門診綜合護理對慢性鼻-鼻竇炎患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

夏冬梅，陳閩琪，蘇東良

（佛山市第二人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

慢性鼻- 鼻竇炎是一種常見的上呼吸道疾病，其主要癥狀包括鼻塞、流涕、鼻癢、頭痛、面部壓痛等[1]。慢性鼻- 鼻竇炎的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如感染、過敏、鼻腔解剖異常等[2]。本病可對患者的生活和工作產(chǎn)生負面影響，并且容易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來很大的痛苦。門診綜合護理是指在門診環(huán)境中對患者進行全面護理和管理的一種護理模式，該模式以患者為中心，通過綜合運用多種護理措施，以提高患者的自我管理能力和生活質(zhì)量。目前，針對慢性鼻- 鼻竇炎主要側(cè)重于藥物治療，常用藥物有抗生素、抗過敏藥物等[3]。然而，藥物治療僅能緩解癥狀，不能根治疾病。同時，慢性鼻-鼻竇炎患者常常需要長期治療和護理，因此，門診綜合護理對于提高患者的治療效果和生活質(zhì)量具有重要意義。基于此，本研究以120 例慢性鼻-鼻竇炎患者為觀察對象，探討門診綜合護理對本病患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響，以期為臨床實踐提供科學(xué)依據(jù)，進一步提升患者的治療效果，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2020 年6 月至2021 年6 月間我院門診接診的120 例慢性鼻-鼻竇炎患者為觀察對象。納入標準：符合慢性鼻- 鼻竇炎的診斷標準；病情穩(wěn)定；知悉研究內(nèi)容，簽署知情同意書，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；合并免疫系統(tǒng)疾病；存在交流障礙；存在重要器官功能障礙；合并糖尿病。隨機將患者分為對照組和觀察組，各60例。對照組中，男28 例（46.67%），女32 例（53.33%）；年齡23 ～48 歲，均值（28.58±2.25）歲；體質(zhì)指數(shù)16.45 ～32.55 kg/m2， 均 值（26.81±2.18）kg/m2 ；病 程1 ～7 年， 均 值（4.25±1.15） 年。 觀 察 組中， 男29 例（48.33%）， 女31 例（51.67%）；年齡22 ～45 歲，均值（28.20±2.40）歲；體質(zhì)指數(shù)16.45 ～32.60 kg/m2， 均 值（26.80±2.20）kg/m2；病程1 ～8 年，均值（4.29±1.19）年。兩組上述資料對比無較大差異（P＞0.05），符合比較標準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組常規(guī)護理，包括：常規(guī)用藥干預(yù)，即告知具體用藥方法等，同時囑患者注意監(jiān)測病情。

1.2.2 觀察組 給予觀察組門診綜合護理，包括：（1）用藥宣教：向患者介紹所用藥物的名稱、用途和作用機制，使其了解藥物的治療效果和目的。詳細說明藥物的使用方法和劑量，包括是否需要鼻腔沖洗、藥物的使用頻率和用量等。提醒患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可隨意增減劑量，同時告知患者用藥期間需要注意的事項，如避免與其他藥物同時使用、避免飲酒、注意飲食等。向患者詳細介紹藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如口干、頭痛、惡心等，提醒患者在用藥期間如有不適立即停藥，并及時向醫(yī)生報告。鼓勵患者建立用藥記錄，記錄藥物的使用情況和效果，以便及時調(diào)整治療方案。另外，提醒患者按時復(fù)診，與醫(yī)生共同評估治療效果。（2）飲食干預(yù)：告知患者避免食用刺激性食物，如辛辣、油膩、煙熏食物等，以免刺激鼻腔和鼻竇，加重炎癥。同時，建議患者多食用富含維生素C 和抗氧化劑的食物，如新鮮的水果、蔬菜，以增強免疫力。同時，告知患者保持足夠的水分攝入，以保持鼻腔和鼻竇的濕潤，促進黏液的排出，建議每天飲水量不少于2000 mL，可適量飲用溫開水、淡鹽水或溫?zé)岬娘嬈贰１苊獗╋嫳┦常３诌m量的飲食，避免消化系統(tǒng)負擔(dān)過重，同時戒煙限酒，并盡量避免吸入二手煙。（3）鍛煉干預(yù)：根據(jù)患者的身體狀況，為其制定適合自己的鍛煉計劃，選擇適度的有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，以增強心肺功能和免疫力。患者鍛煉時要注意適度，避免過度勞累及過度運動，一般建議每天進行30 ～60 min 的有氧運動，可以分為多次進行，避免長時間的不間斷運動。在選擇鍛煉場所時要盡量選擇空氣清新、通風(fēng)良好的地方，避免選擇空氣污染和過于潮濕的環(huán)境。此外，要根據(jù)氣候的變化適當(dāng)調(diào)整鍛煉時間和強度，避免在寒冷的環(huán)境中鍛煉。鍛煉時注意觀察身體的變化，若出現(xiàn)頭暈、胸悶、呼吸困難等不適癥狀，應(yīng)立即停止鍛煉并就醫(yī)。（4）微信指導(dǎo)：通過微信平臺，護士可以與患者建立長期的聯(lián)系，在微信平臺中提供針對慢性鼻- 鼻竇炎的專業(yè)指導(dǎo)和建議，包括飲食調(diào)整、生活習(xí)慣改變、藥物使用等方面的知識。患者可以分享自己的康復(fù)經(jīng)歷、有效的治療方法，以及對于疾病的理解等。這種交流有助于患者之間相互支持和鼓勵，提高他們的治療積極性。護士可以定期通過微信平臺進行遠程回訪，如康復(fù)進展、康復(fù)指導(dǎo)等，以增加患者的參與度和交流機會。（5）健康宣教：發(fā)放教育宣傳冊，向患者介紹慢性鼻- 鼻竇炎的相關(guān)知識，包括疾病的病因、病理機制、誘發(fā)因素等。同時，向患者傳授正確的鼻腔清潔和護理方法，如正確使用鼻洗劑、鼻噴劑等。針對患者可能存在的疑問和困惑，及時解答并提供專業(yè)的建議。給予患者心理支持，與患者溝通和交流，提供心理支持和安慰，幫助患者積極面對疾病，以增強治療的信心和意愿。

1.3 觀察指標

1.3.1 疾病及健康知識知曉率 患者于門診就診時發(fā)放疾病及健康知識掌握程度調(diào)查問卷，總分100 分，完全知曉：80 ～100 分，基本知曉：60 ～79 分，不知曉：≤59 分，總知曉率=（總例數(shù)- 不知曉例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%[4]。

1.3.2 并發(fā)癥 統(tǒng)計兩組球后視神經(jīng)炎、化膿性腦膜炎、眶內(nèi)膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生情況，發(fā)生率= 發(fā)生例數(shù)/ 總例數(shù)×100%[5]。

1.3.3 生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量健康調(diào)查簡表（the Mos 36-item Short Form Health Survey，SF-36）對兩組的生活質(zhì)量進行調(diào)查，共36 個條目，調(diào)查內(nèi)容：社會能力、軀體疼痛、生理職能等8 個維度，各維度0 分表示最差，100 分表示最優(yōu)[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0 軟件進行統(tǒng)計處理，以% 表示計數(shù)資料，行卡方（χ2）檢驗；以±s表示計量資料，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組對疾病及健康知識的知曉率

觀察組對疾病及健康知識的總知曉率為91.67%，顯著高于對照組的75.00%（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組對疾病及健康知識的知曉率[例（%）]

2.2 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，顯著低于對照組的6.67%（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率[例（%）]

2.3 比較兩組的生活質(zhì)量

觀察組的SF-36 各維度評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。詳見表3。

表3 比較兩組的SF-36 評分（分，± s）

表3 比較兩組的SF-36 評分（分，± s）

組別 軀體功能 軀體角色 軀體疼痛 活動 社會功能 情緒角色 心理衛(wèi)生 總體健康狀況對照組（n=60） 78.64±2.74 75.23±2.14 74.12±2.58 70.71±2.70 71.25±3.22 68.25±1.75 75.58±1.20 75.57±2.30觀察組（n=60） 87.25±3.70 85.71±2.13 83.33±2.65 81.36±2.87 89.85±3.47 79.54±1.45 88.52±1.02 87.70±2.20 t 值 14.486 26.886 19.289 20.935 30.435 38.480 63.643 29.521 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

近年來，隨著社會生活節(jié)奏的加快以及人們生活習(xí)慣的改變，越來越多的人受到慢性鼻- 鼻竇炎的困擾。感染是慢性鼻- 鼻竇炎最常見的病因，常見的病原體有細菌、病毒和真菌。過敏也是引起慢性鼻- 鼻竇炎的重要原因之一，如花粉、塵螨等過敏原會引發(fā)鼻腔黏膜的炎癥反應(yīng)。此外，鼻部結(jié)構(gòu)異常如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等也會導(dǎo)致慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)生[7]。慢性鼻- 鼻竇炎的癥狀多種多樣，包括鼻塞、流涕、嗅覺減退、頭痛、面部壓痛等。患者常感到鼻腔不通氣，呼吸困難，嚴重影響生活質(zhì)量。長期的鼻- 鼻竇炎還會導(dǎo)致鼻腔黏膜的慢性炎癥，進一步引發(fā)并發(fā)癥如鼻息肉、鼻竇囊腫等，因此需要患者具備良好的自我護理能力。綜合護理是一種涵蓋多個領(lǐng)域和專業(yè)知識的護理模式，強調(diào)在照顧患者的過程中，綜合考慮他們的身體、心理、社會和精神健康需求，在門診中得到了廣泛應(yīng)用[8]。

本次研究中，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），提示門診綜合護理對于預(yù)防和減少慢性鼻- 鼻竇炎并發(fā)癥有著積極作用。門診綜合護理通過微信群指導(dǎo)，能夠及時識別慢性鼻- 鼻竇炎患者的病情變化，如果病情加重或出現(xiàn)新的并發(fā)癥跡象，可以及時采取干預(yù)措施，以防并發(fā)癥的進一步發(fā)展[9]。同時，門診綜合護理還包括對患者進行詳細的教育和指導(dǎo)，護士會向患者解釋慢性鼻- 鼻竇炎的病因、病程和治療方法，幫助患者了解疾病的本質(zhì)和預(yù)后。此外，護士還要教授患者正確的自我護理方法，如鼻腔沖洗、藥物使用和飲食調(diào)理等，以利于患者更好地管理疾病，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究中，觀察組對疾病及健康知識的總知曉率高于對照組（P＜0.05），說明經(jīng)門診綜合護理患者對疾病的認知顯著提升。分析原因為：門診綜合護理通過提供相關(guān)的健康教育材料（包括宣傳冊、小冊子、海報等，內(nèi)容詳實、易懂，患者可以自己選擇時間和地點進行閱讀），提高了對疾病及健康知識的知曉率，并進一步鞏固和加深了對慢性鼻- 鼻竇炎的了解。此外，門診還定期組織健康講座或座談會，邀請專家為患者講解相關(guān)的知識和技巧，提供互動交流的機會，不僅能提高患者的知識水平，還能增強其自我管理能力，更好地應(yīng)對疾病[10]。此外，門診綜合護理通過建立患者和醫(yī)護人員之間的良好溝通和信任關(guān)系，能進一步提高患者的治療依從性和配合度。醫(yī)護人員耐心傾聽患者的病情描述，關(guān)注患者的感受和需求，并根據(jù)個體情況提供個性化的護理建議，讓患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)懷和專業(yè)性，增強了他們對治療和護理的信心。同時，患者也會更加主動地與醫(yī)護人員交流，提出自己的疑問和需求，進一步加深對疾病的了解[11]。本次研究中，觀察組的SF-36各維度評分均高于對照組（P＜0.05），提示門診綜合護理有助于提高患者的生活質(zhì)量。門診綜合護理通過規(guī)范化的治療和持續(xù)的護理干預(yù)，能夠有效減輕患者的疼痛和不適感。例如，通過藥物治療可以緩解鼻塞、頭痛和面部疼痛等癥狀，而定期的鼻腔沖洗和清潔可以減少鼻腔分泌物的積聚，進一步改善患者的呼吸功能，提高舒適度，使患者在日常生活中更加舒適，減少對藥物的依賴，提高生活質(zhì)量[12]。

綜上所述，在慢性鼻- 鼻竇炎患者中，應(yīng)用門診綜合護理有助于提升患者對疾病及健康知識的知曉率，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，具有推廣價值。