自定義編輯的AI音箱在腸道準備宣教中的效能評價

常魯杰,王秀華,李天月

(濱州醫學院附屬醫院,山東 濱州 256603)

據2022年國家統計局公布的數據顯示,我國注冊護士的數量已達到502萬人,比2019年增長了92萬,增長的幅度達18.33%,占所有衛生技術人員的44.70%。盡管護理學科發展迅速,但護士缺口問題仍然突出,教育部、國家衛生健康委員會等已將護理學專業列入了國家緊缺人才專業,給予重點扶持[1]。日常護理工作中不斷重復性、機械性地回答患者固定重復的問題,是導致護理工作人員不足、強度增加、工作效率降低的重要原因之一[1-2]。目前,結合語音識別技術人工智能(AI)音箱因其準確、高效、便捷等特點,已在多個領域實現人機對話,提高了工作人員效率和被服務對象的滿意度。但因其缺乏適合臨床護理領域各個專科的、基于循證的標準決策知識庫[3],對于專業化和個性化的醫療問題無法準確回答,還未在醫療護理領域得到廣泛應用。因此,本研究采用AI音箱的自定義編輯功能建立患者腸道準備術前宣教知識庫,使患者通過關鍵詞提問,更精確地獲取腸道術前準備知識;通過對比人工宣教和AI音箱宣教后,患者完全理解時宣教次數、滿意度、宣教時間、腸道清潔度評分,評價自定義編輯的AI音箱腸道準備宣教效能,為AI音箱在臨床護理工作的廣泛應用提供參考。

1 資料與方法

1.1臨床資料 采用隨機取樣法選取 2022年12月至2023年4月在本院行初次腸鏡檢查的患者200例作為研究對象。納入標準:男女不限,年齡18周歲以上;初次腸鏡檢查門診患者,可完整記錄資料;根據說明能夠熟練操作AI音箱;自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標準:腸道檢查禁忌證,有系統性疾病或嚴重精神疾病史者。根據信封內的隨機編號分為對照組和試驗組各100例,200例患者均完成調查研究。

1.2方法

1.2.1AI音箱準備 本研究采用具有自定義編輯功能的小米AI音箱(小米公司,小米小愛音箱Play),將本科室的腸道準備宣教方法,以關鍵詞的方式錄入至訓練計劃內,建立腸道準備宣教方法知識庫。患者通過提問關鍵詞,可實現與AI音箱的人機對話,獲取腸道術前準備相關知識。

1.2.2宣教方案準備 (1)宣教內容。①關鍵詞一,AI識別關鍵詞“注意事項”后回答:檢查前3 d禁食蔬菜、水果、木耳等有色食物,嚴禁服用有種子的水果,如西瓜、白瓜、火龍果、獼猴桃等。檢查前1 d,中午可食面條、米飯、饅頭、豆腐等無色食物,晚上進食稀飯、面條等半流質食物。②關鍵詞二,AI識別“預約時間”關鍵詞,如提問“預約8點”后回答:晚上8點前將復方聚乙二醇電解質散劑(1包)倒入1 000 mL 60 ℃溫水中(可以準備一個小盆)攪拌均勻口服,1 h內喝完,喝完后可能排或不排大便均為正常;檢查當天禁食,腸道術前4 h左右將復方聚乙二醇電解質散劑3包全部倒入3 000 mL 60 ℃溫水中(準備一個小盆)攪拌均勻,1.5 h內全部喝完。③準備AI音響提問方法宣傳彩頁,放置于AI音響一側,將提問問題關鍵詞“注意事項”“預約8點時間”“預約10點”等提問關鍵詞以書面文字方式展現給患者,輔助患者準確提問。(2)宣教方法:兩組患者宣教內容、服用藥物及服用方法完全相同。其中,對照組通過護理人員對患者進行腸鏡檢查前方法講解;試驗組采用經過自定義編輯語音識別關鍵詞的AI音箱對患者進行腸鏡檢查前方法講解。

1.2.3評價指標 本研究根據工作實際選取患者能完全理解時宣教次數、滿意度、宣教時間、腸道清潔度評分等作為評價指標。其中,滿意度分為滿意、比較滿意、不滿意;腸道清潔度評分使用LAI等[4]于2009年編制的Boston腸道準備量表(BBPS),該量表將評分標準劃分為0～3分(表1),分別對右側結腸(盲腸、升結腸)、橫結腸(肝曲、橫結腸和脾曲)、左側結腸(降結腸、乙狀結腸和直腸)進行評分,腸道清潔總分為3段結腸分值之和,總分0～9分,如果因腸道準備太差,尚未檢查的腸段記為0分。總分小于6分或者任意1腸段評分小于2分視為腸道準備不充分。

表1 BBPS評分標準

1.3質量控制 研究者嚴格根據納入排除標準嚴格篩選患者。結腸鏡檢查由4名能夠熟練操作的內鏡醫生完成(每名內鏡醫生均至少完成過1 000例結腸鏡檢查)內鏡操作均使用OLYM-PUS290胃腸鏡主機、CF-HQ290結腸鏡。結腸鏡檢查過程中患者腸道準備清潔程度波士頓評分由1名研究者記錄,該研究者事先不知道患者宣教方案及過程。

2 結 果

2.1兩組患者臨床資料比較 兩組患者性別、年齡、主要臨床癥狀、文化程度等比較,差異均無統計學意義(P>0.05),見表2。

表2 兩組患者臨床資料比較

2.2兩組患者評價標準的比較 試驗組患者宣教時間和次數較對照組明顯增加,差異均有統計學意義(P<0.05);在腸道清潔度評分、滿意度方面,兩組比較,差異均無統計學意義(P>0.05),見表3。

表3 兩組評價標準比較

3 討 論

隨著社會經濟水平的提高和人口老齡化的加劇,社會對醫療護理資源的需求不斷增加,但我國長期面臨護理人力資源不足的嚴峻形勢,導致無法滿足日益增長的需求。AI賦能護理瞄準護理工作中的痛點問題,以輔助臨床護理工作為出發點,我國多項關于AI在預檢分診、物品和患者轉運、智能檢測、決策支持、病房管理、生活輔助支持、護理教育等護理工作中應用的研究已經取得了成果[5-16]。但目前我國AI沒有適合具體各個專科的、基于循證的標準決策知識庫,從而對于相對專業化和個性化及符合醫療機構本身具體情況的護理專業問題,AI音箱無法準確回答。在我國護理臨床工作中也缺乏應用AI音箱協助臨床工作相關報道。

結腸鏡診療是診斷、治療結腸疾病的“金標準”,充分的腸道準備是減少結腸腺瘤、早期結腸癌漏診的重要保障[17-18]。在腸鏡檢查前需要護士對患者講解服藥方法和注意事項,從而使患者排空腸道,避免漏診。腸鏡檢查前腸道準備宣教,具有高度標準化和重復性[19]。但不斷重復的檢查前腸鏡準備宣教嚴重占用內鏡護士的時間和精力,影響工作效率[20-21]。本研究結合自定義編輯AI音箱完成腸道準備宣教工作,結果顯示,通過AI音箱宣教較護士單純人工宣教時間(P<0.01)和宣教次數明顯增加(P<0.05),在腸道清潔度評分、滿意度比較中兩組無明顯差異(P>0.05)。說明自定義編輯AI音箱腸道準備宣教在增加宣教重復次數和時間的基礎上可以達到同護士人工宣教同樣的效能,可以有效降低人工成本,提高護理人員工作效率。本研究可為便攜AI音箱在一線臨床護理工作的廣泛應用提供借鑒,同時也為在我國建立循證的標準決策AI知識庫提供參考。

同時,本研究中還發現,由于音箱不能中間停頓,不能進行逐字逐句解釋,患者單次沒有理解后反復詢問,或者呼叫護士人工協助解釋,同時發現當呼叫關鍵詞時,由于語句不清、網絡延遲等原因導致AI音箱識別語句關鍵詞錯誤,患者則多次對AI進行重新提問。考慮可進一步結合社交軟件如微信公眾號等,通過后臺自定義編輯問題后,患者掃碼,后臺自動推送問題選項,患者只需點擊所需問題,AI音箱即可自動精準語音回復,與此同時可以進一步添加頻率較高的個性化關鍵詞和答案解決,但隨著海量問題訓練數據的增加及多元化技術的加入,是否會影響效能,有待進一步研究。