個體化運動療法護理對維持性血液透析患者睡眠及生活質量的影響

劉凌

（濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧 272111）

維持性血液透析是慢性腎衰竭患者有效的腎臟替代療法，能夠緩解患者的臨床癥狀﹑提高生活質量，延長生存時間，但長時間的血液透析，患者會出現不同程度的心肺功能下降﹑肌肉萎縮﹑營養不良及睡眠障礙等癥狀［1-2］。嚴重影響患者的生活質量及治療效果。因此，對該類患者實施有效的護理干預十分必要［3-4］。本文主要選取到濟寧市第一人民醫院接受維持性血液透析（80例）患者作為研究樣本，對其實施個體化運動療法護理后，患者睡眠質量﹑生活質量以及護理效果顯著提高。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年8月— 2023年1月濟寧市第一人民醫院接受維持性血液透析患者80例作為研究對象，隨機做有效分組處理，研究組（n= 40）和常規組（n= 40）。研究組患者男女比例為11∶9；年齡均值（54.78±3.65）歲；病程（5.32±0.12）年。常規組患者男女比例為1∶1；年齡均值（54.62±3.61）歲；病程（5.34±0.21）年。2組患者間一般資料的差異均無統計學意義，P＞0.05。

納入標準：① 行規律血液透析患者時間大于3個月；② 符合運動準入資格，對此次研究內容知情，且同意為研究者；③ 無精神類疾病者。

排除標準：① 患有精神疾病者；② 無法正常溝通者；③ 排除有心臟功能不穩定狀態，如心衰﹑心律失常﹑癥狀性高血壓及低血壓﹑不穩定心肌缺血等。

1.2 方法

常規組患者實施常規的飲食指導﹑心理護理﹑用藥指導以及營養管理等護理措施。

研究組患者實施個體化運動療法護理，具體如下。

（1）組建個體化運動小組：組內成員有透析室醫生﹑透析室護士長﹑運動康復專家以及透析室護理人員共同組成，護士長擔任小組組長。組內成員共同為患者制訂個體化運動方案，并要實時根據患者的實際情況做出針對性的指導方案。

（2）設計個體化運動方案：首先，基礎評估，靜息狀態下血壓﹑心率；體格檢查包括體重﹑BMI四肢肌力；近期臨床檢查結果，有無低鉀高鉀貧血營養不良等。其次運動處方的制訂，根據患者的生理能力，運動能力和臨床情況評估后結合患者自身的康復目標，為患者制訂運動處方。根據每一位患者能力制訂出可行可實現的目標，評價患者運動和健康狀況的改善情況，以便隨時調整方案。

（3）實施個體化運動療法：首先是運動時間，透析日可以選擇在透析前2 h進行運動；非透析日，飯后2 h，至少睡前1 h﹑早晨與傍晚為宜；其次是運動量，中低度強度為宜，自感稍累即可。可根據患者實際情況及耐受性來增加或減少運動量，告知患者運動要循序漸進地增加時間﹑運動量以及強度。

（4）對患者進行運動宣教和監測，給患者發放小視頻﹑宣教手冊，監測包括兩方面：一方面運動安全性監測，運動前，詢問患者感覺，記錄心率血壓，運動中期間監測癥狀，有不適癥狀停止活動，運動后檢測血壓心率；另一方面，運動依從性和效果監測，組內成員可以通過電話﹑微信等方式及時掌握患者運動依從性和效果，以便能夠及時提供指導。

1.3 評價標準

（1）組間護理根據《終末期糖尿病腎臟病腎替代治療的中國指南》［5］中的效果評估標準，護理效果主要分為顯效：患者經護理后，其睡眠質量有明顯改善，生活質量也得以提高；有效：患者經護理后，其睡眠質量有改善，生活質量有提高；無效：未達上述標準。

（2）組間患者睡眠質量分析，根據“匹茲堡睡眠質量量表”（PSQI），對所有患者的睡眠質量進行分析評估。分數與睡眠質量成反比。

（3）組間患者生活質量分析，采取SF-36量表用以評估患者的生活質量，分數越高，說明生活質量越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 護理效果分析

護理后，研究組總有效率高于常規組。見表1。睡眠質量，見表2。生活質量對比，見表3。

表2 睡眠質量（）

表2 睡眠質量（）

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表3 組間患者生活質量對比（）

表3 組間患者生活質量對比（）

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3 討論

本次研究將常規護理以及個體化運動療法護理進行了全面有效的對比，研究結果表明，采用個體化運動療法護理進行干預的研究組中，其睡眠質量優于常規組，組間有明顯差異（P＜0.05），提示，個體化運動療法護理的睡眠質量更佳。說明當機體處于運動狀態時，可保證大腦皮質興奮與抑制之間的轉化功能更為完善，增加重要臟器血流供應量，保障養分供應充足，加快患者入睡速度，易轉入深度睡眠，進而改善患者睡眠質量。這與許雅靜［5］學者研究結果一致，故而有效。在2組生活質量對比中可以發現，采用個體化運動療法護理進行干預的研究組中，其生活質量明顯高于采取常規護理的常規組，組間有明顯差異（P＜0.05），說明采取運動干預后，能夠減少心理不良情緒的發生的同時還可以增強患者的體質，從而提高對治療的耐受性，提高肢體運動能力，進而提高生活質量。這與張建蓉學者研究一致。同時，研究組患者護理效果高于常規組，組間有明顯差異（P＜0.05），由此可以說明，個體化運動療法護理效果顯著，且具有可行性。

綜上所述，將個體化運動療法護理干預實施在維持性血液透析患者的護理中，效果顯著，值得應用與推廣。