肛周壞死性筋膜炎你了解嗎

段文麗

盧大爺喜愛吃辣，元旦期間又暴飲暴食，沒有節制。近日，盧大爺感覺肛周又腫又痛，以為是肛門部發炎了，便自行擦了點外用藥，但幾天過去了，盧大爺肛周腫痛的情況非但沒有好轉，還出現了破潰流膿。

盧大爺趕緊來到醫院就診。經過詳細檢查，盧大爺被確診為肛周壞死性筋膜炎，需要立即行手術清創治療。

什么是肛周壞死性筋膜炎？

肛周壞死性筋膜炎是一種發生于肛周、會陰部的致命性軟組織急性感染性疾病。本病進展迅速，可引起全身膿毒血癥，常并發休克、多器官功能衰竭，甚至危及生命。

肛周壞死性筋膜炎是由多種細菌協同作用所致的局部皮膚及軟組織壞死，特點是病變部位的皮下組織和筋膜發生迅速、大面積的壞死，一般不會累及病變處的肌肉。

局部癥狀為肛周皮膚片狀發紅、發白、水腫、劇烈疼痛或麻木、滲液，伴臭味、筋膜水腫、液化壞死、皮下氣體、血皰等。全身癥狀有畏寒高熱、厭食、意識障礙、黃疸等中毒癥狀，甚至出現多器官功能衰竭而死亡。

肛周壞死性筋膜炎的治療

壞死性筋膜炎是外科危重急癥，其治療原則：早期診斷，盡早清創，應用大量有效抗生素和全身支持治療。

1.手術治療

一旦明確診斷，必須盡早手術，切除壞死的筋膜，清創必須徹底，盡可能地清除壞死腐爛組織，減輕毒素吸收，是降低死亡率的有效治療方法。清創后用過氧化氫、生理鹽水等反復沖洗創面，控制感染的繼續蔓延和擴散。

2.藥物支持治療

本病多為細菌感染，所以在確診后及時應用廣譜抗生素治療是必要的。

肛周壞死性筋膜炎的預防

預防肛周壞死性筋膜炎，應少吃辛辣、油膩食物，少飲酒，多吃新鮮蔬菜及水果。注重肛門部清潔衛生，便后要清洗肛門，平時勤換內衣褲。避免熬夜，鍛煉身體，提高自身免疫力。同時要積極治療基礎疾病（如糖尿病等），特別是脾胃及肛腸疾病（如腹瀉、便秘、痔瘡等），以防肛門部感染引發肛周壞死性筋膜炎。