心臟搭橋術后 切勿自行停藥

邢永田

心臟搭橋術后，醫生都會告誡患者要按時吃藥、調整生活方式、定期復查，只有這樣才能取得良好的遠期效果。61歲的老李卻沒把醫囑當回事，心臟搭橋手術10年后，他再次住進了醫院。

不遵醫囑數年后二次入院

10年前，老李出院時，阜外華中心血管病醫院知名心外科專家程兆云教授再三叮囑他一定要按照要求規范用藥、適當鍛煉、改變生活方式，務必戒煙，定期復查，把血脂、血壓、血糖等指標調控在合適的范圍。

回家后，老李的身體一天比一天有勁，和手術前病魔纏身的狀態判若兩人。他對自己的健康有一種特別的信心，慢慢地就不把醫生的叮囑放在心上，不僅不復查，而且自行做主把阿司匹林等藥物也停掉了，甚至把香煙又吸上了。

就這樣，時間一天天過去。不久前，正在勞作的老李又感覺胸前一陣刺痛，和手術前的癥狀非常相似，本想著休息后就能緩解，沒想到這次胸痛讓他感受到瀕死的恐懼。他本能地感到心臟這次“又出事了”。

家人把他送到當地醫院后，專家很快判斷：心臟缺血、心絞痛，且屬于危重型。隨后老李被轉診到阜外華中心血管病醫院。

進一步完善檢查后，程兆云教授給出明確診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、冠狀動脈搭橋術后再發不穩定型心絞痛。10年前手術搭建的三根橋血管幾乎全部堵塞。

看著患者這次的造影資料，程兆云表示，如果老李10年前那次搭橋手術后能嚴格遵醫囑，改掉抽煙等壞習慣，科學服藥，規范復查，他的冠脈搭橋血管不太可能出現如此嚴重的問題。

搭橋術后遵醫囑才能取得良好的遠期效果

由于患者冠狀動脈和搭橋血管系多發性、彌散性嚴重狹窄，所以無法行植入支架治療，只能考慮外科開胸手術。但是，患者10年前曾經做過一次搭橋手術，如果現在再次開胸的話，年齡大、病情更為復雜，因此手術難度和風險成倍升高。程兆云經過詳細評估，毅然決定再次為老李實施開胸搭橋手術。盡管是第二次開胸手術，但術后老李恢復很快。

程兆云表示，搭橋手術是臨床上治療冠心病最常用的一種外科手術。手術以后，要應用抗血小板藥物使血液“稀釋”，以免血栓聚積形成斑塊，從而避免或延緩血管再狹窄。如果患者既往有高血壓、高血脂、高血糖、超重等，還要采取對應的措施，包括控制食鹽攝入量、服用相關藥物等。除此之外，患者還要建立良好的心態，改變生活方式，定期進行復查，才能取得良好的遠期效果。