注射用益氣復脈聯合環磷腺苷注射液治療不穩定型心絞痛的效果分析

單芹芹 許賢德 楊科

【摘要】目的：探討注射用益氣復脈聯合環磷腺苷注射液治療不穩定型心絞痛的效果。方法：于2022年3月—2023年2月選取江蘇省泗洪安頤醫院不穩定型心絞痛患者106例，隨機分為對照組（n=53）與觀察組（n=53）。對照組應用環磷腺苷注射液治療，觀察組在對照組基礎上聯合注射用益氣復脈治療。比較兩組中醫癥候積分及心肌酶譜。結果：治療后，觀察組中醫癥候積分低于對照組（P<0.05）；治療后，兩組心功能指標低于治療前，且觀察組心功能指標低于對照組（P<0.05）。結論：注射用益氣復脈聯合環磷腺苷注射液治療不穩定型心絞痛可改善患者癥狀及心功能，效果顯著。

【關鍵詞】注射用益氣復脈；環磷腺苷注射液；不穩定型心絞痛；心功能指標；不良反應

Analysis of the therapeutic effect of Yiqi Fumai injection combined with adenosine cyclophosphate injection on unstable angina pectoris

SHAN Qinqin1， XU Xiande2， YANG Ke2

1.Department of Pharmacy， Jiangsu Sihong Anyi Hospital， Sihong， Jiangsu 223900， China； 2.Department of Cardiology， Jiangsu Sihong Anyi Hospital， Sihong， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of Yiqi Fumai injection combined with adenosine cyclophosphate injection in the treatment of unstable angina pectoris.Methods：From March 2022 to February 2023，106 patients with unstable angina pectoris in Sihong Anyi Hospital of Jiangsu were selected and randomly divided into the control group （n=53） and the observation group （n=53）.The control group was treated with adenosine cyclophosphate injection，and the observation group was treated with Yiqi Fumai injection on the basis of the control group.The TCM syndrome scores and myocardial enzyme spectrum between two groups were compared.Results：After treatment，the TCM symptom scores in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）；After treatment， the cardiac function indicators in the two groups were lower than those before treatment，and the cardiac function indicators in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The combination of Yiqi Fumai injection and adenosine cyclophosphate injection in the treatment of unstable angina pectoris can improve the symptoms and cardiac function of patients，and the effect is significant.

【Key Words】Yiqi Fumai injection； Adenosine cyclophosphate injection； Unstable angina pectoris； Cardiac function indicators； Adverse reactions

不穩定型心絞痛一般因冠狀動脈供血不足引起，具有起病快、病情發展迅速等特點，表現為胸部被壓迫或突然出現的劇痛，通常在吃得過飽、身體疲勞或情緒激動時發作，若不及時治療，可能會導致廣泛的心肌梗死，對患者的生命和健康造成重大影響[1]。臨床上，一般通過合理用藥治療不穩定型心絞痛，可預防血管硬化，延緩冠狀動脈硬化進程。其中環磷腺苷是臨床常用的治療不穩定型心絞痛藥物，可通過加強心肌收縮、改善心肌缺氧等方式緩解患者疾病癥狀，但存在一定副作用，引發多種不良反應[2]。中醫認為[3]，不穩定型心絞痛屬“胸痹”，為氣陰兩虛，治療時需益氣養陰，活血復脈。益氣復脈具有良好活血化瘀、益氣養陰作用，對胸痹證具有良好效果。本文以2022年3月—2023年2月我院不穩定型心絞痛患者106例為研究對象，觀察兩藥聯合治療效果。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院不穩定型心絞痛患者106例，隨機分為兩組，每組53例。兩組患者基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05），如表1所示。

1.2納排標準

1.2.1 納入標準 （1）冠狀動脈造影、超聲心動圖檢查確診不穩定型心絞痛，診斷標準《不穩定性心絞痛中醫診療指南》[4]；（2）心電圖顯示ST段改變；（3）心肌酶學、肌鈣蛋白檢查顯示正常；（4）心功能NYHA分級Ⅰ～Ⅱ級。

1.2.2 排除標準 （1）合并其他類型心臟疾病；（2）肝腎功能障礙；（3）有冠狀動脈旁路移植史。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組靜脈滴注環磷腺苷注射液（生產單位：三才石岐制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20051324；規格：2mL：20mg），取40mg，溶于5%葡萄糖注射液250mL中，1次/d，15d為1療程，若癥狀改善不明顯可逐漸增大藥量，每日用量可增加至60～80mg。

1.3.2 觀察組在對照組基礎上加用注射用益氣復脈（生產單位：天津天士力之驕藥業有限公司；批準文號：國藥準字Z20060463；規格：0.65g*1瓶），取8瓶，應用5%葡萄糖注射液250mL稀釋后靜脈滴注，7d為1療程。兩組均治療2療程。

1.4 觀察指標

1.4.1 中醫癥候積分 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]對胸悶、心悸氣短、胸痛、舌苔進行中醫癥候積分評分，評分標準0～3分，評分與癥狀成正比。

1.4.2 心肌酶譜變化 LD-P法測乳酸脫氫酶（LDH）、免疫抑制法測磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、酶偶聯法測磷酸肌酸激酶（CK）。

1.5 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組中醫癥候積分 治療后，觀察組中醫癥候積分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.2兩組心功能對比 治療后，觀察組心功能指標低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表3所示。

3討論

不穩定型心絞痛又被稱為梗死前綜合征，其具體病因目前尚未完全明確。患者常常會出現反復發作的病情，如果不及時治療，疾病可能會不斷惡化，對患者健康和生命造成嚴重影響[6]。不穩定型心絞痛治療主要通過藥物，可穩定患者斑塊，改善心肌狀態，降低心絞痛發作概率[7]。注射用環磷腺苷為蛋白激酶致活劑，可調節患者生理機能，增強物質代謝效果，改變患者心肌細胞功能，進一步加強肌纖維內鈣離子含量，進而加強心肌的收縮能力，改善癥狀，治療效果顯著，但長期服用易出現相應不良反應，且存在一定耐藥性，需進一步研究治療方式[8]。中醫認為[9]：胸痹與年齡、飲食、情志等因素相關，患者氣血運行不暢，胸陽失曠，敝阻經絡，故治療主要以活血復脈、益氣養陰為目的。注射用益氣復脈又稱凍干，應用于胸痹證中，具有生津復脈、益氣養陰效果，內含紅參、麥冬、五味子等多種藥物。紅參滋陰益氣，對五臟內虛均有一定改善效果，充實經絡，滋陰心肺，為君藥；麥冬可輔助紅參，具有潤心陰、濡心脈效果，為臣藥；五味子養心寧神，益氣斂津[10]。

本次研究結果顯示，治療后，觀察組中醫癥候積分低于對照組（P<0.05），說明注射用益氣復脈對不穩定型心絞痛患者益氣復脈、養陰生津效果較強，具有活血化瘀作用，可穩定血管斑塊，防治冠狀動脈血栓進一步惡化，患者癥狀明顯減輕，臨床效果顯著，與LI-NA YANG[11]等研究結果相符。治療后，兩組心功能指標低于治療前，且觀察組心功能指標低于對照組（P<0.05），說明注射環磷腺苷聯合注射用益氣復脈可改善患者疾病癥狀，促進患者氣血正常運行，活血化瘀，擴張冠狀動脈血管，起到復脈效果，具有強心作用，與陳淑華[12]等研究結果相符。

綜上所述，注射用益氣復脈聯合環磷腺苷注射液治療不穩定型心絞痛可改善患者癥狀及心功能，效果顯著。

參考文獻

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