咳嗽傷身，得趕緊吃點止咳藥？

劉文輝 楊木英

【謠言】

咳嗽傷身，得趕緊吃點止咳藥，把咳嗽控制住！

【辟謠摘要】

●咳嗽是機體的一種自我保護機制，引起咳嗽的原因有很多，需要對因治療，才不至于貽誤病情。通過咳嗽，可以將呼吸道含有大量病毒或細菌的黏痰或異物咳出，有利于疾病的治愈，使機體免受進一步的傷害。

●如果一咳嗽就服用較強的止咳藥，即使咳嗽暫時得以停止，但病因并沒有去除。患者痰液不能順利排出，痰液中的細菌、病毒、異物、各種炎癥細胞及壞死脫落的黏膜上皮細胞等成分，會加重感染及影響呼吸功能，反而使病情遷延。

【辟謠】

問題1：引起咳嗽的原因有哪些？

咳嗽不是“惡魔”，它是人體一種自我保護性的反應。我們通過咳嗽，可以把呼吸道的異物（比如吸入的灰塵、嗆入的食物以及呼吸道炎癥產生的分泌物）排出體外，保護機體免受進一步的傷害。

我們先來了解一下咳嗽產生的病理生理機制。咳嗽感受器、傳入神經以及咳嗽中樞的任一環節受到影響都可引起咳嗽反應，由于咳嗽反射傳入神經分布較廣，除呼吸系統疾病外，消化、心血管、耳鼻喉等系統的疾病也可引起咳嗽。大體上來說，引起咳嗽的原因主要有以下幾種：

（1）呼吸道感染：包括各種細菌、病毒等引起的呼吸道感染，如普通感冒、流行性感冒、急性氣管-支氣管炎等—眼下正流行的新冠病毒感染也會導致咳嗽。不過，咳嗽在“煩人”的同時，也會將帶有病毒、細菌或炎癥分泌物的黏痰排出體外。而隨著感染被控制，炎性反應減輕，咳嗽也會隨之好轉。

（2）過敏因素：各種過敏原，如塵螨、花粉等，也是導致哮喘、變應性咳嗽的常見原因。

（3）刺激性氣體：冷空氣、二手煙或刺鼻的香水等也會誘發咳嗽。

（4）胃食管反流：胃食管反流后導致食管黏膜受損，會引起食管外癥狀，包括咳嗽、咽部異物感等。

（5）鼻后滴流綜合征：鼻炎、鼻竇炎等鼻部基礎疾病也會有咳嗽的癥狀。

（6）其他因素：包括肺部腫瘤、睡眠呼吸暫停綜合征、心衰以及最常見的血管緊張素轉化酶抑制劑藥物導致的副作用等。

問題2：咳嗽就要趕緊吃止咳藥嗎？

偶爾咳嗽是正常的現象—網傳的咳嗽傷身，一咳嗽就趕緊吃止咳藥的說法是不可取的。正確的做法是：在醫生的幫助下盡快明確引起咳嗽的病因以及咳嗽的合并癥狀，然后根據病因制訂合適的治療和處理方案，不貽誤病情。

如果咳嗽不頻繁、無痰，且沒有合并其他癥狀（如發熱、胸悶、咳血、呼吸困難等），也不影響日常生活及睡眠，則不主張鎮咳治療，可以密切觀察，并積極尋找其他病因。如果咳嗽頻繁、劇烈，持續時間長，且有合并其他癥狀，影響工作及睡眠，可以在對因治療的基礎上選用合適的鎮咳藥。

問題3：選擇止咳藥還是祛痰藥？

干咳無痰或痰少的患者可選用單一成分的鎮咳藥，比如噴托維林和右美沙芬等。對于控制不佳者，可酌情選用含有可待因成分的強力鎮咳藥—不過，含可待因成分的藥物成癮性強，故管控也很嚴格，應在醫生的指導下使用。

祛痰劑或黏痰溶解劑，如氨溴索、桃金娘油、乙酰半胱氨酸等，適用于痰量多或痰液黏稠不易咳出的患者—可以在此基礎上聯合鎮咳藥物，但應避免使用強力鎮咳藥，以免因抑制痰液排出而加重感染，甚至出現窒息，尤其是年老體弱者。

復方磷酸可待因口服溶液或復方福爾可定口服液具有鎮咳、減少鼻腔分泌物及改善鼻通氣的作用，適用于無痰或痰少，但合并有咳嗽、流鼻涕以及鼻塞等鼻部癥狀者。

復方甲氧那明膠囊對于咳嗽伴有氣喘者效果較好。對于喘息型支氣管炎癥以及哮喘發作時的咳嗽都有很好的緩解作用，同時有助于排痰。

市面上的咳嗽藥還包括一些中成藥制劑，比如止咳枇杷顆粒、蛇膽川貝液、加味感冒丸等，需要由中醫師辨證后再行選用。