責任制整理護理在維持性血液透析患者護理中的應用效果觀察

張金婷

【摘要】目的：探究責任制整理護理在維持性血液透析患者護理中的應用效果。方法：按照隨機數字表法將本院2022年1月—2023年1月納入的80例維持性血液透析患者分為各有40例患者的對照組和觀察組。其中對照組采取常規護理，觀察組在此基礎上采取責任制整理護理。比較兩組患者健康教育達標率、定期檢查化驗執行率、化驗結果達標率以及并發癥發生率。結果：從健康教育達標率上看，觀察組患者高于對照組患者（P<0.05）。觀察組患者定期檢查化驗執行率和化驗結果達標率皆高于對照組（P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率為12.50%，低于對照組的32.50%（P<0.05）。結論：責任制整理護理模式在維持性血液透析患者護理中的應用可以提高患者健康教育達標率，還能使患者定期檢查化驗執行率得到大幅提升，提高了化驗結果達標率，同時還能使患者并發癥發生率降低，值得臨床進一步推廣。

【關鍵詞】責任制整理護理；維持性血液透析；健康教育

Observation on the application effect of responsibility system organizing nursing in nursing care of maintenance hemodialysis patients

ZHANG Jinting

Chaohu Hospital of Anhui Medical University， Chaohu， Anhui 238000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of responsibility system organizing nursing in nursing care of maintenance hemodialysis patients.Methods：According to the random number table method，80 maintenance hemodialysis patients enrolled in our hospital from January 2022 to January 2023 were divided into the control group and the observation group，with 40 patients in each group.The control group received routine nursing care，while the observation group received responsibility system organizing nursing. The compliance rate of health education，execution rate of regular examinations and tests，compliance rate of test results，and incidence of complications between two groups of patients were compared.Results：From the perspective of reaching the standard rate of health education，the observation group was higher than the control group （P<0.05）.The implementation rate of regular examinations and tests and the rate of reaching the standard of test results in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.The complication rate in the observation group was 12.50%，which was lower than 32.50% in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of the responsibility system organizing nursing model in the nursing of maintenance hemodialysis patients can improve the rate of reaching the standard of health education for patients，greatly improve the implementation rate of regular examinations and tests for patients，improve the rate of reaching the standard of test results，and also reduce the incidence of complications in patients，which is worth further promoting in clinical practice.

【Key Words】Responsibility system organizing nursing； Maintenance hemodialysis； Health education

腎衰竭患者后期治療常用的一種治療方式是維持性血液透析，隨著慢性腎衰竭的患者越來越多，采用血液透析治療的患者也越來越多。但是血液透析會導致患者營養不良、骨質疏松等不良并發癥出現[1]。患者生活質量會隨著長期血液透析下降，故而做好護理干預尤為重要，常規護理由于缺乏針對性與個性化，還由于護理人員的管理，服務意識不強，護理效果不佳。有研究顯示[2]，責任制整理護理是一種以患者為中心的護理模式，責任護士根據患者實際情況查找相關資料，對患者進行針對性的護理干預，為患者提供治療、生理、心理、飲食等方面護理，同時也會增進醫患之間的關系。我院對 80例維持性血液透析患者進行研究，分析責任制整理護理對血液透析患者的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2022年1月—2023年1月期間我院接收的維持性血液透析患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為各40例的對照組和觀察組。對照組和觀察組患者分別有男性23例、24例，女性17例、16例，年齡42～83歲、43～82歲，平均年齡（62.2±5.7）歲、（63±5.2）歲，病程7～16年、4～17年，平均病程（12.5±1.9）年、（13.1±1.7）年。兩組患者基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）符合血液透析適應證的患者；（2）知情同意并簽字；（3）意識清晰且無言語障礙。

排除標準：（1）重要臟器病變，如心、肝、腎；（2）有精神類疾病或有意識有障礙；（3）臨床數據不全。

1.2方法

1.2.1 對照組采取常規護理，包括透析前對患者介紹院區環境，對患者相關指標進行監測，告知患者相關注意事項等，給患者予以心理疏導、發放相關疾病的教育讀本、進行疾病宣教等。

1.2.2 觀察組在此基礎上進行責任制整理護理，成立責任制護理小組，由主治醫師與責任護士組成，對護理人員進行層層分級，由護士長擔任組長，將護理措施落實。小組成員應以患者為中心，盡職盡責做好護理工作，在提升自身技術的同時，可以為患者提供更好的優質服務，以滿足患者的需求。具體包括：①接待患者入院后應介紹院內及科室內環境，維持住院環境的干凈、整潔、舒適，為患者提供優質的住院環境。②透析前，應與患者說明透析方式和必要性，給予患者健康教育與心理疏導，讓患者了解血液透析的價值，盡量幫助患者消除焦慮和恐懼等心理不良情緒。幫助患者樹立積極向上、樂觀向上的精神狀態，增強患者對治療的信心。③加強對患者血管通路的護理，對皮膚進行消毒，密切關注穿刺點的情況，并觀察插管口是否有出血、滲血等不良情況，若有，及時告知主治醫師。④對患者的飲食進行指導，切勿暴飲暴食、吸煙、飲酒等，慢性腎衰竭患者需要注意攝入充足的能量和蛋白質，同時限制攝入磷和鉀等元素。此外，還可以通過應用腸內營養等方法來保持營養平衡。指導患者健康生活，積極參與有氧運動等合適的體育鍛煉。⑤對護理中遇到的問題進行歸納總結，通過查閱資料等方法完善處理，護士長對護士工作進行監督，對所有護理人員進行考核檢查，不斷提升和保障護理質量，為患者提供更加專業、有效、全面的護理。

1.3觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者健康教育達標率。由我院設計的健康教育測試問卷，滿分100分，優秀：分值≥90分；達標：分值≥60分；未達標：分值<60分。健康教育達標率=（優秀+達標）例數/總例數×100%。

1.3.2 兩組患者定期檢查化驗執行率（定期檢查例數/總例數×100%）及化驗結果達標率（化驗結果達標例數/總例數×100%）。

1.3.3 兩組患者并發癥發生率。并發癥發生率=（惡心嘔吐+頭痛+發熱+肌肉痙攣）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 比較兩組患者健康教育達標率 觀察組患者健康教育達標率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組患者護理后定期檢查化驗執行率及化驗結果達標率 觀察組患者定期檢查化驗執行率和化驗結果達標率皆高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 比較兩組患者并發癥發生率 觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表3所示。

3討論

慢性腎衰竭的臨床重要治療方式是維持性血液透析，可以有效維持機體酸堿平衡、維持水電解質，還可以清除機體中的代謝廢物等，但是患者在進行血液透析治療時，易發生不良并發癥，例如低血糖、低血壓等。慢性腎衰竭患者由于長期采用維持性血液透析治療，容易引發患者心理和生理上的問題，使治療疾病整體效果不佳，影響患者生活質量[3-4]。因此，為提升患者治療效果，不僅需要藥物的輔助治療，護理工作也尤為重要，常規護理通常為被動護理，由于缺乏針對性與對患者的心理干預，缺乏完善的制度，落實情況也不佳，護理效果不盡如人意。有研究表示[5-6]，責任制整理護理是一種可以有效改善患者心理、生理的一種新型護理模式，不僅可以為患者提供更專業、更高質量的護理，還要求護理人員有良好的規劃能力，主動發現問題，主動解決問題，幫助患者制定個性化的護理方案，通過責任護士對患者進行針對性的護理，對患者進行詳細的健康教育、給予患者充分的心理疏導，再加強護理的內容，還有助于提高患者的護理滿意度，改善患者預后。

我院對80例需要進行維持性血液透析的患者進行觀察，得出以下結論：觀察組患者健康教育達標率高于對照組（P<0.05），這是由于責任制整理護理提高了責任護士的護理積極性，增強了團隊合作的意識，故而給予觀察組患者詳盡的健康教育，讓患者懂得了關于血液透析的相關知識。觀察組患者定期檢查化驗執行率和化驗結果達標率皆高于對照組（P<0.05），這是因為對患者進行了健康教育，讓患者切身體會到治療的必要性與重要性，使患者提高治療依從性和治療效果，且護理人員定期查房等，促進了患者定期檢查的意識[7]。觀察組患者并發癥發生率低于對照組（P<0.05），負責制整理護理是一種針對維持性血液透析患者的有效護理方式。該護理方式通過為患者分配專職護理人員，建立個性化的護理計劃，監測和記錄患者的病情和治療進展等方式，來降低并發癥的發生率。研究結果表明，責任制整理護理對維持性血液透析患者的治療效果具有積極的影響，且患者的生活質量有所提高[8]。

綜上所述，維持性血液透析患者進行責任制整理護理可以提高患者健康教育知識達標率，還能促使患者定期化驗檢查，使化驗結果達標率上升，降低并發癥發生率，在臨床中有重要意義，值得臨床大力推廣。

參考文獻

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[8] 樊鳳.責任制護理對行血液透析的糖尿病腎病患者中的效果及對患者生活質量的影響[J].首都食品與醫藥，2021，28（24）：134-135.