阿司匹林 擅自停藥要不得

李燕君

近日，一位66歲的患者因左側后背部疼痛伴夜間憋氣不適到筆者所在的心內科行冠狀動脈造影檢查，結果顯示原有狹窄加重。追問病史，得知患者自行停用阿司匹林腸溶片。深究原因，竟是聽身邊朋友說服用丹參片效果好，遂自作主張停藥，改為口服丹參片。

為什么停用小小的阿司匹林，就險些釀成慘劇呢？主要問題出在了大家對其藥理作用理解不夠透徹。

很多患者覺得丹參是中成藥，認為其副作用低，總想用丹參片代替阿司匹林，但這是要慎重考慮的。因為丹參片和阿司匹林并不屬于一類藥，前者主要是改善微循環，后者抗血小板聚集效果突出。不可否認，丹參片能夠擴張冠狀動脈，增加心臟的血液灌注，臨床上常用于癥狀改善和冠心病患者的輔助治療；而阿司匹林能夠降低血小板的活性、抑制血小板聚集。所以從機制上、藥效上，兩者都不能相互替代！

對于心腦血管疾病中高危人群，特別是既往有過置入心臟支架、心肌梗死和缺血性腦卒中經歷的患者，阿司匹林的作用是毋庸置疑的。阿司匹林確實能夠降低血小板的活性，抑制血小板聚集。突然停藥容易使血小板活性在短時間內“反跳性”加強，好比被禁錮的山洪突然失去堤壩束縛，血栓風險也會隨之陡增。

像阿司匹林這般“牽一發而動全身”的例子在臨床上并不少見。有些患者沒有明確藥物的效力及藥物之間的相互作用，僅憑個人理解或與其他患者參照就盲目決定吃藥或者不吃藥，對于心腦血管病等慢性病而言，很容易帶來不良后果。

隨便更改劑量不可取，換藥就更得謹慎了，而且個體化的差異也要求具體情況具體對待，不可簡單類比。大家一定要充分、科學、全面地認識疾病和藥物，切忌道聽途說！如果對用藥有疑問，一定要去咨詢醫生，經過必要的檢查和檢測后，在醫生指導下調整藥物。