腰背肌筋膜炎――老年人經常性腰背痛的原因

李廣州

70歲的王大爺已經從單位退休10年，平素身體健康。1周前王大爺起床時出現腰背痛，并伴明顯的肌肉緊張不適，稍微活動后疼痛癥狀獲得緩解。王大爺覺得自己屬于“腰扭傷”，于是在疼痛部位抹了跌打損傷藥酒。然而，隨著時間的推移，王大爺腰背痛的癥狀非但沒有緩解，還有加重的趨勢，同時伴有背部酸脹、麻木，在早上起床時或彎腰勞動后加重，活動后稍微緩解，一般在下午時腰背部疼痛不適。在家人的陪同下，王大爺來到醫院骨科門診就診，骨科專家給他問診、查體后考慮診斷 “腰背肌筋膜炎”可能性大。在完善脊柱核磁共振（MRI）檢查后，診斷獲得證實。

腰背肌筋膜炎又稱腰背肌纖維織炎，是骨科臨床上的一種常見病、多發病，其病因多由慢性勞損、長期處于不良或不準確姿勢、胸腰椎外傷及潮濕寒冷引起的腰背部肌肉、肌腱、韌帶及筋膜等軟組織結構產生的非特異性慢性炎癥性疾病，且可并發于腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、椎體骨質疏松癥及骨質疏松壓縮骨折等患者。

常見的病因包括：

1.外傷史：由于撞傷、扭傷等，腰背部肌肉、筋膜受損傷后，未及時治療或治療不徹底，遷延而致病；

2.不良生活習慣和職業史：如長期保持單一姿勢，包括久坐久站，持續性負重，過度勞累等；

3.疾病史：一些老年人常見脊柱病變，如胸腰椎壓縮骨折和腰椎滑脫等；

4.環境因素：長期處于寒冷、潮濕的環境。濕冷可使肌肉血管收縮、缺血、水腫，進而引起局部纖維漿液滲出，最終形成纖維織炎。

老年人由于脊柱退變明顯，腰椎管狹窄癥、椎體骨質疏松癥及骨質疏松壓縮骨折的發生率高，因此老年患者罹患腰背肌筋膜炎的概率高。在2022年一項東南大學附屬中大醫院發布的研究顯示，1182例骨質疏松壓縮骨折的患者中合并腰背肌筋膜炎患者532例，發生率高達45.01%。

典型的腰背肌筋膜炎臨床表現包括反復發作的腰背部疼痛、局部僵硬或痙攣以及背部酸脹等，一般晨起時加重，休息后緩解；由于該疾患有病程長和癥狀反復的特點，如果不能得到有效診治，可嚴重影響正常生活和工作。

不過，老年朋友即使患了腰背肌筋膜炎也不用太過擔心。一般情況下，該病經正規治療后預后較好。常見的治療方法包括：

1.物理治療，如熱療、紅外線治療、微波治療等。

2.藥物治療，最常用的非甾體類消炎止痛藥，如塞來昔布和雙氯芬酸鈉緩釋片等，該類藥物可以有效緩解炎癥反應和疼痛癥狀，但不宜長時間服用；其他還包括一些解除肌肉痙攣的藥物，如鹽酸乙哌立松片等。

3.中醫治療，如推拿，可以使腰骶部周邊痙攣肌肉得到松解，從而改變腰背部肌肉高肌張力的狀態，修復腰背肌肌纖維被破壞的柔韌性和彈性，又能促進微循環和炎癥吸收。另外還可采取拔罐療法和針灸治療。

簡言之，腰背肌筋膜炎的治療方法多樣，應在醫生的指導下選擇合理方案。

預防腰背肌筋膜炎的措施則包括：注意防寒保暖，空調溫度不應過低，避免寒冷刺激；在運動時注意合理、科學的運動，減少過度的負重活動，避免外傷，發生急性腰扭傷時，及時就醫；避免長時間保持一個姿勢，避免久坐久站；此外還要做到控制體重、均衡飲食。