如何減輕食管癌放療副作用

劉曉琴

食管癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤，臨床上治療食管癌的方法包括外科手術、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。其中，放療是治療食管癌的常見方法，但放療有一定的副作用。那如何才能減輕放療的副作用呢？

食管癌的主要癥狀有哪些？

1.進食異常 這主要是炎癥刺激引起的，表現為吞咽時胸骨后不適感、燒灼感或針刺感，吞咽尤為困難。

2.進行性吞咽困難 瘤體突入管腔或瘤體周圍組織炎癥水腫導致食管腔狹窄，引起吞咽困難，并隨著疾病的進展而逐漸加重。

3.反流或嘔吐 晚期食管癌患者由于腫瘤堵塞食管管腔、炎癥反應進一步加重導致食管管腔狹窄，同時炎癥誘使食管內腺體分泌增多，使得食管內黏液及食物團積聚引起反流，甚至發生嘔吐。

4.疼痛 中上段食管腫瘤侵犯縱隔時，可表現為胸骨后疼痛，并可向背部肩胛區放射；下段食管癌或食管交界處腫瘤可引起劍突下即上腹部疼痛。

5.消瘦 消瘦是晚期食管癌患者的常見表現。一方面是患者常存在明顯的進食困難，進而導致患者出現營養不良、體重下降、消瘦等情況；另一方面是因為惡性腫瘤會消耗患者，從而加重營養不良。

6.聲音嘶啞 如果腫瘤過大壓迫了喉返神經，患者可出現聲音嘶啞，并伴有嗆咳。一旦出現聲音嘶啞，說明病情已經到了晚期，往往預后較差。

食管癌患者在放療后該如何護理？

放療的副作用主要可分為兩種情況：一是對全身的影響，如引起乏力、惡心嘔吐，以及對血細胞、體質的影響。二是局部影響，對食管部位進行放療可引起放射性食管炎，從而出現吞咽疼痛、吞咽困難等癥狀。因為氣管與食管接近，氣管也會受到一定的照射，從而引起急性咳嗽。因此，食管癌患者放療后一定要做好日常護理工作，有助于減輕放療后的副作用。

1.心理護理 食管癌對患者的身心健康都會造成嚴重傷害，因此，家屬需要時刻注意患者的心理變化，積極與患者交流，及時對患者進行開導。當患者出現情緒低落的時候，家屬應當多鼓勵、安慰，以增加患者的安全感，減少其對病情的擔憂，增加患者戰勝疾病的信心。

2.皮膚護理 放療對皮膚的傷害非常大，會引起皮膚變薄以及萎縮等情況，還可能出現毛細血管擴張、充血或軟組織纖維化，皮膚會出現脫屑、紅斑，甚至濕疹。因此，患者應做好皮膚護理措施，保持患處皮膚干燥清潔，可用溫水清潔皮膚，避免冷熱刺激，并涂抹保濕霜，穿著寬松、純棉、舒適的衣物。放療部位不要用力搓洗，不能使用肥皂與沐浴露，更不能用手抓撓，以免引起局部感染。

3.飲食護理 食管癌患者在放療過程中應注意飲食調理，日常飲食應以低脂肪、高維生素、高蛋白以及清淡、易消化、易咀嚼、易吞咽的軟食和流質飲食為主，少量多餐，不要吃太辣、太冷、太硬、太甜的食物，進餐時要細嚼慢咽，避免暴飲暴食，同時戒煙戒酒，糾正不良生活習慣。

4.多飲水 在食管癌放療期間患者可能會出現口干舌燥、喉嚨痛等不適，建議多喝水或含有電解質的飲料，保證每日飲水量在3000毫升以上，以補充身體所需的水分。放療結束后咽部不適會慢慢恢復，如長時間不恢復可尋求醫生的幫助。

5.適當鍛煉 根據個人情況逐漸恢復運動或體力活動，可以從慢走、散步到功能性運動、活動，逐漸恢復正常。同時注意勞逸結合，規律作息，每天保證足夠的睡眠時間。

6.注意保暖 放療本身容易引起放射性肺炎，患者應格外注意保暖，避免感冒，以免加重肺炎癥狀。

7.定期復診 放療結束后，患者要定期到醫院進行復診，通過消化內鏡、B超、腫瘤標志物等檢查明確病情恢復情況，如發現復發跡象應積極處理。