骨質(zhì)疏松癥患者可以選擇哪些中成藥

肖建彪

骨質(zhì)疏松癥是臨床上最常見的全身性代謝性骨病，任何年齡均可發(fā)生，但以絕經(jīng)后女性、老年男性較多見。骨質(zhì)疏松癥主要分為兩種類型，即原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥與繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。其中，前者包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（通常發(fā)生于女性絕經(jīng)后5～10年）、老年性骨質(zhì)疏松癥（發(fā)生年齡通常超過70歲）與特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。需要強調(diào)的是，此種骨質(zhì)疏松癥一旦因某些原因發(fā)生骨折，后期往往很難恢復。

2022年2月28日，國家統(tǒng)計局發(fā)布的《中華人民共和國2021年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2021年末，全國60周歲及以上老年人為2.67億人，占總人口的18.9%，其中65周歲及以上老年人多達2.0億人，占總人口的14.2%。現(xiàn)如今，人口老齡化問題愈發(fā)嚴重，骨質(zhì)疏松癥風險人群也越來越多，對骨質(zhì)疏松癥的防治刻不容緩。今天，本文就從中醫(yī)的角度談談對骨質(zhì)疏松癥的認識，幫助大家提高防治意識。

一、骨質(zhì)疏松癥的三種證型

在中醫(yī)看來，骨質(zhì)疏松癥屬于“骨瘺”“骨枯”“骨痹”等范疇，發(fā)病與腎臟、脾胃、肝臟等存在關聯(lián)性。所以，在中醫(yī)臨床上，骨質(zhì)疏松癥主要分為以下三種證型：

（1）肝腎陰虛證：主要表現(xiàn)為腰膝酸痛，膝軟無力，下肢抽筋，駝背彎腰，患部痿軟微熱，形體消瘦，眩暈耳鳴，或五心煩熱，失眠多夢，男子遺精，女子經(jīng)少經(jīng)絕，舌紅少津，少苔，脈沉細數(shù)。治則：滋補肝腎、強筋壯骨。

（2）脾腎陽虛證：主要表現(xiàn)為腰髖冷痛，腰膝酸軟，甚則彎腰駝背，畏寒喜暖，面色蒼白，或五更泄瀉，或下利清谷，或小便不利，面浮肢腫，甚則腹脹如鼓，舌淡胖，苔白滑，脈沉弱或沉遲。治則：溫補脾腎，填精益髓。

（3）腎虛血瘀證：主要表現(xiàn)為腰膝及周身酸軟疼痛，痛有定處，活動困難，筋肉萎縮，易骨折，通常存在外傷史或者久病史，舌質(zhì)紫暗，瘀點明顯，苔白滑，脈澀或弦。治則：補腎活血，化瘀止痛。

二、治療骨質(zhì)疏松癥中成藥的選擇

提到“治療”，大家腦海中可能會浮現(xiàn)一串名字：強骨膠囊、仙靈骨葆膠囊、芪骨膠囊、護骨膠囊……這些中成藥不僅服用簡單，療效穩(wěn)定，安全性高，還能夠彌補西藥在治療方面的缺陷，使骨質(zhì)疏松癥的治療效果得到進一步提升，降低不良反應的發(fā)生率。但是，中成藥的種類如此之多，具體又該如何選擇呢？

首先，我們要確定患者的骨質(zhì)疏松癥是哪一類證型（需由專業(yè)醫(yī)生判斷），然后再根據(jù)臨床癥狀選擇合適的中成藥。

（1）對于腰背疼痛、畏寒抽筋、下肢無力等癥狀，推薦單獨使用強骨膠囊或聯(lián)合西藥治療。【功效】補腎，強骨，止痛。【用法】口服，每日3次，每次3粒。【安全性】偶見口干、便秘，但一般不影響繼續(xù)治療。

（2）對于腰背疼痛、頭暈耳鳴、畏寒喜暖等癥狀，推薦單獨使用仙靈骨葆膠囊或聯(lián)合西藥治療。【功效】滋補肝腎，接骨續(xù)筋，強身健骨。【用法】口服，每日2次，每次3粒。【安全性】可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏反應，或伴發(fā)肝功能異常，嚴重情況下容易導致肝衰竭。由于該藥含有補骨脂、淫羊藿等成分，肝功能異常的患者嚴禁服用。服藥期間，建議患者每3個月復查1次肝腎功能，如未發(fā)現(xiàn)異常，可繼續(xù)服用。

（3）對于腰背疼痛、步履艱難、畏寒喜暖等癥狀，推薦單獨使用金天格膠囊或聯(lián)合西藥治療。【功效】健骨。【用法】口服，每日3次，每次3粒。【安全性】無明顯不良反應，偶見個別患者服藥后出現(xiàn)口干。

（4）對于腰背疼痛、腰膝酸軟、頭面烘熱等癥狀，推薦單獨使用芪骨膠囊治療。【功效】肝腎滋養(yǎng)，強筋健骨。【用法】口服，每日3次，每次3粒。【安全性】服藥期間，部分患者會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘，少數(shù)患者甚至會出現(xiàn)多汗、口干、瘙癢。另外，臨床上也有丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和血尿素氮（BUN）輕度升高的情況，應定期監(jiān)測肝腎功能。

（5）對于腰背疼痛、痛有定處、痛處拒按等癥狀，推薦使用恒古骨傷愈合劑聯(lián)合西藥治療。【功效】活血益氣、補肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛，促進骨折愈合。【用法】飯后1小時口服，每2日1次，每次25 mL。【安全性】部分患者服藥后會有口干、頭暈等表現(xiàn)，停藥后可自行改善。由于該藥含有洋金花，心、肺、腎功能不全的患者嚴禁服用；患者連續(xù)服用3個月后，建議復查肝腎功能，如未發(fā)現(xiàn)異常，可繼續(xù)服用。

（6）對于腰膝酸軟、手足心熱、口干咽燥等癥狀，推薦使用左歸丸聯(lián)合西藥治療。【功效】滋腎補陰。【用法】以6個月為1個治療周期，口服，每日2次，每次9 g。【安全性】無明顯不良反應。

（7）對于腰背疼痛、下肢萎弱、頭暈耳鳴等癥狀，推薦使用護骨膠囊聯(lián)合西藥治療。【功效】補腎益精。【用法】飯后30分鐘口服，每日3次，每次4粒。【安全性】服藥期間，少數(shù)患者會出現(xiàn)惡心、腹瀉、便秘，皮疹、瘙癢，部分患者可能出現(xiàn)輕度肝功能障礙。由于該藥含有制何首烏、淫羊藿等，建議患者每3個月復查1次肝腎功能，如未發(fā)現(xiàn)異常，可繼續(xù)服用。

（8）對于腰背疼痛、步履艱難、神疲、大便溏薄、夜尿頻繁等癥狀，推薦使用骨疏康膠囊聯(lián)合西藥治療。【功效】補腎益氣，活血壯骨。【用法】口服，每日2次，每次4粒。【安全性】服藥期間，偶見上腹部不適。另外，由于該藥含有淫羊藿，建議患者每3個月復查1次肝腎功能，如未發(fā)現(xiàn)異常，可繼續(xù)服用。

（9）對于腰背疼痛、形寒肢冷、夜尿頻多等癥狀，推薦單獨使用淫羊藿總黃酮膠囊治療。【功效】滋補腎陽，強筋健骨。【用法】口服，每日3次，每次2粒。【安全性】服藥期間，部分患者可能出現(xiàn)口干、口瘡、咽痛、心悸、腹瀉。

（10）對于腰背疼痛、不能持重、形寒肢冷等癥狀，推薦單獨使用骨松寶顆粒治療。【功效】補腎活血，強筋壯骨。【用法】口服，每日3次，每次1袋。【安全性】無明顯不良反應。由于該藥含有淫羊藿，建議患者每3個月復查1次肝腎功能，如未發(fā)現(xiàn)異常，可繼續(xù)服用。

（11）對于腰背疼痛、頭目眩暈、耳鳴耳聾等癥狀，推薦使用復方鹿茸健骨膠囊聯(lián)合西藥治療。【功效】補腎壯骨，活血止痛。【用法】用藥周期為6個月，餐后口服，每日3次，每次5粒。【安全性】臨床試驗期間，少數(shù)患者會出現(xiàn)口干、消化不良、便秘、皮疹。

最后，提醒大家：鑒于質(zhì)疏松癥的病理特點，使用中成藥治療往往需要較長的周期，具體療程要根據(jù)不同的病因和病情決定。同時，鈣和維生素D的補充應貫穿治療的全程。