使用中成藥止瀉，這些注意事項需了解

呂薇

近期，有關新冠病毒奧密克戎新變種XBB毒株可能造成腹瀉的消息引發(fā)公眾的廣泛關注。很多人聽信各平臺上流傳的囤藥“號召”，紛紛涌入醫(yī)院、藥店和電商平臺，瘋狂搶購各種止瀉藥，不僅導致新晉“網(wǎng)紅藥”蒙脫石散迅速脫銷，而且連藿香正氣軟膠囊、葛根芩連丸、香連片、楓蓼腸胃康顆粒等中成藥也經(jīng)常斷貨，成為緊俏藥品。但是，上述四種中成藥能治療新冠病毒感染引起的腹瀉嗎？使用中又需注意什么？下面，讓中藥師為您科普一下這方面的知識。

首先，請大家明確一點：在中醫(yī)藥理論中，并沒有“病毒”“毒株”之類的概念，中醫(yī)講究的是辨證論治—即由于個人體質和生活環(huán)境不同，即便被新冠病毒感染后出現(xiàn)腹瀉，具體癥狀和所屬證型也不盡相同，只有對證用藥才能發(fā)揮藥效。以上提到的四種中成藥主要針對寒濕內盛型和濕熱傷中型腹瀉，它們因藥物組成不同而各有特色。為了安全、有效、經(jīng)濟地應用這四種藥，我們逐一了解一下。

一、藿香正氣軟膠囊

其實，“藿香正氣”是個大家族，除了藿香正氣軟膠囊，藿香正氣水、藿香正氣口服液等也是典型代表，其他還有丸、片、顆粒等不同劑型。

【組方配伍】主要由藥性辛溫的芳香化濕藥和解表藥組成。處方中，藿香芳香化濕、理氣和中，兼解表，為君藥；蘇葉、白芷解表發(fā)汗，同時可增強藿香理氣散寒之力，為臣藥；蒼術、厚樸、大腹皮燥濕除滿，陳皮、生半夏行氣降逆、和胃止嘔，為佐藥；使之以茯苓、甘草，協(xié)助健脾利濕，加強運化功能。各藥配合，使風寒得解，濕滯得消。

【功能主治】具有解表化濕、理氣和中的功效。主要針對寒濕內盛型腹瀉，排泄物清稀，甚則如水樣，多兼有怕冷、發(fā)熱、嘔吐、頭痛昏重，舌苔白或白膩；也可用于外感風寒、內傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒有上述證候者。

【使用注意】

（1）我們應先對藿香正氣各劑型的優(yōu)缺點有簡單的了解，權衡利弊，再行選用：

—藿香正氣軟膠囊。

優(yōu)點：①掩蓋了藥物不良氣味。②不含酒精，便于兒童、孕婦、心臟病、高血壓等慢性病及酒精過敏者服用。

缺點：①嬰幼兒和吞咽困難者不適合服用。②藥效比藿香正氣水稍弱。

—藿香正氣水。

優(yōu)點：①所含的乙醇有升提作用，利于“升清化濁”，促進中焦運化，更好發(fā)揮復方功效。②藥勁大，起效迅速、療效確切。

缺點：①口感較差。②不適用于上述禁忌人群。

—藿香正氣口服液。

優(yōu)點：不含乙醇，避免了使用的局限性和口感不佳等問題。

缺點：藥效比藿香正氣水稍弱。

（2）對于藿香正氣的各劑型，均不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥。

（3）藿香正氣含生半夏（屬于毒性中藥），應嚴格按用法用量服用，且與含川烏、草烏、附子的中藥同用時，需謹防因存在“十八反”配伍禁忌而產(chǎn)生不良反應。

（4）藿香正氣水不得與頭孢類西藥及甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮等藥聯(lián)合使用，以免導致雙硫侖樣反應（如胸悶、氣短、喉頭水腫、心率增快、血壓下降、四肢乏力、面部潮紅、嗜睡、甚至休克等）；此外，服藥后不得駕駛機、車、船，從事高空作業(yè)、機械作業(yè)及操作精密儀器。運動員慎用，運動員賽內禁用。

二、葛根芩連丸

【組方配伍】主要由藥性寒涼的清熱燥濕藥和辛涼解表藥組成，適用于濕熱傷中型腹瀉。處方中，葛根解肌清熱、升陽止瀉，為君藥；黃連、黃芩清瀉里熱、燥濕止痢，助葛根清熱之功，為臣藥；甘草補脾兼調和諸藥，為佐使藥。

【功能主治】具有解肌透表、清熱解毒、利濕止瀉的功效。用于濕熱蘊結所致的泄瀉，癥見便黃而黏、肛門灼熱。此外，還可用于風熱感冒所致的發(fā)熱惡風、頭痛身痛。

【使用注意】

（1）對于有慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎便膿血等慢性病史者，泄瀉后應去醫(yī)院就診，勿盲目服藥。

（2）脾胃虛寒腹瀉者不適用。

（3）服藥期間，飲食宜清淡，禁食生硬、油膩、難消化食物。

三、香連片

【組方配伍】香連片僅由萸黃連、木香兩味中藥組成。此處簡單說說萸黃連，其是將黃連加入?yún)擒镙侵瓙灊櫤蟪锤芍频茫@樣可以利用吳茱萸的辛熱藥性佐制黃連苦寒之性，既可清化腸中濕熱、解毒止痢，又不致過于苦寒而傷脾胃。木香藥性辛溫，可以調理氣機、消脹止痛。

【功能主治】具有清熱化濕、行氣止痛的功效。適用于大腸濕熱所致的痢疾，癥見大便膿血、里急后重（有排便沖動，但總有排便不盡感）、發(fā)熱腹痛；腸炎、細菌性痢疾見上述證候者。該藥不僅能夠治療濕熱蘊結所致腹瀉，對氣滯引起的腹痛和里急后重的痢疾也很有效。

【使用注意】忌食生冷油膩。

四、楓蓼腸胃康顆粒

【組方配伍】該藥由海南黎族、苗族常用的兩味野生藥材—牛耳楓、辣蓼精制而成。其中，牛耳楓又名腹瀉草，味苦澀性涼，具有清熱、除濕、止瀉的作用。辣蓼味辛性溫，具有消滯利濕的作用。二者配伍，則寒溫并用，苦辛并進，能調順胃腸之升降，恢復胃腸道的生理功能。

【功能主治】清熱，除濕，化滯。適用于濕熱泄瀉、排泄物臭味大、舌苔厚膩或黃膩，也可用于食滯腸胃證，癥見胃脘痛，拒按，食欲差，嘔吐，吐酸水等。

【使用注意】

（1）該藥雖然和葛根芩連丸、香連片一樣同屬于清利腸胃濕熱劑，但只可單純地清濕熱、消食滯，沒有與后兩種中成藥類似的其他功效。

（2）飲食宜清淡，易消化。

最后，提醒大家三點：①上述中成藥都不宜長期服用，中病即止。因為它們的組成中都含大量有偏性的中藥—如藿香正氣中所含的辛溫藥，長服易耗傷正氣；后三種用于濕熱泄瀉的中成藥中都含有味苦的寒涼藥，久服則傷胃。②服藥3天后癥狀無改善或吐瀉嚴重者，應去醫(yī)院就診。③腹瀉的證型復雜多變，且常有兼夾或轉化—很多情況下，對于一些復雜的證型，僅服用上述中成藥可能無法有效治療，此時更適合服用中藥湯劑。

總之，通過以上介紹，希望大家明確：上述四種中成藥在治療新冠病毒感染引起的腹瀉時需對證應用—如果錯誤使用，反而會導致人們抵抗力降低。而且，它們沒有預防腹瀉的作用，切忌盲目跟風囤藥。