韶關市某高校醫學生膳食結構及營養狀況調查分析

◎ 張樣聰，吳欣欣，楊 婉，姚 瑤，鄭杰銘，郜文秀

（韶關學院 醫學院，廣東 韶關 512005）

大學階段是學生體格和智力發育、養成良好習慣的關鍵時期，合理營養對該人群尤為重要。但是有研究發現，大學生普遍存在營養不足和營養過剩的“雙重負擔”[1]，主要原因是營養知識缺乏、營養行為不良、營養結構偏向西方膳食等，從而導致營養素攝入不均、超重、肥胖和慢性非傳染性疾病的發生。醫學生是醫療衛生的儲備力量，以健康為本，提高其營養知識，養成良好的飲食習慣，有助于日后開展和普及營養教育工作。本研究探討韶關市某高校醫學生的營養行為、膳食結構和營養素攝入情況，研究結果為營養普及和改善提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用分層隨機抽樣，分別抽取韶關市某高校臨床醫學本科學生290 人、臨床醫學大專學生160 人共450 人組成調查對象。回收有效問卷436 份，有效率96.89%。其中本科283 人（64.91%），大專153 人（35.09%）。男生210人（48.17%），女生226人（51.83%）。

1.2 調查方法

本研究采取問卷調查法，問卷由4 部分構成：一般資料、一周就餐習慣、就餐頻率調查表和24 h 回顧調查表。由經過統一培訓的調查員向調查對象當面發放并指導填寫問卷。

1.3 評價標準

依據《中國居民膳食指南》（2022 版）和《中國居民平衡膳食寶塔》（2022 版）[2]評價膳食結構，依據《食物成分表》[3]和《中國居民膳食營養素推薦攝入量（DRIs）》（2013 版）[4]計算并評價營養素攝入情況。

1.4 數據處理

采用EpiData3.1 建立數據庫并錄入數據，采用Excel 2016 處理數據，采用SPSS 25.0 對數據進行統計分析。

2 結果與分析

2.1 醫學生BMI 值分布情況

本科與大專學生BMI 值無明顯差異（P＞0.05），男生和女生BMI 值具有顯著差異（P＜0.01）。男生消瘦者占16.19%，女生消瘦者占27.88%；男生超重及肥胖者占20.00%，女生超重及肥胖者占8.40%（表1）。

表1 本專科不同性別醫學生BMI 值分布情況表

2.2 醫學生就餐頻率情況

一日三餐中，午餐和晚餐就餐較規律，超過90%的醫學生每天進食午餐和晚餐，而每天吃早餐的比例較低，僅有63.7%，幾乎不吃早餐者占4.0%（表2）。

表2 醫學生就餐頻率情況表 單位：%

2.3 醫學生膳食結構分析

由表3 可知，與推薦攝入量（Recommended Nutrient Intake，RNI）相比，本科學生攝入谷類偏高，本專科男生攝入動物性食物稍高；蔬菜類和大豆及堅果類攝入略顯不足，其中大專學生與本科學生相比，大專女生大豆及堅果類攝入量相對最低；薯類、水果、奶及奶制品的攝入量遠低于RNI，攝入嚴重不足。本科學生與大專學生相比，薯類的攝入更低，缺乏更嚴重。

表3 醫學生食物攝入構成與攝入量表

2.4 醫學生營養素攝入情況

由表4、表5 可知，與RNI 相比，男女生能量攝入量均能滿足日常需求。三大營養素攝入情況不合理，蛋白質攝入高于RNI，脂肪攝入略高于RNI，碳水化合物攝入未達到RNI。礦物質基本滿足需要，鈣的攝入量低于RNI，略有不足；磷和鐵的攝入量超過RNI且男生攝入量高于女生。維生素攝入基本合理，男生視黃醇當量的攝入量接近推薦量，女生視黃醇當量的攝入量不足RNI 的60%，攝入嚴重不足；男女生維生素B1和維生素B2的攝入量高于RNI；男女生維生素C 的攝入量低于RNI 的80%，攝入不足。本科學生各營養素攝入量與大專學生相比，無明顯差別。

表4 醫學生各類營養素攝入量表

表5 醫學生各類營養素攝入量占比情況表

3 結論與討論

合理營養是良好膳食的基本原則，只有通過膳食攝入數量足、種類全且比例恰當的營養素才能夠供給機體日常所需的能量，保證機體正常的生理功能，促進健康和生長發育[5]。大學生正處于青春期和壯年期的過渡階段，是長身體和積累知識的重要時期，其腦力和體力代謝旺盛，營養不足或過量均會不同程度影響學生的身體素質、精神狀況、學習和社交能力，引起營養相關疾病[6]。

BMI 值分布情況顯示，男女生BMI 均值在正常范圍內，男生的BMI 值高于女生。在女生中消瘦者占27.88%，首要原因是生理結構差異，其次受社會環境“以瘦為美”的影響，女生普遍追求低體重。在男生中超重和肥胖者占20%，原因是男生進食相對女生更多，且更喜歡攝入高熱量、高脂肪的食物，加上學習和生活等壓力增加，如果運動減少，則容易引起超重或肥胖。

就餐頻率的結果顯示，午餐和晚餐就餐率超90%，較為規律，但早餐就餐率僅63.7%。部分醫學生未能每天吃早餐的原因可能是沒有合理安排早餐時間、習慣不吃早餐、未認識到早餐的重要性、學校食堂早餐種類少和供應時間短等。不吃早餐容易導致低血糖、注意力不集中和學習效率降低等危害。為了保持健康，醫學生應該盡量養成吃早餐的習慣，確保攝入足夠的營養。同時，保持良好的作息和生活習慣，少吃或不吃零食和宵夜。

通過調查發現，醫學生的膳食結構存在一些問題。①男生的動物性食物攝入量稍高于推薦量，雖然動物性食物具有較高的營養價值，為人體提供所需的多種營養素，但學校食堂供應的肉制品以畜禽肉為主，魚蝦等水產品少。②蔬菜類和大豆及堅果類的攝入量未達到推薦標準，薯類、水果、奶及奶制品的攝入量嚴重不足，導致鈣、維生素A、維生素C 的攝入量低于推薦量。為改善膳食結構，滿足學生的營養需求，保證優質蛋白、鈣和維生素的攝入，建議適當增加魚蝦、蔬菜、水果及奶類的攝入量。

營養素評價結果顯示，鈣、維生素C 和維生素A的攝入量低于推薦量，女生維生素A 攝入嚴重不足。女生維生素A 缺乏與少吃或不吃動物肝臟有關，建議每周攝入1～2 次。鈣有利于維持骨密度，促進骨骼的生長，對大學生骨骼健康有著長遠影響，長期攝入不足容易導致骨質疏松，建議每天攝入適量奶類、大豆和堅果類。維生素C 具有增強免疫力、抗感染等作用，缺乏易導致疲倦、乏力和感染，影響學習和生活。新鮮蔬菜和水果攝入不足是缺乏維生素C的主要原因，醫學生尚未形成每日食用水果的習慣，加之市面上水果價格較貴，建議學校食堂豐富水果種類和數量以滿足學生需求。

為改善學生膳食結構，提高營養水平，本文提出以下幾點建議。①學校方面。加強營養知識宣傳，制定科學合理的膳食計劃，加強食品安全管理。②食堂方面。提高菜品質量，提供豐富的菜品選擇，加強衛生管理。③教師方面。加強健康教育，關注學生飲食。④學生方面。合理規劃飲食，注重營養搭配，養成健康飲食的習慣。