這些新冠用藥問題，你遇到了嗎

朱曉燕

自2022年12月中旬開始，奧密克戎導致的新冠疫情集中暴發；居家自我治療期間，各類新冠用藥問題也進入了“高發期”—通過在線咨詢，藥師收集了一些典型問題，現拿出來與大家分享，希望可以提供幫助。

問題一：老人感染新冠病毒后血壓升高，怎么辦？

隨著老齡化程度加深，我國高血壓患病人數逐年增加。據統計，2021年，我國高血壓患病數量約為3.3億，即平均每4個人中可能就有1位高血壓患者。所以，高血壓恰好遇上新冠的情況很常見。其中，“陽”后血壓升高比較典型。

比如，有位患者自訴“陽”后服用了3天連花清瘟顆粒及樂松（洛索洛芬鈉片），隨后便出現頭暈、頭痛等不適癥狀，自測血壓150/90 mmHg。他平時血壓一直控制得比較好，唯獨此次出現了波動，所以有些擔心。

我告訴他：新冠患者常伴有頭痛、全身酸痛等癥狀，而疼痛會刺激人體分泌收縮血管的激素，引起血壓一過性升高，這是人體的一種應激反應；同時，一些藥物也會引起血壓升高，如非甾體抗炎藥布洛芬、雙氯芬酸鈉等；另外，服用一些含麻黃、甘草的中成藥，如連花清瘟顆粒、金花清感顆粒等，也可引起血壓升高。需要說明的是，洛索洛芬鈉片說明書明確標識：本品可導致新發高血壓或使已有的高血壓癥狀加重。考慮目前患者新冠臨床癥狀已有所緩解的情況，建議暫停服用連花清瘟顆粒和樂松，同時做好血壓監測。

【提醒】新冠病毒感染為自限性疾病，通常1周左右就會痊愈，患者血壓也會逐漸恢復正常，所以無須過于擔心。但是，如果血壓持續升高（＞160/100 mmHg），請及時去醫院就診，以免延誤病情。

問題二：非甾體抗炎藥都有哪些？

在連續接到數個關于非甾體抗炎藥的咨詢后，藥師覺得很有必要系統說明這個問題，以便大家可以合理選用藥物。

非甾體抗炎藥，是指一類不含腎上腺糖皮質類固醇激素而具有抗炎、解熱、鎮痛作用的藥物。主要作用機制是抑制體內環氧化酶（COX）的活性而減少局部組織前列腺素（PG）的合成。此類藥物（表1）在化學結構上雖屬于不同類別，但是均有解熱、鎮痛、抗炎的作用。

對于雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、阿司匹林泡騰片、安乃近、去痛片等藥物，在沒有對乙酰氨基酚、布洛芬時可以選用，但不作為退熱的首選用藥。