉政建設(shè)制度，采取多樣化的考評(píng)形式，對(duì)紀(jì)檢監(jiān)察結(jié)果展開(kāi)系統(tǒng)化分析，采用合理的問(wèn)題解決措施。

（五）打造一支素質(zhì)過(guò)硬的紀(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍。第一，在人才選拔過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)設(shè)置細(xì)致完善的考核機(jī)制與準(zhǔn)入機(jī)制，打造綜合素質(zhì)過(guò)硬的紀(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍，將富有活力、德才兼?zhèn)涞膬?yōu)異人才吸收到紀(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍中，構(gòu)建起涵蓋行事作風(fēng)、業(yè)務(wù)能力、品德修養(yǎng)及專(zhuān)業(yè)素質(zhì)等方面的人才選拔標(biāo)準(zhǔn)體系。第二，不斷提高專(zhuān)業(yè)人才的占比，主動(dòng)吸收計(jì)算機(jī)、法學(xué)、黨建廉政等領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)人才，進(jìn)一步提高紀(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。針對(duì)其他專(zhuān)業(yè)的人才，也應(yīng)當(dāng)要求其具備相應(yīng)的工作經(jīng)驗(yàn)，建設(shè)跨部門(mén)、跨專(zhuān)業(yè)的紀(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍。第三，增設(shè)“基層紀(jì)檢監(jiān)督員”“科室紀(jì)檢聯(lián)絡(luò)員”等崗位。結(jié)合權(quán)力監(jiān)督和制度理論可知，在行使權(quán)力的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)引進(jìn)第三方力量對(duì)權(quán)責(zé)雙方進(jìn)行全方位監(jiān)督。在醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察過(guò)程中，同樣可以采取此種形式，在各科（處）室增設(shè)“基層紀(jì)檢監(jiān)督員”崗位，此崗位的監(jiān)督人員不但熟悉該部門(mén)對(duì)應(yīng)的工作職責(zé)，且掌握著專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，能夠有效解決現(xiàn)有紀(jì)檢監(jiān)察人員專(zhuān)業(yè)性欠缺的問(wèn)題。并且，因?yàn)槠鋵儆诩媛毴藛T，所以在日常過(guò)程中無(wú)須參與太多的監(jiān)察工作，只需定期匯報(bào)便可。除此以外，在公立醫(yī)院內(nèi)部的各科（處）室還可考慮增設(shè)“科室紀(jì)檢聯(lián)絡(luò)員”崗位，主要負(fù)責(zé)對(duì)該科室的日常工作進(jìn)行管理和規(guī)范，分擔(dān)科長(zhǎng)或者其他領(lǐng)導(dǎo)所承擔(dān)的工作。如果紀(jì)檢監(jiān)察工作較為繁忙，可將其作為監(jiān)察隊(duì)伍的補(bǔ)充力量，此種流動(dòng)性人員能夠有效彌補(bǔ)紀(jì)檢監(jiān)察人員數(shù)量上的不足，進(jìn)一步優(yōu)化各科（處）室的管理結(jié)構(gòu)。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，近年來(lái)，我國(guó)公立醫(yī)院發(fā)展取得了顯著成效，“健康中國(guó)”戰(zhàn)略取得重大突破，與此同時(shí)，公立醫(yī)院也逐漸跨入高質(zhì)量發(fā)展階段。紀(jì)檢監(jiān)察作為公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)的關(guān)鍵組成部分，在公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政工作中發(fā)揮著重要作用。但是，現(xiàn)階段公立醫(yī)院的紀(jì)檢監(jiān)察工作仍存在較多不足，如職責(zé)定位不明確、工作延伸不到位、技術(shù)手段利用不足、紀(jì)檢監(jiān)察人才欠缺等。隨著新時(shí)代的到來(lái)，需進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作，積極落實(shí)全面從嚴(yán)治黨要求，糾正公立醫(yī)院腐敗問(wèn)題及不正之風(fēng)，提高公立醫(yī)院患者的滿(mǎn)意度。新時(shí)代，應(yīng)當(dāng)通過(guò)堅(jiān)持以黨中央思想作為根本遵循、強(qiáng)化紀(jì)檢監(jiān)察工作制度建設(shè)、進(jìn)一步明確具體工作職責(zé)、建立健全紀(jì)檢監(jiān)察協(xié)同體系、打造一支素質(zhì)過(guò)硬的紀(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍等途徑，不斷提高公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的效率和質(zhì)量，為實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展保駕護(hù)航。