中藥灌腸治療慢性腎衰竭的臨床觀察和干預措施研討

裴霽

【摘要】目的：研究慢性腎衰竭患者行中藥灌腸治療和干預的效果。方法：選取2020年1月—2022年12月期間我院50例慢性腎衰竭患者，隨機將患者分為兩組，對照組采取常規治療，觀察組采取中藥灌腸治療，比較兩組療效。結果：治療后，兩組患者的治療總有效率、血磷水平、鈣磷乘積以及腎功能指標比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：在慢性腎衰竭患者中，應用中藥灌腸治療的療效十分顯著，尤其對于腎功能的改善作用明顯。

【關鍵詞】中藥灌腸治療；腎衰竭；血磷水平；鈣磷乘積；腎功能

Clinical observation and intervention measures analysis of traditional Chinese medicine enema in the treatment of chronic renal failure

PEI Ji

Changshu Traditional Chinese Medicine Hospital （New Area Hospital）， Changshu， Jiangsu 215500， China

【Abstract】Objective：To study the effect of traditional Chinese medicine enema therapy and intervention on patients with chronic renal failure.Methods：From January 2020 to December 2022，50 patients with chronic renal failure in our hospital were selected and randomly divided into two groups.The control group received routine treatment，while the observation group received traditional Chinese medicine enema treatment，and the therapeutic effects of the two groups were compared.Results：After treatment，there were significant differences in the total effective rate，blood phosphorus level，calcium phosphorus product，and renal function indicators between the two groups of patients，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion：In patients with chronic renal failure，the efficacy of traditional Chinese medicine enema treatment is very significant，especially for the improvement of renal function.

【Key Words】Traditional Chinese medicine enema treatment； Renal failure； Blood phosphorus levels； Calcium phosphorus product； Renal function

慢性腎衰竭在臨床中作為十分高發的一種疾病，尤其近年來隨著居民生活習慣發生改變，此病嚴重影響居民身體健康，其發病的因素具體分析相對較為復雜[1]。在臨床治療方面，主要針對各項致病因素進行控制，從而起到延緩病情進展的目的；并且對于患者的腎功能進行保護，延遲血液透析的應用時間[2-3]。尤其近年來，中醫在此病的治療中應用日益廣泛，以中藥灌腸輔助治療為例，能夠有效改善患者的腎功能，這也是本文深入研究的目的，著重對中藥灌腸技術進行深入分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月—2022年12月期間我院50例慢性腎衰竭患者，隨機將患者分為兩組。觀察組男性共計13例，女性共計12例，其中年齡最小者為36歲，年齡最大者為69歲，平均年齡（49.75±1.58）歲；對照組男性共計12例，女性共計13例，其中年齡最小者為35歲，年齡最大者為68歲，平均年齡（49.14±1.13）歲。兩組患者基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

為對照組患者提供常規治療，具體內容如下：首先，控制患者的血壓水平。如若患者存在貧血等癥狀，則需要及時為其糾正，并根據患者的病情變化采用改善癥狀的藥物。

1.2.2觀察組

為觀察組患者提供常規治療聯合中藥灌腸治療，具體內容如下：①醫師需要提前配置中藥材，并將藥物煎煮成汁液。對患者進行灌腸處理時，需要將患者的臀部進行墊高處理。而后，經患者的肛門內部插入肛管，并將中藥液灌入，確保液體在患者的體內留存1h，然后將其排出。②部分患者對該治療極易出現依從性較低等表現，所以還需要加以合理的干預。在進行治療前，需要明確告知患者應進食適量的流質類食物，并在次日清晨進行灌腸前清潔患者的腸道，從而引導患者排空大小便。同時。醫務人員需要做好醫療用品的準備工作，并對患者的肛門部位涂抹潤滑液。除此之外，在進行中藥灌腸前，醫務人員需要充分為患者講述灌腸治療的優勢，充分取得患者的認同和配合；也有部分患者對灌腸有嚴重的恐慌心理，所以心理疏導也十分重要，通過良好的健康教育，充分宣講治療方案，能夠使患者精神放松，緩解其壓力，也能夠使藥液保留的時間更長。③在進行灌腸處理前，需要將中藥湯劑提前進行加熱處理，確保與人體的體溫相似，可以減少對患者腸道的刺激。在進行插管處理時，需要確保動作輕柔，并且需要確保插入的深度適宜，不可過深/過淺。④在進行中藥灌腸治療時，使用一次性輸液管代替肛管。主要是因為輸液管相關纖細，而且較為柔軟。在灌腸時，需要合理控制灌腸量，避免對患者的肛門造成較大的刺激。在灌腸完畢后，需要合理保存藥液。⑤灌腸后，需要在肛管拔出后使用衛生紙對患者的肛門進行輕輕按壓，避免藥液流出。

1.3 觀察指標 本次治療中對患者的治療總有效率進行對比，其評價指標可以分為顯效、有效、一般、無效。在治療前后針對患者的血磷水平以及鈣磷乘積指標進行檢測，對檢測數據進行對比評估[4]。本次腎功能評價的指標包含BUN、SCr、Ca2+、P3+，以全自動生化分析儀檢測數據，以實際檢測為準[5]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率對比 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組治療前后的血磷水平及鈣磷乘積對比治療前，兩組血磷水平及鈣磷乘積比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組血磷水平及鈣磷乘積低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 兩組治療前后的腎功能指標對比 治療前，兩組腎功能指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的SCr、P3+、BUN、Ca2+等指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表3所示。

3討論

在慢性腎衰竭患者的治療中，從現代醫學的研究中發現此病發生機制與機體免疫功能失調有著密不可分的關聯[6]。中醫認為人體免疫失調所導致的疾病主要和臟腑功能虛損有關，所以中醫為慢性腎衰竭患者提供治療時，主要以補腎為主，同時根據患者的病情狀況配合活血化瘀療法，從而起到排毒祛濁之功效[7]。在中醫研究中，慢性腎衰竭歷來被納入“水腫”范疇，而且中醫認為此病病理機制以脾腎虛衰為主，在歷來的治療研究中，中藥灌腸深得認可，其作用機制主要是通過中藥藥液對患者進行灌腸，使藥物與腸黏膜直接接觸。這種給藥方式使藥物得以充分吸收，而且所吸收的藥物還可以繞過肝臟，從而有效防止“首過效應”產生，因此，機體的藥物濃度更高，更有利于患者全身治療。除此之外，灌腸治療時可以對腸黏膜產生明顯的刺激，致使腸道充血，毛細血管的通透性也會進一步提升，并且促使氮質以及其他毒素經由腸道排出，所以整體的效果十分顯著。

在此次研究中，所選擇的中藥灌腸屬于中醫辨證療法的一種常用治療方案，其治療的目的在于緩解患者腎臟功能的惡化，進一步延緩病情發展，提升整體的治療效果，在輔助治療方面應用效果極佳[8]。從本次研究中可以看出，選擇中藥灌腸治療后，藥液保留在患者體內，藥物會對腸黏膜造成刺激，這種刺激會使局部處于充血狀態，進一步提升毛細血管的通透性，使有毒物質在進入腸腔，后續隨著糞便一并排出體外，間接起到透析功效[9]。對慢性腎衰竭患者提供灌腸治療時，所選擇的藥物主要以大黃為主，現代藥理學研究中發現，大黃運用于慢性腎衰竭患者中有著顯著效果，它的中醫學治療機制在于活血化瘀，并加快毒素的排泄。近年來，大黃治療慢性腎衰竭也成為臨床研究的熱點，很多學者也一致認為腎衰竭患者中，殘存的腎代償肥大以及高代謝狀態是致使病情加劇的重要因素。選擇大黃治療時，能夠抑制腎臟代償性肥大以及高代謝狀態；除此之外，大黃還能夠有效改善脂質代謝以及鈣磷代謝，對于消除患者體內的自由基有著十分顯著的作用。所以，在目前臨床中，越來越多的學者也一致認為中藥灌腸在慢性腎衰竭患者輔助治療中體現出絕佳優勢。

在本次治療過程中，灌腸期間做好合理的準備和患者心理安撫十分重要，以此提升患者的依從性。同時在灌腸時做好充分的腸道準備，選擇合理的灌腸器械，能夠有效提升灌腸時的舒適度，而灌腸過程中注意動作輕柔，以提升舒適度為主要目的，患者灌腸時的耐受性也會進一步提升。而且對于部分有心理障礙的患者，需要展開合理的心理疏導，消除其不良心理障礙，使其重拾治療信心，取得醫護人員配合，所以通過配合良好的干預，在中藥灌腸的治療中凸顯出極佳優勢。

綜上所述，針對慢性腎衰竭患者的治療，選擇中醫灌腸療法能夠延緩病情進展，使其腎功能得到改善。

參考文獻

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