警惕消渴丸中隱藏的西藥—格列本脲

朱海斌

說(shuō)起糖尿病治療藥物，大家更熟悉的應(yīng)該是二甲雙胍、阿卡波糖等西藥—但不知你可曾聽(tīng)說(shuō)過(guò)中成藥消渴丸呢？在前段時(shí)間的藥物咨詢工作中，一位老年糖尿病患者就跟我問(wèn)起了這種藥：

患者：您好，“糖友”說(shuō)他最近在用一種中藥降糖藥，降糖效果可好了，記得叫消渴丸—我也想試試，您這里有這種藥嗎？

藥師：大爺，消渴丸雖然是一種中成藥，但里面含一種西藥成分—格列本脲，屬于處方藥，憑醫(yī)生的處方才能購(gòu)買。

患者：含有西藥啊？那我正在服用醫(yī)生開(kāi)的其他降糖藥，能一起吃嗎？

藥師：格列本脲屬于磺脲類降糖藥，如果您正在服用其他磺脲類降糖藥—名字中有“格列”的藥物，就不能服用這個(gè)藥了。對(duì)于其他類型的口服降糖藥，也須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

消渴丸是一種具有滋腎養(yǎng)陰、益氣生津作用的中成藥，組成為地黃、葛根、黃芪、天花粉、五味子、山藥、玉米須、格列本脲—其他先不論，下面重點(diǎn)說(shuō)說(shuō)格列本脲。

格列本脲為第二代磺脲類口服降糖藥，可選擇性作用于胰島B細(xì)胞，促進(jìn)胰島素分泌；同時(shí)，還能糾正2型糖尿病患者外周組織的胰島素抵抗。數(shù)據(jù)顯示，格列本脲口服后30分鐘起作用，半衰期為10小時(shí)，可持續(xù)約16～24小時(shí)。具體到消渴丸，每10丸含格列本脲2.5 mg，而格列本脲一般日用量為5～10 mg，最大不超過(guò)15 mg，這提醒我們?cè)诜孟释杵陂g不可擅自加量，以防出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖的不良反應(yīng)。老年糖尿病患者對(duì)低血糖耐受性差，易出現(xiàn)無(wú)癥狀性低血糖和嚴(yán)重低血糖，尤其需要特別關(guān)注。

因此，從安全用藥的角度考慮，老年糖尿病患者宜選擇降糖作用溫和、作用時(shí)間短、低血糖風(fēng)險(xiǎn)小的藥物—而格列本脲降糖作用強(qiáng)，維持時(shí)間久，較其他同類型的藥物更易導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖，一般不作為首選。此外，格列本脲對(duì)肥胖患者的體重影響較大，3年治療期平均可增加3～5 kg體重。

綜上所述，不建議老年患者自行購(gòu)買、使用消渴丸。

藥師提醒

對(duì)于格列本脲，除老年糖尿病患者需提高警惕之外，下列患者也應(yīng)注意：

（1）孕婦、乳母禁用。

（2）胰島素依賴型糖尿病患者禁用。

（3）對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者禁用。

（4）伴有酮癥酸中毒、昏迷、嚴(yán)重?zé)齻⒏腥尽?yán)重外傷和重大手術(shù)者禁用。

（5）肝、腎功能不全者禁用。

（6）白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、血小板減少者禁用。