心律失常，到底算不算心臟病

劉寶鑫 駱家晨

可以說(shuō)，每個(gè)人在其一生中均可發(fā)生心律失常，較常見(jiàn)的有竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩和室性早搏等，只是發(fā)生的年齡、時(shí)間、種類、持續(xù)時(shí)間、伴發(fā)癥狀的輕重等不同而已。此類心律失常可能是由于過(guò)度勞累、吸煙飲酒、精神緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)等原因造成，在休息后可自行恢復(fù)，一般不會(huì)危害生命健康，因而不需要特殊治療。

既然每個(gè)人都會(huì)發(fā)生心律失常，那么心律失常到底算不算心臟病？其實(shí)，除了上述生理因素會(huì)引發(fā)心律失常，還有很大一部分心律失常則是由病理性因素所引發(fā)，如冠心病、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、二尖瓣狹窄、二尖瓣脫垂、心力衰竭等都會(huì)引發(fā)惡性心律失常，導(dǎo)致心臟無(wú)法擔(dān)負(fù)泵血重任，進(jìn)而導(dǎo)致全身重要器官缺血、缺氧，因此需要引起重視。

臨床上，確定某種心律失常是否需要治療，需要客觀評(píng)估該心律失常對(duì)人體的危害程度和緊急性。通常評(píng)估包括以下幾個(gè)方面：

心率快慢 一般來(lái)說(shuō)，心臟每分鐘跳動(dòng)40～160次，就能夠滿足人體代謝的基本需求；低于40次或高于160次，將引起明顯的血流動(dòng)力學(xué)改變和臨床癥狀，并增加心血管事件的發(fā)生率。

心律失常持續(xù)時(shí)間 心律失常持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)人體的危害就會(huì)越大。比如，持續(xù)的心動(dòng)過(guò)速會(huì)引發(fā)心肌病、心衰，甚至死亡。

房室分離 心律失常發(fā)生時(shí)如果存在房室分離（心臟中存在2個(gè)起搏點(diǎn)，分別控制心房與心室，導(dǎo)致心房與心室的激動(dòng)、跳動(dòng)完全互不干擾，出現(xiàn)房室之間的脫節(jié)），則對(duì)人體的影響明顯較大。

心臟結(jié)構(gòu)與功能是否正常同一種心律失常，在伴或不伴器質(zhì)性心臟病的情況下會(huì)產(chǎn)生不同的影響。

前面3點(diǎn)，可以通過(guò)心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的監(jiān)測(cè)來(lái)評(píng)估；第四點(diǎn)則可通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查來(lái)評(píng)估。

經(jīng)檢查，對(duì)于癥狀較嚴(yán)重、危及生命的心律失常，臨床倡導(dǎo)要積極治療，方法包括藥物、非藥物和手術(shù)。藥物治療是首選，服用抗心律失常藥物可以調(diào)節(jié)心臟節(jié)律，緩解癥狀。非藥物治療則包括心臟康復(fù)、心理療法和生活習(xí)慣的改變等。手術(shù)治療主要有射頻消融術(shù)和心臟起搏器植入術(shù)兩種方式。射頻消融利用高頻率電流破壞異常心肌組織，恢復(fù)正常心律；心臟起搏器植入術(shù)則是在胸部植入一種能監(jiān)控并調(diào)整心率的微型電子器件。

當(dāng)然，對(duì)于一些暫時(shí)不需要治療的心律失常也不能忽視。因?yàn)橥环N心律失常可能存在明顯的個(gè)體差異，有些心律失常對(duì)人體的危害有累積效應(yīng)，還有些心律失常可能在不斷發(fā)展之中。因此，即使心律失常暫無(wú)需治療，也要充分重視，密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)患者在生活中注意以下事項(xiàng)：

（1）保持規(guī)律的作息習(xí)慣，建議每晚保持7～9小時(shí)的睡眠，盡量在晚上10時(shí)前睡覺(jué)，避免熬夜；

（2）保持心情平和，避免情緒波動(dòng)過(guò)大，可以通過(guò)一些放松技巧，如通過(guò)冥想、深呼吸、聽音樂(lè)等方式緩解壓力。

（3）保持低鹽的飲食習(xí)慣，同時(shí)應(yīng)控制飲食總量，避免過(guò)飽，避免飲用咖啡、濃茶、可樂(lè)等興奮性飲料。

（4）堅(jiān)持每天進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但要控制每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，以不超過(guò)30分鐘為宜。

（5）學(xué)會(huì)給自己把脈，觀察心跳是否整齊，以及每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)多少次，特別是在感覺(jué)心慌不適時(shí)。這些信息可以幫助醫(yī)生判斷病情。