腫瘤化療患者的福音

周興梅 王小琴

隨著經濟社會的發展，人們的生活壓力也越來越大，不良的生活習慣（熬夜，常吃油炸、燒烤等食物）加上不良的減壓方式（吸煙、喝酒、打游戲等），導致腫瘤患者數量日益增長。患了腫瘤如何治療呢？一般除了手術、介入等治療，可能還需要很長一段時間的藥物輔助化療。很多腫瘤患者和家屬可能聽過經外周穿刺置入中心靜脈導管（PICC），醫生和護士特別是護士經常會提到，尤其是在第一次化療前會推薦做PICC。那這個PICC到底是什么呢？下面就為大家科普一下PICC的那些事。

為什么PICC是腫瘤患者的選擇？

傳統的鋼針注射對血管的損傷很大，加上化療藥物刺激，注射后患者往往會感覺脹痛、麻痛，甚至皮膚紅腫、局部發硬等。PICC就是通過手臂上的靜脈，把一條很細的軟管沿著手臂肘上的血管走向，一直到達心臟附近粗大的血管，以此輸液來減少反復打針帶來的痛苦，還能減少對外周靜脈的破壞。所以，PICC是需要長期輸液的腫瘤患者的最佳選擇。

PICC這種導管安全嗎，到底能保留多長時間？

這是一種非常安全的輸液方式，不會發生嚴重的并發癥；即使自我看護不當，最常見的不良反應也就是手臂腫痛。PICC一般可以在體內留置半年至一年，根據每個人的具體情況稍有不同。總之，導管保護得越好，留置的時間就越長。

PICC置管后日常生活受影響嗎？

1.日常生活不受影響。

2.可以開車。

3.可以做家務：做一般的家務，如煮飯、洗碗、掃地等。

4.可以運動：手臂可以正常活動，可以做彎曲、伸展等低強度的運動，如打太極拳、散步等，如身體狀況允許，慢跑也可以。

5.可以洗澡：請選擇淋浴，不能盆浴；淋浴前先固定好導管，固定方法是先在貼膜外纏繞清潔干燥的毛巾或紙巾，再在毛巾或紙巾外用保鮮膜將穿刺點上下15厘米的范圍包裹嚴密，最后用膠布固定好上下口，防止進水；淋浴后及時檢查敷料，如有潮濕、進水請及時更換。

6.不影響醫院檢查： PICC是一種塑料硅膠的軟管，不含金屬成分，在醫院進行的各項檢查都不受影響。

注意：嚴禁置管側手臂過度用力及肘關節劇烈運動，如提重物（手臂承重力度以一個裝滿水的熱水瓶為界）、游泳、打球、舉啞鈴、拄拐杖、手臂撐地等。切忌在PICC導管旁使用剪刀，以防不小心剪斷管子。

如果發生手臂腫痛怎么辦？

PICC置管后，早期可以通過對比兩側手臂的粗細、溫度、顏色，初步判斷是否發生了手臂腫脹。如果置管一側的手臂出現發紅、發熱、淤血、疼痛、腫脹，需要立即去醫院，通過X線和B超等檢查來明確診斷。經藥物治療后，大部分人的手臂腫痛會逐漸消退，恢復正常，這時導管仍然可以使用。只有極少數人需要拔出導管，拔出后手臂腫脹也會慢慢消退。

怎么預防手臂腫痛呢？

科學的手部功能鍛煉可以預防。手臂腫痛的主要原因就是靜脈回流的血液變慢、變少。靜脈就像一條小河，河水就像血液，河里的垃圾等沉淀物越來越多，河水就流得越來越慢，這樣一來，河水就會漫到旁邊，甚至堵住。如果河水流速快、通暢，就不會有垃圾，更不會堵了。

同理，手部功能鍛煉使靜脈血液流速變快，靜脈回流血液增加，“垃圾”就不容易沉積在血管壁，手臂自然不會腫痛。

科學的手部功能鍛煉怎么進行呢？

在置管后24小時就可以開始。

（1）握拳：徒手進行握拳鍛煉，使用計數握力圈，頻率為25～30次/分，每次鍛煉時長2分鐘。

（2）手部功能鍛煉操：分為手指伸屈運動、旋腕運動、屈肘運動、上臂旋腕運動及肩部伸展運動5個動作，每個動作完成4個八拍，時間為2分鐘。以上每個動作每日鍛煉3次，每次累計鍛煉10分鐘。

鍛煉過程中要注意：減少上舉手臂過肩、過度彎曲、外展等動作，禁止提重物。

PICC置管后還要注意什么呢？

請仔細閱讀護士發放的《導管護理手冊》，學習PICC的相關知識。

每日請重點關注下列情況：

（1）每日堅持手部功能鍛煉并自我觀察是否有逐漸加重的手臂腫痛。

（2）針眼周圍皮膚有無發紅、腫脹、疼痛、瘙癢、發硬、有流出物等異常情況，PICC置管后3天內針眼處有少量出血是正常的，不要緊張，可以按壓針眼處止血或用涼毛巾冷敷止血；實在不放心的話就及時去醫院。

（3）置管1天后要記得去醫院更換貼膜，以后每周去維護1次。盡量保持針眼處皮膚的清潔干燥。如發現敷料有卷邊、脫落、因汗液而松動，應及時到醫院更換敷料維護。

（4）觀察導管的變化，注意保護外露的接頭，防止導管損傷和將導管拉出體外。如果發生這種情況，固定斷裂導管的末端并立即給醫院打電話，醫院會根據具體情況進行處理。

總之，PICC非常實用，能為需要長期輸液的患者減輕很多痛苦，是腫瘤患者的福音。