康復新液聯合物理干預對下肢淤積性皮炎患者小腿周徑及臨床療效的評估

黃彩花

（上猶縣皮膚病防治所，江西 贛州 341200）

淤積性皮炎亦被稱之為靜脈曲張性濕疹，是僅發(fā)生在下肢的疾病，靜脈曲張常見并發(fā)癥，以皮膚紅斑﹑丘疹﹑水腫﹑皮膚瘙癢等為主要的臨床表現，不僅在癥狀上存在對于患者的影響，長期的瘙癢將會對患者的心理狀態(tài)產生不良的影響［1］。既往保守性治療方式較多，但各有一定的弊端，且并無法徹底根治，且西藥長期應用存在諸多副反應，如色素沉著加重﹑產生耐藥性等［2］。手術治療易引發(fā)靜脈炎﹑血栓及術中神經損傷等。而保守治療成為目前臨床多實施的方法，基于上述研究結果，本次研究針對選取的70例下肢淤積性皮炎患者作為研究對象，分別實施不同治療措施，旨在評估康復新液聯合物理干預對下肢淤積性皮炎患者小腿周徑的改善效果及總體療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在我院（2023年4月—2023年8月）收治70例患者分為對照組與觀察組，2組均35例，予以對照組單純物理干預，男性19例﹑女性16例，患病時間為1.0 ~ 17.0年，平均為（9.67±1.77）年，年齡為27.0 ~ 61.0歲，平均為（51.87±2.87）歲，CEAP法分級：C5級11例﹑C6級24例﹑左下肢13例﹑右下肢22例。予以觀察組康復新液聯合物理干預，男性20例﹑女性15例，患病時間為1.0~19.0年，平均為（9.15±1.83）年，年齡為29.0 ~ 63.0歲，平均為（52.06±2.65）歲，CEAP法分級：C5級13例﹑C6級22例﹑左下肢15例﹑右下肢20例。在一般資料相對照，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準［3］：①患有淤積性皮炎伴潰瘍，病程在1個月以上；②伴有不同程度的下肢靜脈曲張，可伴 有小腿特別是足踝的紅腫；③小腿皮損見紅斑﹑丘疹﹑瘙癢反復發(fā)作；④對本次研究知情并簽署自愿參與書者。

排除標準：①惡性腫瘤；②精神狀態(tài)異常；③藥物過敏。

1.2 方法

對照組：單純物理干預，單純采用LED紅光照射，每日2次。觀察組：康復新液聯合物理干預，將康復新液浸潤無菌紗布，外敷0.5 ~ 1.0 h，配合LED 紅光照射，每日2次。

1.3 評價標準

觀觀察比較2組患者干預效果﹑干預前后小腿周徑及干預滿意度。

（1）干預效果：對疼痛﹑瘙癢﹑腫脹﹑滲液﹑出血評分，并計算療效指數（Z）。每項最低0分（無癥狀），最高3分（嚴重癥狀）。Z=（治療前-治療后）評分/治療前×100%。痊愈：Z≥90%；顯效：Z60% ~ 89%；有效：Z30% ~ 59%；無效：Z≤29%；總有效=痊愈+顯效+有效［4］。

（2）小腿周徑，分別測定內踝及髕骨下緣10 cm處周徑值，周徑差=患側肢體周徑-健側肢體周徑。

（3）滿意度，總分值為100分，非常滿意90 及以上，基本滿意90分（不含90分） ~ 70分及以上，不滿意70分以下（不含70分）。總滿意度=（非常滿意+基本滿意）÷總數×100%［5］。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 療效對照

觀察組患者經治療后總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 療效比較［n（%）］

2.2 2組干預前后小腿周徑對照

在干預后觀察組內踝﹑髕骨下緣10cm處小腿周徑差均更小，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組干預前后小腿周徑差對照（，cm）

表2 2組干預前后小腿周徑差對照（，cm）

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2.3 2組干預滿意度對照

觀察組總滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組干預滿意度比較［n（%）］

3 討論

淤積性皮炎是由于受下肢靜脈曲張疾病的綜合因素影響，引發(fā)下肢的靜脈壁變薄弱，淺靜脈內壓力增高時，會導致下肢血液回流緩慢，甚至出現反流癥狀。而在下肢遠端則會出現靜脈血液淤積和血管擴張﹑膨出等癥狀，引起下肢靜脈曲張所致的小腿濕性皮疹樣表現［6］。患者早期患肢可出現腫脹﹑沉重﹑局部色素沉著﹑濕疹泛發(fā)﹑疼痛瘙癢等癥狀，亦可出現青筋凸起﹑膚色紫黑質硬﹑糜爛潰瘍﹑皮溫升高或自覺局部灼熱等伴隨性癥狀與表現。因部分遞質發(fā)生滲出后，將可形成負反饋，并在周圍血管滲出，由此對細胞生長產生抑制作用，進一步加劇了血管破壞性，使患者病情加重［7-8］。LED 紅光照射通過光生物學效應，能使創(chuàng)面產生免疫﹑活性細胞和抑菌消炎功能，并可加速康復新液的激活性；而康復新液以美洲大蠊干燥蟲體提取物為主要成分，多研究認為美洲大蠊干燥蟲體提取物內含有多種生物活性物質，目前實驗室數據顯示其主要成分能更好促進肉芽生長﹑潰瘍創(chuàng)面修復，其活性成分可增強機體免疫功能，藥物有效成分通過皮膚吸收后，可疏通下肢血脈，改善創(chuàng)面血液循環(huán)對血管增生﹑肉芽生長和病損修復產生理想的效果［9］。同時，在康復新液外敷下，聯合LED紅光照射，對皮膚及皮下組織產生較強的穿透力，由此可以有效地改善局部微循環(huán)，特別是對于淤積性皮炎這種下肢的微血流狀態(tài)，可產生毛細血管血流速度加快，紅血球聚集減少等效果，組織供給營養(yǎng)﹑代謝﹑修復功能上得到改善［10-11］。本研究將康復新液聯合LED 紅光照射對下肢淤積性皮炎患者進行干預，研究結果顯示：觀察組患者經治療后總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在干預后觀察組患者內踝﹑髕骨下緣10 cm處小腿周徑差均小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對于干預的總滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。考慮觀察組在研究中先將康復新液濕敷，再聯合使用LED紅光照射，對于創(chuàng)面毛細血管擴張產生積極影響，對創(chuàng)面免疫﹑活性細胞﹑抑菌消炎作用產生促進；同時配合LED紅光，其具有強烈穿透力，能明顯改善微循環(huán)［12］，從而更加有效地治療淤積性皮炎。

綜上所述，實施以康復新液聯合物理干預對下肢淤積性皮炎具有良好臨床應用效果，效果優(yōu)于單純物理干預，患者滿意度高，在淤積性皮炎中推廣價值高。