醫生讓進ICU，就是醫院想賺錢？

佟琳 袁宇

【謠言】

有人說：“別人告訴我，ICU花錢可多了，是你們醫院想多賺錢，才讓我的家人進ICU的！”

【辟謠摘要】

● ICU主要收治急危重癥患者，包括以下三類：①經ICU搶救，在短期內可獲得康復的急性、可逆、危及生命的器官功能不全患者；②經ICU嚴密監護和治療，可能減少死亡風險的、有潛在生命危險的患者；③慢性器官功能不全患者出現了急性加重且危及生命的狀況，經ICU積極救治，可能恢復到原有狀態。

● 如果ICU會診醫師明確向家屬提出需要將患者轉入ICU救治的建議，絕不是以經濟收入為考量，而是以病情作為唯一標準。所以，請家屬務必引起重視，不要因為一時的猶豫而錯過了最佳的搶救時機。

【辟謠】

1.ICU收治的患者

首先，我們需要明確一點：哪類患者必須進入ICU？ICU主要收治急危重癥患者，也是老百姓常講的“下了病危通知書”的患者，常見下列三類情況：

（1）經ICU搶救，在短期內可獲得康復的急性、可逆、危及生命的器官功能不全患者，常見的嚴重車禍傷或外傷、急性重癥胰腺炎、消化道大出血等都屬此類。

（2）經ICU嚴密監護和治療，可能減少死亡風險的、有潛在生命危險的患者。例如：大型手術后，因患者圍術期存在高危因素，手術醫師常會聯系重癥醫學科，在手術結束后送患者入ICU病房進行監護及動態對癥處理，盡最大可能降低患者的術后風險。

（3）慢性器官功能不全患者出現了急性加重且危及生命的狀況，經ICU積極救治，可能恢復到原有狀態。例如：對于中風致偏癱患者來說，近期出現重癥肺炎、急性腎衰等隨時致呼吸、心跳驟停的風險較高，為保證患者安全，也需進入ICU。

因此，如果ICU會診醫師明確向家屬提出需要將患者轉入ICU救治的建議，絕不是以經濟收入為考量，而是以病情作為唯一標準。所以，請家屬務必引起重視，因為您的親人此時正處在生死攸關的節點，千萬不要因為一時的猶豫而錯過了最佳的搶救時機！

2.ICU包括的費用

下面，我們再來了解一下ICU費用的構成。拆分住院費用細目，進行分類分析發現，其費用主要包括以下幾個部分：

（1）床位費、護理費用類。ICU中所有患者都需要使用包括電動床、吊塔和各種配套物品，因此床位費會高于普通病房。同時，患者接受的是最高級別的特級護理，這要求護理人員全程照顧患者（包括24小時監測、每天定時床上擦浴、口腔護理、翻身拍背、喂食、清潔大便等，工作量極大，需要的專業人員也非常多），因此配套護理費用也會增加。

（2）高端儀器設備支持和監測類。ICU工作，必須依賴高端儀器設備（如高端心電監護儀、各類注射泵、各類呼吸機等）方能完成。在一些地方，按照物價規定，儀器設備均按照小時或次數進行收費，這部分費用在普通病房住院清單中常難出現。

（3）常見的ICU搶救、手術等操作類。因挽救生命的需要，ICU常要進行必要的搶救操作，如氣管插管、開放深靜脈通道、動脈置管、胸外按壓、留置胃管、留置尿管、經皮氣管造口等，這些費用在普通病房通常都不會涉及。

（4）檢驗、檢查類。因病情危重而復雜，且極易變化，因此ICU病房中的檢查和檢驗密度和頻次明顯增加，相應費用也勢必隨之增高。

（5）藥費類。要幫助急危重癥患者抓住微弱生還的機會，普通病房基礎用藥常無法滿足救治需要。例如，對于接受一系列抗感染治療，但病情仍然加重的重癥肺炎、呼吸衰竭患者，根據國際指南，一定要采用“高檔抗生素”進行“重拳猛擊”，及時控制嚴重感染，避免因病情無法控制導致死亡，而這類抗生素往往費用高昂。

（6）血制品類。接受ICU救治的患者往往涉及到申請成分輸血的救治項目。可能有人會問：不是無償獻血嗎？為什么輸血是有償的啊？這是因為，獲得無償獻血的血制品需要在政府主管的當地血站進行檢測、檢驗、存儲，并送至各家醫院，在這些過程中，都會產生費用，而您支付的正是這部分費用。

以上便是ICU救治過程中常見的費用，有時還會因病情的特殊性，進行有針對性的特殊操作、支持、手術等，這部分的費用也很高。例如：冠脈造影及支架植入術；床邊持續血液凈化術；ECMO（即體外膜肺氧合）支持……一旦涉及以上特殊治療時，費用可增加上千元到十幾萬元。此時，ICU醫生一定會單獨找家屬談話，告知進行該項操作的原因、操作的風險和預后，同時講明發生的費用預算，并征求家屬意見，只有得到家屬的同意并簽字后，醫生才會進行治療。