患了難纏的鼻炎，該如何用藥

于惠

“外面在干什么啊？這味兒好難聞！”

“是啊，趕緊把窗戶關上！”

“難聞嗎？我怎么聞不到？”（嬉皮笑臉）

“嘿，這鼻炎還成你的‘擋箭牌了？你就樂吧！”

“既來之，則安之”，對于鼻炎患者老A苦中作樂的心態，確實值得鼓勵。不過，鼻炎對人們的生活和工作造成的困擾，也應該認真分析。

一、鼻炎的類型及危害

鼻炎是由細菌、病毒、過敏原（如花粉）、各種理化因子（如刺激性氣體）以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜炎癥。鼻炎主要可分為四種類型，每種類型鼻炎的病因都不一樣，癥狀也有所不同。急性鼻炎預后較好，慢性鼻炎常常反復發作。

（1）過敏性鼻炎：常見癥狀為反復出現鼻癢，頻繁打噴嚏，流大量清涕或鼻塞；嚴重者可能會出現眼睛瘙癢和流淚等。這些癥狀多是由于易感個體接觸致敏物質（如塵螨、花粉等）后，引發局部過敏反應導致的。過敏性鼻炎具有一定的遺傳傾向。

（2）干燥性鼻炎：常見癥狀為鼻腔干燥或出現結痂，可引起鼻血管破裂，發生出血。這些癥狀多與患者體內缺水、維生素缺乏、鼻黏膜腺分泌受阻、腺體萎縮等因素有關。

（3）慢性肥厚性鼻炎：常見癥狀為持續的鼻塞、沉重的鼻音，以及耳鳴和聽力受損等。出現這種情況的原因多是由于鼻腔長期受到炎癥的刺激，導致鼻黏膜增厚，鼻骨骨質增生，鼻腔狹窄，繼之引起通氣不良。

（4）萎縮性鼻炎：常見癥狀為鼻腔中有令人不快甚至惡臭的氣味飄出，可同時出現干燥和結痂等癥狀。出現這種情況的原因可能與患者的家族遺傳史、個人體質以及患者體內缺乏維生素有關。

上面提到的“嗅覺失靈”只是鼻炎常見的癥狀之一—鼻炎如果沒有及時治療，炎癥長期刺激鼻腔黏膜，會引起鼻黏膜增生肥大，不僅會導致鼻塞加重，還會出現打呼嚕、張口呼吸、頭暈頭痛、嗅覺障礙、睡眠障礙、記憶力減退等癥狀；更有甚者，哮喘、鼻息肉、鼻竇炎、中耳炎等都可能找上門來。以上是鼻炎的一般危害，對于兒童的危害則更大：長期通氣不足，加上鼻塞引起夜晚睡眠不好，大腦經常處于缺氧狀態，長此以往，會影響兒童的身高和智力發育。

二、如何進行藥物治療

藥物治療方面，開始前必須先明確病因，然后再根據鼻炎的類型選擇藥物。

對于過敏性鼻炎，首先需要進行抗過敏治療，可以應用依巴斯汀片、孟魯司特鈉片、氯雷他定片等；必要情況下，可以局部使用糖皮質激素鼻噴霧劑，如布地奈德鼻噴霧劑，起效快，效果好。對于干燥性或萎縮性鼻炎，可以使用維生素類的藥物，如維生素A、維生素B2、維生素C、維生素E；也可以適當補充鐵、鋅等微量元素輔助治療。如果是單純性慢性鼻炎，可以使用霍膽丸、鼻炎康片等。

在感冒初期，由于病毒感染，患者常會有鼻癢、鼻塞和流涕等急性鼻炎癥狀。此時，可以口服復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊，也可以短期使用含有少量麻黃堿的滴鼻液（如呋喃西林麻黃堿滴鼻液、鹽酸麻黃堿滴鼻液等），迅速改善癥狀。

另外，臨床經驗顯示，對于反復發作的過敏性鼻炎，聯合應用中西藥的治療效果較好—“雙管齊下”，在有效緩解鼻炎癥狀的同時，也可以顯著減少鼻炎復發。聯用方案包括：

（1）口服藥（中成藥）+外用藥（西藥或中成藥）：如通竅鼻炎顆粒+曲安奈德鼻噴霧劑或鼻炎通噴霧劑，抑菌抗炎，修復鼻黏膜。

（2）抗過敏藥物（西藥）+治療藥物（中成藥）+維生素：如氯雷他定片+蒼耳子鼻炎膠囊+維生素C，或鹽酸西替利嗪片+鼻炎康片+維生素C，治療效果較快，標本兼治，提高免疫力。

（3）治療藥物（中成藥）+洗鼻器：如：通竅鼻炎顆粒或鼻炎康片+鼻腔清洗器，標本兼治，清理病灶。

有幾個用藥小貼士提供給大家：服用西替利嗪后不要飲酒；有些人服用西替利嗪后會出現乏力、嗜睡的不良反應，因此建議晚上服用，以減少白天用藥帶來的不良反應，服藥期間盡量不駕駛、不從事精密儀器操作和機械作業；西替利嗪和氯雷他定是同一類抗過敏藥，選擇一個就可以，不要同時服用；兩種藥都不推薦妊娠期及哺乳期服用。

三、日常生活注意事項

對于鼻炎—無論是過敏性鼻炎還是其他各種類型的鼻炎—藥物治療非常重要，可以幫助迅速改善癥狀，降低嗅覺失靈、睡眠障礙、記憶減退等對生活造成的影響。但是，僅只“頭疼醫頭，腳疼醫腳”的對癥治療還不夠，注意日常生活中的一些小事，做好預防非常關鍵。比如：

（1）遠離過敏原。這方面，對于花粉、塵螨、灰塵等大家都很熟悉，也知道在花粉散播季節外出要佩戴口罩，要保持環境清潔，及時更換床單和被罩等。不過，容易被大家忽略的是，香水、化妝品等也屬于廣義上的過敏原，尤其是對于過敏體質的人來說，同樣需要避免接觸。記住：愛美也要有度。

（2）避免熬夜，保證睡眠。過度疲勞、睡眠不足導致身體免疫力下降，無法抵御外邪入侵，鼻黏膜的防御功能也會變差，可能引起鼻炎或使鼻炎加重。

（3）保持室內空氣濕度，保證室內空氣流通，或者使用空氣加濕器，不要讓鼻子太干，鼻腔內可以適度涂一些油膏。

（4）在秋冬季節或流感流行期間，注意保暖，避免感染流感或感冒。外出時應佩戴口罩，避免公眾集會，盡量少去公共場所，加強室內通風。

（5）加強體育鍛煉，提高身體素質。可選擇快步走、跑步、跳繩、游泳等運動項目，增強身體對寒冷的耐受力。提醒：戶外活動時注意鼻腔的保暖，佩戴口罩以阻擋冷空氣。

（6）日常加強鼻部護理保健，可以用洗鼻器沖洗鼻腔，將過敏原沖洗掉，減輕過敏反應。

（7）多喝水，多吃新鮮蔬菜水果。

最后，簡單總結一下：針對鼻炎的治療藥物或治療方法很多，需要先到醫院耳鼻喉科檢查，明確病因，聽從醫生的建議合理用藥。此外，日常生活中也要養成一些好習慣，避免受涼、過勞、煙酒過度、營養缺乏和其他疾病導致的身體免疫力下降，預防和治療“雙管齊下”，最大程度地減少鼻炎的困擾。