個體化護理措施對急性閉角型青光眼患者術后負性心理情緒、預后的影響研究*

李君玲

長垣市中醫醫院眼科，河南 新鄉 453400

急性閉角型青光眼是臨床中常見的眼科疾病，該疾病發生后，患者的視力將會受到不同程度的影響，在這種變化下，患者的生活質量嚴重降低，以此衍生出較為明顯的負面情緒，而隨著負面情緒的發生，患者在治療過程中的依從性以及配合度均有下降，影響臨床治療效果［1］。急性閉角型青光眼作為一類眼科急性疾病，致盲率較高，因此需要及時有效的治療措施。當疾病發生后，患者視力的降低以及對疾病的了解程度有限，使得患者廣泛存在焦慮、抑郁等負面情緒，故在護理過程中，心理護理是相對重要的環節［2］，旨在加強患者對疾病的了解程度，提高治療依從性。目前，臨床中對于急性閉角型青光眼患者有效的治療方式是施以手術治療，但有創性操作加之負面情緒的發生，會對患者心率以及血壓造成影響，進一步降低治療效果，提高了并發癥的發生風險［3］。盡管常規的護理方式能夠在手術期間發揮一定作用，但是因缺少針對性，患者的負面情緒難以得到有效的緩解，普遍會發生某些并發癥。而個體化護理措施要求根據每一名患者的個體差異，制定針對性護理措施，以此方式最大程度的保證護理質量，提高護理效果［4］。故本研究為研究個體化護理方案在該疾病患者中的應用價值，現選擇2021 年1 月—2022 年1 月長垣市中醫醫院收治的130 例行手術治療的急性閉角型青光眼患者作為研究對象，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月—2022 年1 月長垣市中醫醫院收治的130 例急性閉角型青光眼患者作為研究對象，均行手術治療，采用隨機數表法將其分為觀察組和對照組，每組各65例。對照組男性31 例，女性34 例；年齡23～66 歲，平均年齡（49.11±4.35） 歲；眼壓26～72 mmHg，平均眼壓（45.90±3.27）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。觀察組男性33 例，女性32 例；年齡23～68 歲，平均年齡（49.18±4.30） 歲；眼壓26～70 mmHg，平均眼壓（45.86±3.25）mmHg。兩組患者的基礎資料具有可比性（P＞0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員批準（文號：0291）。

納入標準：經眼科診斷確診為急性閉角型青光眼；在入院期間為急性發作階段。排除標準：嚴重心、腎、肺功能障礙者；精神障礙且無法正常交流者。

1.2 方法

對照組給予常規干預方案，具體內容包括對患者開展相關檢查、健康教育、疾病觀察、針對性治療以及相關護理等工作。

觀察組患者給予個體化護理方案，具體方法為：（1）心理護理。當患者在入院后和手術前，醫護人員需要對患者的性格、情緒以及心理特點進行評估，了解患者的情緒變化以及負面心理的嚴重程度，重點尋找影響該情況發生的主要因素，再制定相應的心理護理工作。要求醫護人員秉承高度責任心和耐心，主動與患者建立溝通關系，在日常生活中正確引導和介紹，鼓勵其將自身的想法說出來，開展相應的護理工作，也可采用病友交流的方式，促進互動，在交流過程中相互分擔自身的心理壓力，緩解負面情緒。（2）健康教育。急性閉角型青光眼患者會因為對疾病的不了解，從而導致負面情緒發生，因此醫護人員需要結合患者的受教育程度，采用合理的途徑開展健康教育，選擇通俗易懂的方式說明疾病的發生原因以及手術的重要性，講解負面情緒對疾病治療以及恢復的不利影響，以此方式來端正患者的治療態度，使患者正確面對自身疾病，提高后續治療以及護理的依從性，旨在保證治療效果，促使其早日康復。針對配合度相對較高的患者，醫護人員可展開深度健康教育，詳細講解疾病發生的主要原因、手術治療效果等［5］。（3）環境管理。良好的休息環境會提高患者住院舒適度，從而適當改善負面情緒。故醫護人員應當合理做好病房的環境管理工作，按時開窗通風，對屋內進行完善消毒，合理控制室內溫、濕度等情況，限制人員流動，營造安靜舒適的住院環境。對于存在失眠癥狀的患者，在夜間休息的過程中應當保證光線充足，防止在黑暗環境下瞳孔擴大，引起眼壓上升［6］。（4）手術護理。因為本研究所選患者均行手術治療，故要求醫護人員落實手術前后的護理工作。在術前，輔助患者完成各項檢查工作，術中選擇合理的體位，并適當抬高頭部，嚴格監測各項生命體征變化情況，加強病情觀察；術后觀察手術治療效果，按時更換藥物，可使用抗生素類藥物對眼部進行清洗，防止感染的發生，強調在術后切勿用手觸碰眼部；在術后7 d，可適當對眼部進行按摩。（5）藥物指導。結合患者的疾病情況，合理制定藥物使用方案，縮瞳劑遵循每5 min 使用1 次，待瞳孔縮小后，延長為1～2 h 使用1 次，在使用藥物后，要求患者按住內眥淚囊區，確保藥物發揮藥效，并觀察藥物的使用效果以及可能發生的不良反應［7］。（6）飲食護理。結合患者的個人喜好，制定科學有效的飲食計劃，建議以清淡易消化的飲食為主，預防過度咀嚼引發出血，遵循少食多餐原則，預防便秘的發生，避免腹內壓上升，影響頭頸部血液回流，提高鞏膜靜脈壓力，引起眼壓上升。（7）康復護理。在術后，患者需佩戴眼罩，遵醫囑使用抗生素眼藥水，預防術后球結膜及鞏膜粘連的發生，防止感染。

1.3 觀察指標

使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估量表收集兩組患者護理前后的焦慮、抑郁評分；記錄兩組患者術后的恢復情況，包括住院時間、眼壓恢復至正常時間、平均眼壓值；使用KDQOL-SFTM 生活質量評估表對兩組患者干預前后的角色生理、軀體疼痛、社會機能、活力等生活質量評分。使用醫院自制的護理滿意度調查表，由患者統一填寫并回收，統計兩組患者對本次護理工作的滿意程度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 軟件進行統計分析。計量資料符合正態分布，以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分情況

護理后，觀察組患者的SAS、SDS 評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后的SAS、SDS評分情況（±s） 分

表1 兩組患者護理前后的SAS、SDS評分情況（±s） 分

組別觀察組（n=65）對照組（n=65）t值P值SAS護理前58.46±9.45 58.12±9.22 0.207 0.835護理后41.54±7.61 52.69±8.14 8.067＜0.001 SDS護理前69.22±9.71 69.81±9.54 0.349 0.727護理后48.21±9.55 61.00±9.41 7.691＜0.001

2.2 兩組患者臨床恢復情況

觀察組的住院時間以及眼壓恢復至正常時間均短于對照組，觀察組的平均眼壓值低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床恢復情況（±s）

表2 兩組患者臨床恢復情況（±s）

組別住院時間（d）觀察組（n=65）對照組（n=65）t值P值10.05±2.33 18.33±3.13 17.107＜0.001眼壓恢復至正常時間（h）9.40±2.05 20.10±4.11 18.782＜0.001平均眼壓值（mmHg）31.12±4.32 39.46±5.12 10.037＜0.001

2.3 兩組患者護理前后的生活質量評分情況

護理后，觀察組患者的角色生理、軀體疼痛、社會機能、活力等生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理前后的生活質量評分情況（±s） 分

表3 兩組患者護理前后的生活質量評分情況（±s） 分

組別觀察組（n=65）護理前護理后對照組（n=65）護理前護理后角色生理軀體疼痛社會機能活力50.88±7.64 42.82±7.48 50.78±8.54 42.70±7.55 51.20±8.74 44.84±10.40 49.86±11.31 44.85±6.97 t 護理前值t 護理后值P 護理前值P 護理后值50.91±7.90 49.64±7.97 0.022 5.030 0.982＜0.001 50.10±6.33 49.11±8.77 0.515 4.465 0.606＜0.001 50.67±6.70 51.56±7.11 0.388 4.300 0.698＜0.001 49.11±8.98 38.55±7.83 0.418 4.845 0.676＜0.001

2.4 兩組患者臨床護理滿意度情況

觀察組患者的臨床護理滿意度為80.00%，高于對照組的63.07%，差異有統計學意義（χ2=4.571，P＜0.05）。

3 討論

急性閉角型青光眼作為臨床中較為常見的眼科疾病，具有較高的發生率，近年來呈現逐年上升的趨勢，該疾病的主要發生原因是房角關閉阻礙、房水排出障礙，會加快提高患者的眼壓，從而導致的各類病理變化，屬于眼科急癥，具有較高的致盲率，故要求早期進行有效治療［8］。

這種疾病雖然不會對患者的生命健康造成影響，但是會嚴重影響其生活質量，引發焦慮、抑郁等負面情緒。該疾病的發展和患者的心理狀態存在密切聯系，當負面情緒發生時，患者的交感神經處于興奮狀態，從而促進房水的產生，眼壓也會隨之上升。由此得知，積極改善患者的負面情緒對預防疾病進展，保證治療效果具有積極影響。另外，也有部分患者因為對疾病的了解程度有限，阻礙治療效果。在常規護理中，雖然能夠改善一定的臨床癥狀，但是在心理護理以及健康教育方式中缺乏針對性，難以完全緩解患者的負面情緒。同時，患者對其疾病知識的掌握程度有限，不利于患者的治療以及康復。本研究對患者采用了個體化護理方案，通過分析患者的心理、性格以及情緒特點，尋找負面情緒的發生原因，再根據實際情況采取有效的護理措施，重點提高患者的護理依從性，保證后續的治療和護理順利開展，加之針對性健康教育的進行，結合其受教育程度采取有效的健康教育方案，能夠提高教育效果，擴展患者對疾病的了解程度，掌握疾病的發生原因以及手術的重要性，使其正確看待疾病，提升治療效果以及護理依從性。同時，為患者提供一個良好的恢復條件，提高住院舒適度，對改善負面情緒起到了輔助作用。在手術護理中，醫護人員協同患者進行檢查，并在術中給予高度配合，嚴格觀察患者的各項生命體征變化情況，術后及時告知患者的手術治療效果，囑患者遵醫囑使用相關藥物對眼部進行清潔，禁止患者術后用手觸摸眼部，且通過適當按摩的方式促進保持濾過道的通暢，以此方式穩定其情緒。在藥物引導方面，嚴格遵醫囑使用縮瞳劑，并觀察藥物的治療效果，醫護人員講解藥物的正確使用方法及可能發生的副作用。在飲食方面，術后建議以清淡和易消化的飲食為主，保證機體營養供給的同時，促進其恢復速度，合理控制眼壓的變化情況，改善患者的預后。總體而言，在急性閉角型青光眼患者的護理工作當中，要轉變傳統的護理方式，強調心理干預和健康教育，個體化護理方案，通過積極有效的心理護理和健康教育以及各項護理措施的實施，保證了護理工作的針對性和有效性，能夠積極改善患者的負面情緒以及預后，提高患者生活質量和臨床護理滿意度，對其治療以及恢復具有較高的應用價值。

綜上所述，在急性閉角型青光眼患者的護理工作中，采取個體化護理方式，能使得護理工作具備更高的針對性，識別患者之間的個體差異，更好地落實護理工作，從而調節負面情緒，縮短恢復時間，改善預后，提高生活質量和護理滿意度。