居家如何監測血壓、血糖

錢金平

腦卒中又稱“腦血管意外”，是一種急性腦血管疾病，具有發病率高、死亡率高和致殘率高的特點。在眾多導致腦卒中的危險因素中，中老年常見的高血壓、糖尿病等基礎性疾病是重要的危險因素。

定期自我監測血壓可以了解血壓控制情況，并盡早發現血壓異常，便于早期發現腦血管疾病。糖尿病患者控制好血糖，在一定程度上可以降低腦卒中的發生風險，科學合理的居家血糖監測有助于評估糖代謝紊亂程度，制訂合理的降糖方案，促進血糖達標。那么，居家如何做好血壓、血糖監測？

血壓監測

1.選擇合適的血壓計

◎水銀柱式血壓計：對測量者的要求很高，需要集中注意力聽脈搏音，非醫務人員難以掌握它的用法，不適合家庭使用。

◎電子血壓計：家庭可以用經過國際標準方案認證的上臂式家用自動電子血壓計，不推薦腕式血壓計、手指血壓計。電子血壓計使用期間應定期校準，每年至少1次（可在購買地或醫院尋求校準）。

2.選擇合適的時間

一般建議每天早上和晚上測量血壓。早上起床后，并且在服降壓藥和吃早餐前測量；另一個時間點是晚上睡覺前。早晚兩個時間點還能反映一天當中血壓是否得到了有效控制。

每次測量血壓前2小時內不應進行劇烈的身體活動，30分鐘內不吸煙，不飲酒，不喝茶、咖啡等飲料，室內應該保持安靜，溫度適宜，測量前應靜坐5～10分鐘，避免情緒激動。

3.保持正確的測量姿勢

坐位：雙腳平放地面，手臂放在桌面上與心臟位置平齊，支撐應舒適，手心朝上。

平臥位：雙上肢平放在身體兩側，手心朝上，上半身不要額外墊東西，此時上肢自然與心臟位置平齊。

測量的肢體與心臟、血壓計在同一水平：用手觸摸肘窩，找到肱動脈跳動處，將袖帶氣囊中部置于上臂肱動脈上方處，均勻緊貼皮膚纏于上臂，袖帶下緣在肘窩上方2～3厘米處，松緊合適，以可容納1～2指為宜。

4.測血壓應選擇左臂還是右臂？

兩側上肢血壓存在5～10毫米汞柱的差異，因此第一次測量血壓時兩邊手臂都要測，以明確是否存在左右臂血壓不一致的情況，當左右上臂血壓不一致時采用數值較高側手臂測量的血壓值。在以后的測量過程中，選擇血壓偏高的一側作為后續測量的手臂。

注意：左、右兩側手臂的血壓一般相差不會超過20毫米汞柱。如果超過20毫米汞柱，則應提高警惕，及時去醫院檢查，建議進行四肢血壓測量，看看是否存在動脈粥樣硬化性病變等。

5.記錄數值

將每次的測量結果記錄在日記本上，還包括時間、心率等，以便觀察和比較。每次來醫院復診時將記錄的數值給醫生看，以便讓醫生評估居家血壓控制情況。

血糖監測

1.選擇準確性高的血糖儀

購買血糖儀時，一定要選擇質量可靠的儀器，這是居家自我血糖監測的前提，以免血糖儀有問題影響測量結果。

血糖儀在家要存放在正常室溫、干燥清潔處，以免受到灰塵、雜質等污染而影響測量結果。另外，血糖試紙要放于陰涼、干燥處，如果試紙已經過期或者受潮，應更換新試紙進行測試。

2.選擇合適的血糖監測時機

空腹血糖：8小時未進食，晨起無劇烈活動情況下的血糖。

餐后2小時血糖：從吃第一口飯開始計時2小時后的血糖。

隨機血糖：當有低血糖癥狀，如心悸、大汗、饑餓時，或者劇烈運動前后宜監測血糖。

夜間血糖：凌晨2—3點測量血糖，了解有無夜間低血糖或辨別空腹高血糖的原因。

睡前血糖：夜間低血糖發生風險高的患者，以及使用胰島素特別是晚餐前胰島素的患者建議測量睡前血糖。

3.正確測量血糖的注意事項

（1）測量血糖前的準備工作

測量前應避免劇烈運動及情緒波動。

測量前將相關物品準備齊全，如血糖試紙、酒精棉片或酒精棉球等。

測量前應洗凈雙手，避免手上有食物殘渣和污垢等。

（2）選擇合適的采血部位

通常選擇手指偏側面的位置進行采血，手指兩側的血管豐富、神經末梢分布較少、痛感較輕。應當避免扎指尖，要注意經常更換手指采血，若有破損、硬結，則盡量避開此處。

（3）選擇正確的消毒劑

選擇75%乙醇消毒采血部位，注意不能使用碘伏等含碘消毒劑。待乙醇揮發后再行采血操作。

（4）注意采血力度

通常來說，刺入手指的2～3毫米即可采集到充足的血量，只需1粒綠豆大小的血滴即可檢測（在采血時盡量不要擠壓手指，以免將組織液擠出，導致血糖數值不準確）。

（5）正確記錄測量結果

每次測量的結果應記在本子上，及時記錄血糖監測結果，包括血糖波動較大時的飲食及運動情況。門診復查時帶上血糖監測記錄本，以便醫生了解您的血糖控制情況，能更全面地進行藥物調整。