血栓性疾病須警惕

蘇化

血栓是名副其實的“健康殺手”，可發生于任何時間、任何年齡段人群，嚴重危害人們的生命健康，大家應提高警惕。

什么是血栓性疾病？

血栓性疾病主要分為動脈血栓性疾病和靜脈血栓性疾病。

動脈血栓性疾病，主要包括缺血性腦卒中、冠心病、外周動脈血栓栓塞性疾病等，發生率高。

靜脈血栓性疾病，主要包括下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞。大部分患者沒有明顯的癥狀，容易被忽視。

哪些情況需要特別警惕？

當身體出現以下情況時，需要特別警惕：

單側肢體突然腫脹，伴隨局部疼痛，皮膚溫度升高，皮膚張力增加，后期可出現淺靜脈的顯露和擴張。

不明原因的呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、氧飽和度下降等。

有了血栓該如何是好？

對于血栓，關鍵是早發現、早治療。由醫生評估病情后制訂具體治療方案，包括抗凝、溶栓、取栓、機械碎栓等治療方法。

急性期處理

（1）一般處理：血栓形成的1個月以內脫落的概率較高，而超過1個月的血栓則相對比較穩定，脫落的概率大大降低。因此，急性期患者應盡量臥床休息，減少走動，不要隨意按摩、擠壓血栓形成部位的肢體。抬高患肢有利于血液回流，促進腫脹消退。臥床時間至少2周。

（2）抗凝治療：抗凝并不能使已形成的血栓溶解，只是抑制血栓的蔓延或加重。不論手術或非手術治療，抗凝均可作為輔助治療。

（3）溶栓治療：溶栓可以促進血栓的溶解，達到清除新鮮血栓的目的。發病后越早溶栓效果越好。溶栓治療最常見的副作用是出血。溶栓治療中血栓脫落引起肺栓塞的發生機會有所增加，因此一般需常規放置下腔靜脈濾網。

（4）手術治療：靜脈手術取栓很少應用，創傷大，復發率高，效果不理想。

（5）濾網置入術：通過在下腔靜脈內放置濾網，攔截脫落的血栓，使它不至于引起肺栓塞，但放置濾網也不是萬無一失的，也會引起很多并發癥，如靜脈穿刺部位可以繼發血栓。

慢性期處理

血栓形成超過1個月就進入了亞急性期和慢性期。但如果靜脈管腔未再通或再通不完全，側支循環又代償不足，患肢腫脹則不易消退，給患者的生活和工作造成很大影響。此時可使用有階梯壓差的醫用彈力襪。繼續給予抗凝治療，因為有血栓史的人再次發生血栓的概率很大，而抗凝治療能有效降低血栓再次形成的概率。對于大血管，如髂靜脈和下腔靜脈等部位因血栓造成局部狹窄，可行球囊導管擴張，并放置支架，恢復管腔內徑。

如何預防靜脈血栓？

（1）預防血栓“動”起來：動起來是非常有效的預防血栓的措施。因此，每天不管多忙，切勿久站、久坐，最好一兩個小時就起來活動活動，舒展一下腰部，或者進行腿部活動，比如踝泵運動，包括趾屈、背伸、環繞及屈伸膝關節等動作，盡力保持幅度最大以達到良好的防栓效果。

（2）如果處于長時間靜止狀態，比如駕車（或乘飛機）長途旅行、在辦公桌前久坐，靜脈血栓形成風險增加，切記多伸展腿部，并且在附近走動一下，這對維持正常的血液循環非常重要。

（3）有血栓形成風險的患者，可以定期做下肢血管彩超檢查。如果早期發現靜脈血栓，可以通過藥物、手術等及時干預治療。